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护理毕业论文范文医院感染已成为全球性问题日益受到重视由于白血病患者自身免疫功能变化的特点更易发生院内感染为探讨白血病住院患者医院感染的易感因素及防治措施我们收集了年来在我科住院的急性白血病患者例对发生院内感染的例进行了回顾性分析了解白血病患者的易感因素有利于有效控制和预防医院感染的发生临床资料收集本科年月至年月期间收住院的白血病患者例发生院内感染例其中男例女例年龄岁平均岁感染率为均符合医院内感染的诊断标准本组例院内感染中例上呼吸道感染下呼吸道例败血症例口腔例泌尿道例皮肤例肛周例有例在病程中送血痰尿粪咽拭子检查送检率为有例阳性标本例未检出病原菌其中菌例占菌例占真菌例占杆菌为大肠埃希菌肺炎克雷伯菌球菌为金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌真菌以白色念珠菌为主占例感染因素与化疗强度有关本组患者中例进行化疗大剂量化疗有例院内感染例感染率为而常规化疗例院内感染例感染率为与白细胞数有关白血病感染与白细胞减少密切相关白细胞感染率白细胞感染率白细胞感染率与使用抗生素有关例患者中未用或仅用一种抗生素者例医院感染例感染率为使用过种或种以上抗生素者例医院感染例感染率两组比较差异有统计学意义与侵入性操作有关本组例患者中有侵入性操作者例医院感染者例感染率为而未进行侵入性操作医院感染者例感染率为与住院时间有关例感染患者中住院时间为平均感染人数例占感染人数为例占感染人数例占护理对策切断感染途径空气的消毒加强血液病房环境的消毒及管理病房每天早晚各通风次用紫外线照射次每次病房保持适宜的温度和湿度温度控制在相对湿度在每天用消佳净消毒液拖地及擦拭物体表面次定期做空气培养发现问题及时解决切断空气传播途径严格无菌技术操作无菌技术是预防医院内感染的一项重要护理操作具有很强的科学性能否防止控制感染的扩散往往取决于无菌技术的执行情况因此进行护理操作的各个环节应严格无菌技术同时尽量减少不必要的侵入性操作需留置各种导管时须做好导管的护理及尽可能缩短留置时间防止医源性感染洗手洗手是防止医护人员因操作而引起外源性医院感染最重要最简便最容易取得良好预防效果的措施之一医务人员应提高手的保洁意识在进行医疗操作接触患者前后严格洗手提倡即使在为危重患者作医疗护理操作戴手套以避免交叉污染时也要做到手套一人一换加强对患者的管理严格控制陪伴和探视尽量减少外出如需外出要配带口罩化疗期间注意观察白细胞数白细胞数时对患者采取保护性隔离措施预防内源性感染大多数学者认为内源性感染与肠道菌群移位有关内源性病原体来自患者本身白血病患者其细胞免疫和体液免疫功能低下导致组织对细菌病毒真菌的抵抗力降低因而极易导致感染特别是在化疗后骨髓抑制发生粒细胞缺乏时则感染较难控制这类感染既不能通过隔离传染源和注射疫苗提高患者的抵抗力也不能通过消毒无菌操作来预防和控制因此加强预防感染的护理更具有重要意义口腔鼻腔含漱与口腔护理能保持口腔清洁使常寄居于口腔的微生物脱落能预防口臭与感染告知患者漱口是一种非常有效的保持口腔清洁的方法每餐前后漱口用软牙刷刷牙以防出血并用朵贝氏液或洗必泰溶液含漱白血病患者化疗后易发生口腔溃疡监测口腔值值降低有促进白色念珠菌繁殖的作用口腔值降低时改用碳酸氢钠溶液含漱鼻前庭用棉签蘸洗必泰溶液滴鼻次外耳道肠道用双氧水滴耳液滴耳次然后用干棉签揩干口服肠道非吸收类抗菌药物抑制肠道细菌的生长做好患者个人卫生及饮食护理皮肤肛周修短指甲头发定期药浴每周次用洗必泰进行床上沐浴每天更换消毒衣裤保持清洁干燥舒适每次便后使用消毒软纸擦拭肛门周围并用高锰酸钾溶液坐浴以防止发生肛周脓肿合理使用抗生素及免疫抑制剂不正确使用抗生素会导致耐药细菌的急剧增长增加医院的感染率抗菌药物的合理应用是一个复杂的系统过程既要考虑选择的药物品种剂量用药时间给药途径疗程方面要与患者的感染状况及其生理病理状态相适宜以有效控制感染同时又要防止人体内菌群失调减少药物不良反应与细菌耐性的产生在化疗结束后粒细胞缺乏时使用粒细胞集落刺激因子以缩短骨髓抑制时间从而达到有效地防止感染