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医科大学继续教育学院毕业论文年级专业班级姓名学号联系电话完成时间年月日慢性阻塞性肺疾病的护理摘要目的探讨慢性阻塞性肺疾病的病因常见护理诊断及护理措施方法分析病例结果临床发现选择适合患者的最佳护理措施能有效地减轻患者所出现护理诊断的症状结论在护理过程中不断地完善总结经验以便更好地为更多的患者减轻不适和痛苦让护理工作越来越完善关键词慢性阻塞性肺疾病病因诊断措施护理目录慢性阻塞性肺疾病的概述病因临床资料护理诊断和护理措施气体交换受损清理呼吸道无效低效性呼吸型态活动无耐力营养失调焦虑结语参考文献慢性阻塞性肺疾病的概述慢性阻塞性肺疾病简称是一种以不完全可逆性气流受限为特征呈进行性发展的肺部疾病是呼吸系统疾病中的常见病和多发病其患病人数多死亡率高在世界上的死亡率居所有死因第四位造成了就巨大的社会负担病因吸烟烟草中的焦油尼古丁等化学成分可损伤气道上皮细胞使巨噬细胞吞噬功能降低和纤毛运动减退可促进粘液分泌使气道净化能力减弱也可使支气管粘膜充血水肿和粘液积聚而易引起感染职业粉尘和化学物质如烟雾工业废气及室内空气污染等浓度过大或接触时间过长均可导致与吸烟无关的空气污染大气中的二氧化硫氯气等有害气体可损伤气道粘膜并有细胞毒作用使纤毛清除功能下降粘液分泌增多为细菌感染创造了条件感染长期反复感染破坏气道正常的防御功能损伤细支气管和肺泡其他机体内在因素如呼吸道防御能力及免疫功能降低自主神经功能失调气温突变等都可能参与的发生发展临床资料选取银川市中医医院慢性阻塞性肺疾病病人本组收集年月日至年月日例患有的患者其中男患者例女患者例年龄岁岁平均年纪岁其中合并心脏病有人合并糖尿病有人合并高血压有人者都有的患者有人下面以患者常出现的临床症状来进行探讨护理诊断和护理措施气体交换受损与吸烟有关临床观察中由吸烟引发的患者本科室名患者中有名患者吸烟的持续时间在年每日吸烟量在支在慢性阻塞性肺疾病急性发作期简称例患者依旧吸烟导致肺弹力纤维受到更严重的破坏最终导致肺气肿的发生使病情恶化在此应该总结经验在患者入院期间建议患者少量吸烟或者戒烟对于有烟瘾的患者应监督患者的吸烟量或者改用其他的戒烟方式来分散患者想要吸烟的欲望只有戒烟或者减少吸烟量来防止病情的恶化的病程是无法逆转的应该为患者做好吸烟危害的宣教告知患者应积极地配合医护人员的治疗要求其次与感染有关临床观察中慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者例患者一般表现为发热体温一般在白天温度较稳定夜间不稳定咳嗽咳痰痰液色黄量多且粘稠易导致患者发生气道气体交换受损当发现患者体温过高时应该立即通知医生做好护理措施半小时后测体温如发现体温继续升高给予温水擦浴或者酒精擦浴半小时后复测体温继续升高给予冰敷半小时后复测继续升高给予冰冻输液患者的体温持续不降时做血培养以便更好的针对发热原用药抽血后根据病情需要遵医嘱给予降温药一小时后复测体温在为患者进行输液时一般滴数为滴合并有心脏病时滴数要严格按照医嘱防止患者在快速输液时发生急性心衰和肺水肿在输液过程中观察心电监护如果发生心动过速患者诉心慌咳嗽咳粉红色泡沫痰应该立即通知医生给予抗心衰和肺水肿的药物合并有高血压心脏病的患者应告知患者起身和下床要缓慢以免诱发高血压和心脏病的发生再者与吸入职业粉尘化学物质和有害气体有关例临床资料显示这位患者都是来自于工厂长期接触工业废气导致这位患者合并支气管哮喘因而气道受损导致急性加重期时发生气体交换受阻当患者症状好转出院时告知患者要离开工作的单位断绝与工业废气的接触随时做好随访如有不适即时到医院做检查防止病情恶化清理呼吸道无效清理呼吸道无效与痰液粘稠增多有关临床上有位患者在心电监护上观察患者呼吸频率为次但是氧饱和度却在之间立即为患者进行吸痰之后发现氧饱和度在以上此后遵医嘱给予祛痰药物并教会患者家属拍背的方法患者侧卧位叩击者两手的手指指腹并拢使掌侧呈杯状以手腕力量从肺底自上而下由外向内迅速而有节律的叩击协助患者排出痰对于无力咳痰的患者床旁应备好吸痰器在听见患者有痰鸣音后观察氧饱和度必要时给予患者吸痰保持患者呼吸道的通畅防止窒息低效性呼吸型态低效性呼吸形态与支气管分泌物过多且粘稠而导致气道阻塞有关临床上的患者都会有不通程度的发绀急性发作期时患者全身发绀吸氧后患者缺氧状态改善一旦离开氧气的支持缺氧症状又立即出现所以此类患者不宜离开氧气的供给需要长时间的氧气供给所以应该选择适合病人的氧气管长时间的使用面罩吸氧会导致患者二氧化碳潴留氧气虽然已湿化但仍易使鼻腔干燥可以用生理盐水湿润鼻腔黏膜促进患者的舒适感对于一些可以配合的病人我们还可以通过教会病人运用缩唇呼吸膈式或腹式呼吸而使病人的呼吸功能得到锻炼活动无耐力活动无耐力与的患者疲劳呼吸困难氧供与氧耗失衡有关在临床中观察发现合并高血压的患者轻微活动如翻身起身都会引发患者呼吸急促呼吸困难血压突然升高但是待呼吸平静后复测血压又恢复到患者的基础血压所以在护理过程中应该随时观察患者的血压变化过程以及告知家属当患者活动时应注意缓慢或者家属协助如病情需要患者应该卧床休息营养失调营养失调低于患者机体需要量与食欲降低摄入减少腹胀呼吸困难痰液增多有关临床观察发现的患者一般状况差消瘦偶有呈贫血貌应该为患者制定出高热量高蛋白高维生素的饮食计划对症治疗为减少呼吸困难保存能量病人饭前至少需要休息分钟患者进食时应细嚼慢咽少食多餐如果病人不能通过进食吸收足够的营养可以遵医嘱使用全胃肠外营养对于患有糖尿病的患者在做好补充营养的情况下还应监测患者的血糖变化防止患者发生酮症酸中毒焦虑焦虑与呼吸困难健康状况的改变病情危重有关临床观察中患者在住院期间表现易发怒更有甚者把因恐惧造成的暴躁心理发泄到医护人员身上这多数由于病人对疾病的发生发展没有认知所以医护人员应该做到耐心地为患者解释病情变化尽量减少患者的焦虑情况做好心理护理同时给患者创造良好的睡眠环境教会患者一些促进睡眠的方法帮助患者养成规律的睡眠习惯结语常见的护理诊断为医护人员提供了患者的生理心理的变化在临床中更应该有效的为患者解决这些问题让患者在住院期间减轻痛苦医护人员在护理诊断的提示下需要为患者拟定合适的护理措施为患者提供更好的服务在护理过程中不断地总结经验不断的完善自我不断的提高护理质量让更多的患者最大的减轻疾病带来的不适参考文献陈箐徐青中国老年学杂志李雯赖异华中科技大学学报刘梦玲中华结核和呼吸杂志刘雪娥中国护理杂志