医院劳务费分发交流材料.doc

1医院劳务费分发交流材料劳务费分配是医疗机构经济管理中的重要组成部分适当的分配模式能激发员工的潜能和工作积极性相反就会影响职工的工作积极性更甚者会引起职工的矛盾影响医务机构的社会效益和经济效益进而会阻碍医疗机构的持续发展我院现行劳务费分配方案于年制定经医疗机构职代会通过自年月执行该分配方案坚定效率优先按劳分配多劳多得兼顾公平的原则体现向临床一线倾斜向风险技术倾斜向发展专科倾斜向超额劳动倾斜加强对技术含量高风险责任大工作强度大工作业绩明显的人员的分配力度分配方案运行两年来对医疗机构增收节支提高工作效率调动医务人员积极性起到了显著作用医疗机构年年业务收入分别为亿亿医务人员个人收入也得到了明显提升一现行劳务费分配方案的主要特点优点建立了以科室定额核算为基础以手术甲级系数和专科收治系数结合定额增长幅度的模式突出岗位淡化身份突出业绩淡化资历充分发挥劳务费分配的保障和激励作用现行的整套方法在我院建立起了比较完备的科室核算体系以科室或组进行工作量定额核算提高了对各种消耗物品等资源的有效利用降低了设备闲置率科室在领料增人时均能主动精打细算关注成本核算并努力提高收入设定了各专科以及门诊医技不同部门的分配系数体现了知识技术价值和对各类人员不同科室间的倾斜程2度使相同岗位的人员因所在科室的部门系数差别而不同取消各种形式的定补对各分配单元发放的每月劳务费总量与工作质量工作量工作效率等考核挂钩增人不增资减人不减资科室拥有本科室奖金的二次分配权科室主任或科室考核小组有权根据个人实际工作量技术水平服务态度等业绩情况上下浮动缺点随着医疗机构的发展和各种外部情况的变化在该方案的运行和操作过程中我们发现存在几个方面的问题在计算科室工作量定额方面考虑经济效益指标资源利用率方面的因素较重而考虑其他因素则不足对经济价值和工作价值概念的混淆公平性体现不够由于强调收减支因此各科室都担心那些分摊的成本算到自己的科室却不清楚哪些成本是科室可以有效管理控制的在考核指标的设定方面体现效率效益等指标因素过重而体现服务质量新技术应用患者满意度等综合指标因素则较为欠缺医生把注意力集中在增加收入上大处方过渡检查的情况时有发生管理上易陷入只关注医疗机构经营的短期利益忽视医疗机构运营长期效益的误区在二次分配的过程中部分科室主任没有很好的遵循按劳分配原则科室考核简单化存在平均主义大锅饭现象没有充分调动医护人员的积极性医疗机构劳务费分配仍存在重业务轻管理的现象从医疗机构目前情况来看行政管理人员的收入相对低于临床医护人员行政院长的奖金也只接近临床医技人员的平均数虽然常说管理出效益但行政部门的效益很难量化缺乏客观量化评价指标有些部门尚存在人浮于事的现象3二劳务费具有双刃剑作用在医疗机构效益快速增长时劳务费的提取和发放余地大可不断改变职工的期望值产生明显的激励作用在医疗机构发展到一定层次时经济增长不明显劳务费的增长将停止或减少而职工对于收入或劳务费的期望值并没有减少相反会认为医疗机构管理层分配不公产生怠工情绪激励因素反而可能变成消极因素医疗机构劳务费分配制度若仍然以经济指标考核为主就有可能背离以病人为中心的宗旨因此医疗机构劳务费分配制度发展的趋势必须打破目前以收支结余为主要考核体系的框架医疗机构应把工作的重点放在提高医疗服务质量和服务水平上切断医疗创收与医护人员奖金的关系建立以工作质量与数量为考核基础的新分配模式开展医疗机构成本核算工作以临床医技科室为主要核算部门其他辅助部门为辅采用全成本核算的方法将全院每月的收支余分解到各个核算单位中在市场经济条件下医疗机构各科室的劳务费必须与其经济效益挂钩必须有该科室的收入资料和成本资料而成本核算是取得成本资料的唯一途径在科室全成本核算的基础上进一步实施全部医疗收费项目的全成本核算将来能为政府提供价值补偿的标准其次是有关医疗服务定价的依据劳务费分配不能仅建立在成本核算的基础上其内涵应有所扩展要将劳动量技术因素医疗质量等因素结合进来要促使医疗机构4经济效益和社会效益的同步提高医疗机构发放劳务费的主要目的就是奖勤罚懒提高职工增收节支的积极性但根本目的还在于提高医疗服务质量更好地为病人服务但是由于科室性质的不同由于科室不同的劳动特点即使付出同样的劳动量其创造的医疗收入可能相去甚远比如换药室两个人一天不停工作其收入也无法和室同样的人两小时的收入多如果都按照成本核算收支节余提成的奖金办法来计算其结果可能让人无法接受这样一来就必然挫伤了一些科室的工作积极性所以科学的劳务费分配办法应该包括以下几方面的内容一是以成本核算为基础的收支结余的提成奖励与经济效益挂钩刺激科室重视经济效益增收节支努力降低成本增加收入可以概括为利润多奖金多二是以工作量为基础的劳务费分配作为对前者的有力补充更好地贯彻多劳多得优劳优得的分配原则以大大提高医务人员的工作积极性简言之就是干得多奖金多三是医疗质量为重的原则在劳务费分配上要有强有力地体现完善考核指标体系强化能体现医疗服务工作质量创新等方面的综合考核指标并调整这些指标的权重系数医疗服务态度好医疗事故少医疗风险大医疗水平高医疗效果好都要通过量化的形式最后落实在劳务费的多少上这样的劳务费分配办法才能使医疗机构的广大职工在讲求医疗质量和服务态度的前提下努力地增加收入降低成本使医疗机构步入健康的可持续发展的轨道充分认识医疗机构管理层的重要作用在劳务费分配中要充分考5虑管理出效益的激励机制促进管理潜能的充分发挥行政管理和后勤保障系列的劳务费分配应根据他们的工作特点采用关键绩效指标的思想对每一项工作的权重都加以设定设计出相应的模型在职务职称的基础上结合学历工龄支出节约等指标来计算分值可以进一步细化设置岗位系数分管领导科室负责人加强考核儿童医疗机构是政府举办的医疗卫生机构作为群众关注的重点毫无疑问应当把体现和维护公益性放在第一位医疗机构管理者要端正办院思想坚持合理治疗原则规范医疗服务行为同时要调动医务人员为患儿提供优质医疗服务和主动钻研技术的积极性让他们真正成为医改的主力军维护公益性调动积极性两者的关系必须处理好任何一方不满意都达不到改革的理想效果医疗机构管理的实践告诉我们没有一个成熟的劳务费分配方案可以让我们简单照抄也不会有一个完美的劳务费方案可以一劳永逸的使用下去随着社会的进步和医疗机构的发展医疗机构管理理念的不断更新和医疗机构管理水平的提高劳务费分配方案也将不断调整和完善