实行全民医疗保险模式及思索

实行全民医党保险模式及思索 摘 要: 文章对我国医疗保障制度的现状及存在的问题进 行了分析，对实行全民医疗保险模式进行了构思。指出要建 立具有中国特色的覆盖城乡全体居民的全民医疗保障制度， 必须坚持用以人为本的科学发展观统领医疗保险制度改革， 建立统一的医疗保险制度，统一的医疗保险管理服务体系， 逐步提高统筹层次，增强共济能力，让人人都能享有基本医 疗保障。 关键词: 医疗保险 制度 构思 中图分类号: F840. 684 文献标识码: 人 文章编号: 1004-4914 (2012) 07-037-02 医疗保障是社会保障体系中的重要组成部分，追求健 康、拥有健康、享受健康，是人类共同的期办、共同的理想、 共同的目标，是每一个公民最基本、最重要的权益，也是全 面建设小康社会、构建和谐社会最基本、最重要的基石。我 国医疗保障制度的建立是以城镇职工为突破口，逐步扩大到 其他各类人群，并根据不同人群设立了多种制度形式，逐步 覆盖城乡居民, 对解决群众看病难、看病贵发挥了重要作用， 但同时由诸多制度险种林立，机构重晋，造成多头管理、制 度矛盾、管理成本增加，产生 1+1《2 的现象。党的十七大报 告明确提出，要加快推进以改善民生为重点的社会建设，努  力使全体人民学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、 住有所居。2007 年 7 月温家宝总理在全国城镇居民基本医疗 保险试点工作座谈会上提出“人人享有基本医疗保障”的 目标。2007 年 6 月吴仪同志在部分省市城镇居民基本医疗保 险座谈会上提出: “要做好城镇居民基本医疗保险与城镇职 工基本医疗保险，农村新型合作医疗和医疗救助制度的衔 接。”在全民医保的目标下，如何从实现社会公平和提高公 共管理效率出发，整合多种医疗保障制度，建立覆盖城乡全 体居民的全民医疗保险制度已成为大势所趋。 一、我国医疗保障制度现状 1. 城镇职工基本医疗保险制度。1998 年, 《国务院关于 建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》的颁布，使我国城 镇劳动者有了社会医疗保险。履盖的范围为所有城镇用人单 位，包括企业、国家机关、事业单位、社会团体和民办非企 业单位及其职工。保险费用由用人单位和职工共同缴纳。主 要采取统账结合的保障方式。 2. 新型农村合作医疗制度。2002 年《国务院关于建立新 型农村合作医疗试点工作方案》颁布，各地陆续开展了新型 农村合作医疗试点工作。覆盖范围界定为具有常住农业户口 的农村居民，含外出务工、经商农民。农民以家庭为单位自 愿参加，采取个人、集体和政府多方筹资，以大病住院统筹  3. 城镇居民基本医疗保险制度。2007 年 7 月国务院出台 《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》，此后 各地陆续开展了试点工作，福建省走在全国前列，2008 年已 全面推开。保障范围是不属于城镇职工医疗保险制度和新型 农村合作医疗制度范围的中小学阶段的学生、少年儿童和其 他非从业城镇居民。以家庭缴费为主，政府给予适当补助， 重点保障住院和门诊大病医疗支出。 4. 社会医疗救助制度。2004 年我国正式实施社会医疗救 助制度，解决“三无人员“， 特殊救济对象、低保无业人员、 农村灾民、重点优扶对象等弱势贫困群体的看病就医难题， 救助资金来源主要是财政支持和社会捐助。2010 年全国共筹 集 166 亿元，救助对象正逐步扩大到低收入重病患者、重度 残疾人和低收入家庭的老年人，已接近 1 亿人。 以上制度的建立，初步形成了具有中国特色、覆盖城乡 的全民医保制度。截至 2011 年度，我国城镇职工医保、城 镇居民医保和新农合三项基本医保，参保人数达 13 亿人， 柳盖率达 95%。 二、现阶段我国医疗保障制度存在的问题分析 实施基本保险制度的目标，就是要让人人都能享有基本 医疗保障;其实质，就是要让人人都能拥有健康、提升生命 和生活质量, 进而提升整个民族的素质和国家的实力。然而， 实施基本医疗保险制度, 是大事, 是好事, 同时也是难事一一  甚至被公认为“世界性难题“: 难就难在医疗卫生资源的有 限性与健康需求的无限性尖锐矛盾; 难就难在医疗保险与疾 病发生、医疗服务管理的错综复杂，难就难在制度安排、政 策规范与“道