补充医疗保险说明

补充医疗保险说明 一、建立补充医疗保险必要性 随着改革的深化和社会主义市场经济体制的逐步建立，新 的多层次、多元化的医疗保障体制, 将取代旧的医疗保障体制。 新的医疗保障体系主要由社会医疗保险、商业保险和医疗救助 制度组成.社会医疗保险是国家为职工提供的基本医疗保障， 具有广覆盖、低水平特点 (“保而不包” )。 社会医疗保险, 对轩 难企业起着“雪中送炭”的作用, 但对经济效益较好的企业， 则不能满足职工的医疗保障需求,需要运用商业保险对社会医 疗保险进行必要的补充。所以,建立补充医疗保险是提高职工 医疗保障水平的必然要求, 已逐渐成为企业员工福利事业的重 要组成部分,是大势所趋。 二、建立补充医疗保险的好处 1、提高职工的医疗保障水平。社会医疗保险是低水平 的医疗保障，对药品目录、 诊疗项目、诊疗服务设施标准方面 (统称“三大目录”) 都有一定的限制,社会医疗保险只对“目 录”内的医疗费用按比例报销并有最高限领, 对“目录”外的 医疗费用, 需个人全部负担。 这样，职工尤其是患重大疾病的 职工医疗费负担仍很重 ( 约占医疗费的 35% )。建立补充医疗 保险，将有效的减轻职工的医疗费负担, 提高职工的医疗保障 水平。 2、增加企业员工福利待遇，增强企业凝聚力。 医疗保障 是员工最关注的福利待遇之一，在参加社会医疗保险的基础  上,为员工建立补充医疗保险, 进一步改善了职工的医疗条件， 解除了职工的后顾之忧, 增加了员工福利的含金量，能长久地 激发和保护职工的工作积极性，稳定职工队伍。 3、国家鼓励企业建立补充医疗保险，并给予优惠政策， 企业不增加负担。( 详见附件一、附件二) 4、操作简便，方法灵活，服务好。 企业根据需求花少量 的钱, 将医疗风险及繁琐的管理工作转移给商业保险，商业保 险有针对性的开发出多种补充医疗保险险种,为企业提供专业 的、全方位医疗保障服务。 三、补充医疗保险的基本模式 企业补充医疗保险有多种模式, 实践证明: 在保险经纪人 的协助下, 通过商业保险建立补充医疗保险是效果较好的模 式。这种模式可充分发挥各方的优势，实现资源整合, 最大限 度的利用有限资金,科学的规避风险,有效提高医疗保障水平， 并摆脱繁琐的管理工作。 做到省钱、省心、省力，具有保费低、 保障高、服务好、操作简便、安全性强的特点。 附件一:《关于建立企业补充医疗保险的指导意见》( 山东省财 政厅) 附件二: 《关于补充养老保险费、补充医疗保险费有关企业所 得税政策问题的通知》( 财政部 )  附件一: 放 山东省财政厅 六 一 山东省劳动和社会保障厅 鲁财社[2002]32 号 关于建立企业补充医疗保险的指导意见 各市财政局、劳动和社会保障局: 根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定}》(国发[1998]44 号)《山 东省人民政府关于印发<山东省建立城镇职工基本医疗保险制度实施方案>的通知儿鲁政 发[1999]94 号) 和 《财政部、劳动保障部关于企业补充医疗保险有关问题的通知}(财 社[2002]18 号) 文件精神，为了加快医疗保险制度改革步伐，完善医疗保障体系，提高 企业职工医疗保障水平，现就建立企业补充医疗保险提出以下指导意见 一、适用范围 企业和实行企业化管理的事业单位 (以下简称企业)，在按规定参加城镇职工基本医 疗保险并按时足额缴纳基本医疗保险费的基础上，具备条件的，可自主决定是否建立补 充医疗保险。企业补充医疗保险集中用于对城镇职工基本医疗保险制度支付以外由职工 个人负担的医药费用进行适当补助，减轻参保职工的个人负担。 二、资金筹集 企业补充医疗保险费在工资总额 多以内的部分，企业可直接从成本中列支，不再经 同级财政部门审批， 三、资金使用 企业补充医疗保险资金支付必须符合我省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、  服务设施范围规定的医疗费补助支出范围和内容，不得划入基本医疗保险个人三户，也 不得另行建立个人账户或变相用于其他方面开支原则上用于以下支出 《一) 一个医疗年度内患病职工和退休人