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细节护理在呼吸衰竭患者氧疗中的体会 呼吸衰竭是指各种原因引起肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下不能维持足够的伴有高碳酸血症[Pao2低于8KPa(60mmHg)]伴或不伴有高碳酸血症[PaCo2高于6.7KPa(50mmHg)],进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征及病死率都较高,尤其多发于老年人.长期氧疗可纠正低氧血症和减缓肺功能恶化,延缓病情的进展,提高生活质量.氧疗护理直接关系到治疗效果和疾病的预后,为提高呼吸衰竭患者氧疗的预期郊果.我科从2010年1 月开始对呼吸衰竭氧疗患者加强细节护理,效果良好. 1、分析氧疗护理中存在的问题及原因 1.1给氧前护士未详细评估患者的身体状况,如患者有严重鼻息肉,鼻中隔偏曲及鼻塞等,导致无效吸氧. 1.2健康教育缺乏:使氧疗患者出现不遵医的行为,主要原因吸氧时噪声的影响、活动范围受限,舒适度降低、经济原因、不明确输氧的目的,认为吸氧对治疗疾病意义不大,甚至把氧疗当作胸闷气急的方法,任意调节氧流量. 1.3护理人员巡视病房不到位,吸氧管脱出鼻孔或患者自行停氧,护士发现不及时造成无效吸氧.吸氧及停氧时间记录不及时,造成吸氧费用不准确,患者不满意. 1.4护理人员操作不规范,插入前不试导管是否通畅,调节氧流量时不分离鼻导管. 1.2原因分析 1.2.1患者及家属因素 由于患者年龄都比较大,文化程度普遍较低,医学知识缺乏,家庭应对高医药费用的能力低. 1.2.2护理人员因素 人员配备不足,对患者宣教不到位,职责不清楚,护理措施不到位,相关疾病知识缺乏. 2.对策 2.1加强呼吸衰竭相关疾病知识的学习 呼吸衰竭常见的病因有几个方面:(1)、气道阻塞性病变(2)、肺组织病变(3)、肺血管疾病(4)、胸廓与胸膜病变(5)、肌肉疾病等.结合临床将常见病对其病因、病理生理、治疗及相关护理措施.通过医生、护士长及有多年临床经验的老护士进行有着重点的授课.并不定期的进行呼吸衰竭疾病相关知识的考核.通过相关知识学习,护理人员能够更加细致、全面地掌握病人病情,将理论知识与疾病有机结合的同时,增进了医护和护患沟通. 2.2加强健康教育 健康教育是提高呼吸衰竭患者吸氧依从性的有效途径,对医学知识缺乏的患者,护士应掌握沟通技巧,运用通俗易懂的语言,向患者及家属讲解氧疗对疾病的重要性及其疾病相关知识.让患者了解氧疗的目的.注意事项,纠正患者错误的认识.健康教育应根据患者具体情况,具体需要确定内容和方案,并注意随机评估,不断调整,才能做到有的放矢,成效突出.最终使呼吸衰竭患者的生存质量得以改善.同时也要做好患者家属的工作.使其能更好地配合医护人员的工作,共同帮助患者度过难关. 2.3减少吸氧噪声 为给患者创造安静的休息环境,可将通到氧气湿化瓶内管子的开口对准瓶壁,使通气管鼓出的大水泡变成多个小水泡,此方法可将吸氧产生的噪声降低.条件允许时,提供个性化服务,安排患者住入单人病房. 2.4做好氧疗患者的舒适护理 吸氧管采用柔软胶质加长双腔导管.前端为两个小孔,使气流分散并避免堵塞,减少气体对鼻腔黏膜的损害,加长双