基于中医文化构建急诊和谐医患关系教学课程的理论与实践.docx

基于中医文化构建急诊和谐医患关系教学课程的理论与实践摘要针对目前急诊医疗环境中医患关系紧张医患矛盾突出的特点开设针对中医专业医学生临床实习时期的医患沟通课程通过基于中医文化构建急诊和谐医患关系的教学帮助学生建立良好的医患沟通思想培养成熟的医患沟通能力从而培育出优秀的中医人才关键词中医文化急诊教学医患关系中图分类号G64244R24文献标识码C文章编号10061533201609005602ThetheoryandpracticeofteachingcurriculumforconstructingtheharmoniousdoctorpatientrelationshipbasedonthecultureoftraditionalChinesemedicineGENGYunFANGBangjiangDepartmentofEmergencyLonghuaHospitalShanghaiUniversityofTraditionalChineseMedicineShanghai200032ChinaABSTRACTInviewofthecharacteristicsofstrainedrelationshipandcontradictionbetweendoctorsandpatientsincurrentemergencymedicalenvironmentthecoursesforthecommunicationbetweendoctorandpatientintheclinicalpracticeoftraditionalChinesemedicalstudentsweresetupThestudentscanbehelpedtoestablishagoodideaforharmoniousrelationshipbetweendoctorandpatientandtotrainsomematureskillsfordoctorpatientcommunicationbasedontheteachingofthecultureoftraditionalChinesemedicinesoastocultivateexcellenttalentsofChinesemedicineKEYWORDSChinesemedicinecultureemergencyteachingdoctorpatientrelationship中医文化伴随着中华文明的发展孕育着丰富的人文元素及人文精神漫漫历史长河里逐渐形成了以仁为中心的职业道德观它以包容性和深厚的文化内涵为中医学生的人文教育提供了丰富的资源有观点认为对中医学的认识要从文化起步从文化立论这将成为中医学传承创新发展振兴的出发点和最终归宿1然而长期以来中医文化对于医患关系的作用却常常被忽视2如何借助中医文化构建和谐医患关系使其服务于临床医师的成长已成为中医药高等教育的新课题笔者所在科室承担了近年来上海中医药大学中医急诊相关的本科研究生留学生教学任务以及学生的临床带教任务积累了丰富的教学经验近来我们提出在中国传统医学文化的指引下通过加强急诊医患沟通相关课程的建设在急诊临床实践教学活动中培养医患沟通能力教会医学生了解病人的心理和需求加强医学生对相关医疗法规的学习等来不断提高医学生的医患沟通能力取得良好效果现介绍如下1急诊医患关系现状近年来医患关系问题成为了社会各界关注的热点话题据原卫生部统计至2006年我国恶性伤医事件共10248起到2010年上升至17234起3另据中国医院协会组织的医院场所暴力伤医情况调查显示每年每所医院发生暴力事件的平均次数从2008年的206次增加到2012年的273次发生医院的比例从2008年的477上升到2012年的637被调查的30个省的316家医院中96的医院有医务人员遭到过谩骂威胁64的医院有医生遭受过患者的攻击并明显受伤4恶性伤医事件不仅影响了医院正常诊疗秩序危害到医务人员生命安全也打击了医务人员的积极性而急诊科作为医院24h接诊患者的一线科室医院的窗口单位以接诊患者多病种复杂社会矛盾突出且患者就诊时间无规律病情紧急发展变化快以及工作风险性高强度大任务繁重等特点成为了医患纠纷的高发地在急诊科人满为患的诊室里各种争吵轮番上演更有蛮横患者竟暴打医生不知从何时起治病救人的医生变成了高危职业在这样的情况下教会医学生如何解决好医患矛盾建立和谐的医患关系尤其是在应对急诊这样高风险医疗专业的时候怎样面对成为当前医学教育亟待解决的问题2构建基于中医文化的急诊和谐医患关系课程21中医传统医学文化优势中医学历经了数千年的发展博大精深不仅积累了丰富的防病治病经验也蕴含了高尚的思想道德精神及医学伦理知识在百家争鸣的先秦时代儒家的仁学就开始向医学道德渗透无数悬壶济世的苍生大医从中汲取营养留下如杏林春暖橘井留香一针二命的佳话春秋时期黄帝内经中已出现了有关如何处理医者与病家关系的阐述如第二十九篇师传人之情莫不恶死而乐生告之以其败语之以其善导之以其便开之以其苦虽有无道之人恶有不听者呼唐代药王孙思邈在备急千金要方更是对医德修养等作了精彩的论述其卷首即论述了大医精诚的思想不得问其贵贱贫富长幼妍蚩怨亲善友华夷愚智普同一等皆如至亲之想不得瞻前顾后自虑吉凶人命至重有贵千金一方济之德逾于此大医之体欲得澄神内视望之俨然宽裕汪汪不皎不昧省病诊疾至意深心详察形侯纤毫勿失处判针药无得参差即提倡在医德上对病患应一视同仁在作风上不得炫己毁人谋取财物在诊治上亦应努力纤毫勿失如东汉名医张仲景在伤寒杂病论序言中强调医生要多为患者着想不应竟逐荣势企踵权豪孜孜汲汲唯名利是务清代名医王孟英也认为应医以活人为心视人之病犹己之病凡有求治当不啻救焚拯溺风雨寒暑勿避远近晨夜勿拘贵贱贫富好恶亲疏勿问即其病不可治亦须竭心力以图万一之可生由古至今传统医学文化推崇医患交流沟通体现了医学活动的正义公正尊重理解信任厚德仁慈责任和同情充满了人性的体验人情的慰藉和情感的相互交融22发挥传统医学文化优势有效减少和规避医疗风险中国传统医德思想孕育着医患和谐的思想传统医学文化认为医患关系的指向理应是一种为人之道而非仅仅是一种为学之器这样的思想为现代医学人文精神提供了丰富的理论对于缓和现阶段紧张的医患关系具有良好的现实意义和指导作用值得广大医学生从中汲取精华进一步提高自身素质加强医德修养规避医疗风险从而构建和谐的医患关系目前由于医患关系的特殊性以及急诊医患纠纷不断增加的现状在临床医学教学过程中加强对医学生急诊医患沟通能力的培养具有重要意义为此我们提出在中国传统医学文化的指引下通过加强对医学生医患沟通意识的培养在急诊临床实践教学活动中培养医患沟通能力等来不断提高中医学生的医学素养23构建急诊和谐医患关系课程的实践2015年起我们聚焦于立德树人的目标针对目前急诊医疗环境中医患关系紧张医患矛盾突出开设了针对中医院校临床专业医学生临床实习时期的急诊医患沟通课程通过基于中医传统文化构建急诊和谐医患关系教学包括理论课程与实践训练的综合性教学尤其是通过开展模拟急诊接诊实训的教学培养医学生的医患沟通能力提升面对危急重症患者及家属时的临床沟通技能具体方式如下1传统讲座模式安排有临床经验的教师进行授课将临床常见病例医疗纠纷等与同学们分享更能生动地体现实际工作中医患沟通的复杂性重要性2急诊情景模拟根据教学内容教师课前准备好若干个适宜的简单案例情节简单可课堂上临时抽取学生模拟情景表演演示后教师和学生围绕其内涵和学生的表现进行简短的评价下课前教师进行评价和总结3学生感受分享在急诊科建立针对实习学生的我想说的留言册收集同学们面对急诊复杂医疗环境以及上级医生进行医患沟通医患矛盾处理的感受通过1年以来的探索与实施急诊科留言册上留下了许多在急诊科实习的学生们的感受有学生表示古代良医的精神值得敬仰要像他们一样将修身齐家治国平天下的人生理想付诸于医者治病救人的实践中有学生通过情景演练后认为在越险恶的医疗环境中越应该秉持友好善意的交流态度和患者及家属沟通表现出中医学生独有的中医气质有学生表示在急诊这样特殊的医疗场所通过参与真实的抢救工作通过聆听上级医生与患者家属进行临终谈话等过程切实感到生命不易想自觉地主动地学好专业来帮助更多患者这些切身的感受体现出博大精深中医文化对医学生潜移默化的影响3结语医学生的德育教育难以量化但通过中医文化的传承通过在急诊真实场景的体验与演练中医文化蕴含的和谐医患关系得以体现医学生的医患沟通思想逐步形成医患沟通能力得以提升通过中医文化倡导的以人为中心思想渗透让医学生的诊治疾病过程渐渐充满人文沟通和文化认同以培养出更多具有仁爱精神和济世情怀的大医参考文献1温长路中医药文化与中医学的中和观J环球中医药20103158612唐已婷王利敏赵歆融中医情志学说建构老年病医学模式的探讨J北京中医药大学学报20123585135163姜洁郑尚维李幼平等我国医患关系实证研究的现状分析与对策建议J医学与哲学20123310A18204贾晓莉周洪柱赵越等2003年2012年全国医院场所暴力伤医情况调查研究J中国医院201418313