麻醉质量与安全管理工作职责.docx

麻醉质量安全管理工作职责一科室质量控制小组管理职能在医院医疗质量管理委员会的领导下院质量控制办公室指导下对本科室医疗质量进行常规检查分析汇总整改科主任及质控小组成员负责结合本专业特点及发展趋势制定及修订本科室质量管理目标疾病诊疗常规药物使用规范等并组织实施检查本科室质量管理中的薄弱环节不安全因素包括科室诊疗常规操作规范医院规章制度核心制度落实情况病案质量管理各级人员岗位职责的落实情况等责任落实到人依据检查情况提出缺陷改进措施并监督整改措施的落实将质量目标管理考评结果作为年终评比的依据收集与本科室有关的医疗质量问题每季度至少召开一次科室质控小组会议讨论内容写入科室质控小组活动记录本内容包括分析探讨科内医疗质量状况存在的问题及改进措施定期向医院医疗质量管理委员会及院质量控制办公室报告本科室医疗质量管理工作情况以及对加强质量管理工作控制的意见和建议按时参加医院医疗质量控制办公室组织的会议反映问题提出整改措施二诊疗小组质量管理职能在科室医疗质量控制小组的领导下负责对本诊疗小组医疗质量进行常规检查和落实具体改进措施对本诊疗小组诊疗质量上的薄弱环节不安全因素开展监督检查负责对各项诊疗操作常规病案质