条形码系统在社区医院白内障手术器械质量管理中的应用.docx

条形码系统在社区医院白内障手术器械质量管理中的应用随着新仪器新器械新技术的不断出现和手术步骤的不断简化白内障手术所需时间越来越短接台速度器械的周转速度也越来越快白内障手术器械的质量管理需要有更高的要求和标准国家卫生和计划生育委员会新的医院器械供应室管理规范明确了对手术器械套包消毒的质量管理规范提出质量控制过程的记录与可追溯要求在新的形势下为了更好地在基层医疗单位推广小切口白内障适宜技术我们引进计算机条形码管理系统对家基层医院的手法小切口白内障手术套包进行统一的管理流程并提供了追溯和问责的依据取代了传统的手术器械手工追溯的方法使白内障器械管理更加科学有效规范简便保障了手术器械的质量现报道如下对象与方法研究对象自年月年月我们四家医疗机构湖州师范学院附属第一医院湖州市吴兴区织里镇社区卫生服务中心湖州市南浔区双林镇社区卫生服务中心和湖州市南浔区南浔镇社区卫生服务中心共完成手法小切口白内障手术台所有白内障手术器械包均使用条形码管理系统管理套白内障手术器械包的管理流程作为本课题的研究对象其中湖州师范学院附属第一医院套湖州市吴兴区织里镇社区卫生服务中心套湖州市南浔区双林镇社区卫生服务中心套和湖州市南浔区南浔镇社区卫生服务中心套采用模拟方法进行质量追溯时间的比较按照追溯方法的不同分为实验组和对照组其中实验组使用条形码管理系统进行电脑追溯对照组采用传统管理方法进行人工追溯采用套包编号随机抽取办法确定进行质量追溯的对象包括已经使用结束的套包和正在使用流程中的套包一共进行模拟追溯的灭菌白内障器械套包共件其中实验组件对照组件随机分布在四家医疗机构通过记录并计算四家医疗机构的质量追溯时间比较两组器械包平均追溯花费时间的差异条形码系统的建立条形码简介条形码是将宽度不同的多个黑条和空白按照一定的编码规则排列组合用以表达一组信息的图形标识符条形码技术作为一种自动识别技术是为实现对信息的自动扫描而设计的是快速准确可靠的采集数据的有效手段使数据采集难题迎刃而解成为迄今为止最经济实用的一种自动识别和数据采集技术设备配置组成数据库服务器设置在医院的计算机信息中心可供手术器械供应室各个手术室包括眼科手术室手术器械清洗间等部门信息共享联接局域网的计算机器械供应室眼科手术室手术器械清洗间配置计算机以便对相应器械使用流程环节进行登记和查询条形码扫描设备直接与各流程中的电脑终端相连每个部门工作人员使用扫描设备识别条形码能自动登记每个器械包的全部录入数据标签打印机提供给器械供应室和眼科手术器械清洗间相关工作人员打印小切口白内障手术器械包条形码以供粘贴标记和识别条形码管理系统建立由医院信息管理部门结合器械供应室和眼科手术部门提出的要求设计计算机条形码系统软件并安装于电脑系统中器械供应室和眼科手术部门每位护士有唯一的关联其个人信息的条形码或数字编码在对手术器械套包进行操作之前先用扫描设备扫描护士个人信息或手工输入数字编码并将小切口白内障手术器械包的数量信息记录进数据库一个条形码对应一个小切口白内障手术包我们的条形码管理系统包括物品申领消毒灭菌物资管理质量检测人员管理系统维护个功能模块具体操作流程通过回收客户端打包客户端灭菌客户端使用客户端对小切口白内障手术套包的回收清洗消毒包装灭菌申领使用等全流程进行跟踪记录通过条形码信息计算机系统可随时了解小切口白内障手术器械包的使用情况以上每个使用环节互相关联每一个小切口白内障手术器械包必须经过这一流程循环完整地进行记录系统才能允许手术套包再次进入新的使用流程否则一定要追查是否有哪个环节发生了遗漏白内障手术器械管理系统流程回收器械供应室污染区人员输入工号登入系统通过条形码管理系统的回收器械客户端扫描小切口白内障手术结束以后器械包的条形码登记并进行回收器械包内物品与数量与清单不符者及时与相应科室联系尽快寻找清洗包装器械供应室清洁区人员将术后污染的手术器械清洗并消毒然后制包通过条形码系统的器械打包客户端生成出新的手术套包条形码标签包含手术器械包的信息有名称科室灭菌方法灭菌时间有效期打包人员信息核对人员信息等然后在器械套包外包装上贴上打印的两联条形码标签新添置的手法小切口白内障手术套包参照以上流程执行灭菌器械供应室工作人员登入条形码管理系统通过器械灭菌客户端确认每个手术套包锅号锅次扫描手术套包条形码登记信息灭菌过程中密切观察灭菌器的运行情况特别是灭菌阶段的关键参数及时准确地记录完成灭菌操作后灭菌区人员对手术套包进行包括生物监测结果指示带变色情况灭菌包质量的相关灭菌质量检测确认合格后盖章发放至眼科手术室使用两名器械供应室人员对眼科手术室的申领单确认无误后外观检查预备的套包无缺陷后送至眼科手术室双方进行交接确认发放的物品名称数量以及再次检查套包外观是否完好眼科手术室准备手术套包时手术室护理人员通过手术物品使用客户端根据患者手术申请单输入患者住院号核对患者的其他信息无误然后扫描白内障手术套包条形码记录入使用套包的患者信息将条形码两联中的第一联贴于术后器械交接单上第二联贴于手术患者的手术护理记录单的反面这样便于查询该眼科白内障患者所用手术套包的全部信息包括生物监测结果质量追溯方法扫描套包条形码计算机管理系统能够全程跟踪记录白内障手术套包使用的全流程一旦发现某一手术套包不合格在管理系统中借助条形码信息能够快捷全面地查询该手术套包及同一批次的其他所有手术套包的使用去向必要时实施追回程序而且通过管理系统提供的信息可以直接定位问题环节所在方便调查原因并可追查相关人员责任如果是由于灭菌不合格导致手术套包不合格条形码系统可以追溯查找同批次灭菌的所有手术套包及其使用去向及时追回不合格套包或器械避免医疗不良事件的发生扩大质量追溯时间的比较采用模拟方法进行质量追溯时间的比较按照追溯方法的不同分为实验组和对照组其中实验组使用条形码管理系统进行电脑追溯对照组采用传统管理方法进行人工追溯采用套包编号随机抽取办法确定进行质量追溯的对象包括已经使用结束的套包和正在使用流程中的套包一共进行模拟追溯的灭菌白内障器械套包共件其中实验组件对照组件随机分布在四家医疗机构通过记录并计算四家医疗机构的质量追溯时间比较两组器械包平均追溯花费时间的差异传统手术器械的管理方法各个步骤的完成情况由人工登记同时在无菌包外标签上注明品名清洗消毒者包装者消毒者灭菌日期失效日期锅号锅次等信息统计学分析采用进行数据处理两组追溯时间的比较采用检验为差异有统计学意义结果总体结果自年月年月四家医疗机构共完成手法小切口白内障手术台所有白内障手术器械包均使用条形码管理系统管理器械包管理流程直接简单易操作手术室工作效率提高手术流程顺畅无一例发生由手术器械导致的眼部感染两组的模拟追溯时间实验组件白内障手术器械包的平均追溯时间是对照组件器械包的平均追溯时间实验组平均追溯时间较对照组短差异具有统计学意义讨论手术器械管理在使用条形码系统之前手工书写小切口白内障手术套包的外包装标签常常有书写潦草或灭菌运输过程等造成的字迹变淡不易辨认的情况发生偶有书写错误而影响套包信息且传统的手术套包交接手续繁琐费时临床执行时很难做到严格无误使用条形码进行管理后套包标签清晰登记信息可靠无误全部的流程都按标准化进行操作确保连续完整地交接手术套包完善了手术套包的质量管理当一个白内障手术套包出现质量问题时可以通过管理系统迅速查找到该器械包的接收清洗消毒灭菌流程是否合格及时召回同一批次灭菌的其他所有手术器械包从而避免发生更多的医疗差错事故如大范围的严重眼内感染本组的模拟实验比较两组的追溯时间实验组平均追溯时间是对照组平均追溯时间实验组使用条形码系统实现实时全程追溯平均追溯时间较短而对照组只能人工查询每个环节的记录本无法实时全程查询手术套包的使用情况费时费力两组的平均追溯时间差异具有统计学意义条形码管理系统监控效果可靠使得各个操作流程有据可查既节省时间又可最大限度地保证数据的准确性真正做到动态观察并随时记录增强了实时的信息沟通手术器械管理系统是利用先进的计算机和条形码技术准确记录白内障手术器械在接收清洗消毒包装灭菌储存发放使用等阶段的详细信息使手术器械的流程更加顺畅每一个工作阶段都需要记录操作者间接起到了提高工作人员责任心和积极性的作用年月年月我院完成白内障手术台所有小切口白内障手术器械包均使用条形码管理系统管理器械包管理流程直接简单易操作手术室工作效率提高手术流程顺畅同时这种先进的信息化方法节省了手工记录和查找多个记录本的人力资源优化流程监控白内障手术器械的使用情况有效提高了手术器械的利用率减少因过期造成的浪费手术器械条形码管理系统作为一种新的信息化管理手段与方法要求各环节工作人员不断学习新知识新技术和新操作规范不断提高相关人员的业务水平和素质避免医护人员在操作流程中的不规范行为提高了工作人员的责任心和安全医疗意识有效降低了白内障手术器械管理中医疗安全事故的风险医护人员可以从清洗消毒灭菌运输使用的全程记录中找到感染控制的薄弱点针对性的进行改进提高从而提高了相关人员的素质一旦发现问题器械可以及时的召回通过条形码系统召回率可以达到这是传统管理方法不可比拟的对于工作中发现的问题要事件追踪监控到位整改提高传统管理模式虽然将灭菌的锅号锅次写于器械包的标识上但一旦发放后发现问题因为是人工登记的方法无法准确追踪同一批次的所有器械具体使用情况只能检查每个环节的登记本要求相关使用科室协助检查所有无菌包寻找该锅号锅次的器械因此发现问题后要花费大量的时间和人员寻找有问题的消毒包往往会有遗漏全部召回很难做到通过计算机系统将白内障超声乳化手术器械的物流与信息流相结合直接精确对器械使用的每一个环节进行追踪包括回收清洗消毒打包灭菌存储发放较少了白内障手术器械流程中的差错率这种模式解决了以往一旦出现差错相互怀疑相互推诿相互指责的不和谐现象进一步明确了工作责任避免了科室内部以及科与科之间不必要的摩擦和纠纷条形码技术在白内障手术器械管理过程中避免了过期物品在手术室滞留和误用对白内障手术器械的安全使用提供了有力的客观的举证依据方便找到可能发生的术后感染的真正原因也方便了医疗纠纷中的举证达到减少医疗纠纷的目的预防术后眼内感染是白内障手术成功的关键建立白内障手术器械质量管理的条形码系统有利于大批量白内障手术流程的管理白内障手术中实施条形码追溯管理完善了白内障手术器械的质量管理机制提高了眼科手术及相关部门的工作效率强化了护士的工作责任心降低了植入器械相关纠纷的比率同时也为医院感染管理的质量跟踪和追溯提供了快捷可靠的依据有利于提高小切口白内障手术流程中的器械安全值得基层医疗机构推广使用