市委公立医院改革工作方案.docx

市委公立医院改革工作方案为顺利开展和完成我市公立医院改革试点工作根据国家五部委关于公立医院改革试点的指导意见和中共市委市人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见青发号精神制定本实施方案一指导思想和基本原则一指导思想突出公立医院公益性把维护人民健康权益放在第一位通过改革公立医院管理体制运行机制补偿机制和监管机制等切实提高医疗服务质量和水平提高医务人员积极性降低医疗服务成本控制医疗费用不合理增长促进公立医院健康发展满足人民群众基本医疗服务需求二基本原则坚持公平与效率统一政府主导与发挥市场机制相结合坚持公立医院的主导地位鼓励多元化办医推动不同所有制和经营性质医院协调发展坚持发展改革和管理相结合完善服务体系创新体制机制加强内部管理坚持总体设计有序推进重点突破系统总结坚持医药卫生体制改革方向和原则立足我市实情解放思想大胆探索创新二主要任务目标和试点安排一主要任务目标总体目标完善公立医院服务体系加快推进医疗卫生城乡一体化率先实现人人享有基本医疗卫生服务让群众享受到更加安全有效方便价廉的医疗卫生服务近期目标积极探索建立科学规范的公立医院管理体制运行机制补偿机制和监管机制促使公立医院回归公益性和切实履行公共卫生服务职能合理调整公立医院资源配置建立健全分级诊疗制度解决群众看病难问题完善控费机制提高医保报销范围和比例解决群众看病贵问题严格疾病诊疗规程规范诊疗行为不断提高医疗服务质量二试点安排年制定出台实施方案开始在市人民医院推行公立医院改革试点年全面推进公立医院改革各项工作注重加强调研督导及时研究解决存在的问题不断总结试点经验适时开展阶段性评估工作年底前完成改革试点及时对试点工作进行全面评估总结力求试点工作在难点上有进展重点上有突破亮点上有特色三试点的主要内容一完善医疗服务体系加强政府规划和调控修订完善市区域卫生规划统筹布局城乡医疗卫生资源明确各级各类医疗卫生机构的总量结构比例功能配置区域分布使医疗卫生机构提供的服务数量和结构与人民群众不断增长的医疗卫生服务需求相匹配提供的服务水平和规模与经济社会发展阶段相适应形成公立医院和专业公共卫生机构为主导非公立医院共同发展的格局构建以区域性医疗中心市级医院为龙头镇卫生院为支撑村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络确立政府在提供公共卫生服务和基本医疗服务中的主导地位面向全体城乡居民提供均等化的基本医疗卫生服务按照不同级别公立医疗机构提供基本医疗服务的范围标准技术规范价格标准等规定加强监督指导促进公立医院提供标准化的基本医疗服务优化卫生资源配置按照全市区域卫生规划要求坚持城乡统筹原则有计划分步骤推进公立医院结构布局的优化调整重点发展市级医院为区域性医疗中心使之具备三级医院水平年开工建设市人民医院东部院区市中医医院综合病房大楼市疾控中心大楼和公共卫生医疗中心等重点项目年规划建设市第二人民医院病房楼打造区域医疗中心发挥示范带动作用强化王村等处中心卫生院的建设逐步将其建设成为基层医疗中心其余卫生院要改变服务模式完善服务功能逐步建设成为本区域内社区卫生服务中心年底前新建城市社区卫生服务站所新建或改造村卫生室所村居医疗卫生机构覆盖率达到界定各级医院的功能和职责市级医院主要负责提供基本医疗及危重急症和疑难病人的救治承担相应的教学科研等任务并负责对镇村卫生机构的业务技术指导和卫生人员的进修培训镇卫生院主要负责提供基本公共卫生服务和常见病多发病的诊疗等综合服务承担对村卫生室的业务管理和技术指导村卫生室社区卫生服务站主要承担辖区公共卫生和基本医疗服务职责加强基层医疗卫生服务能力建设巩固市镇村三级医疗卫生网络建设年继续实施二级医院对口帮扶镇卫生院工程实施划片分区包片诊治的措施由市人民医院中医院分别对口帮扶处处镇卫生院从医院管理医疗技术人才培养等方面提升卫生院发展水平加强市镇村一体化管理严格落实镇村三制六统一管理体制和村卫生室社区卫生服务站业务用房的集体权属进一步增强村卫生室社区卫生服务站的公益性和服务能力市级医院医务人员晋升中高级职称前必须到镇卫生院服务一年以上二建立完善分级诊疗制度严格基层医疗机构诊疗规范明确诊治范围转诊标准工作流程凡符合转诊治疗的迅速转诊不得截留病人延误诊治进一步完善公立医院与基层医疗机构分工协作机制实行双向转诊制度一般常见病多发病在基层首诊疑难重症通过绿色通道转诊到三级医院在三级医院的康复期病人和需长期护理的病人转回辖区基层医院治疗到年底全市基本形成基层社区首诊分级诊疗和双向转诊的医疗服务格局加快基层医疗机构能力建设通过加强基层实用人才培训市级医院分片帮扶扩大基层医疗机构建设投资等手段进一步提高服务能力和水平引导病人合理就医最终实现小病在社区大病进医院康复回社区减轻大医院的就诊压力逐步解决群众就医难现状三改革公立医院管理体制设立由市长任主任常务副市长分管副市长任副主任发改卫生人事财政劳动等部门主要负责人任成员的市医药卫生管理委员会负责制定全市医药卫生体制发展规划以及涉及的有关建设保障和医药安全等重大决策全面负责全市公立医院改革工作成立公立医院管理中心市政府委托卫生行政部门履行出资人职责在卫生行政部门设立公立医院管理中心为隶属于卫生局的正科级全额事业单位执行市医药卫生管理委员会的各项决策负责公立医院医疗服务质量和医疗安全管理负责公立医院的成本费用控制资产管理财务监管负责公立医院的重大建设项目和大型医疗仪器设备的可行性论证审核推进院长职业化专业化建设认真贯彻国家中长期人才发展规划纲要年年要求进一步完善和落实院长年度考评制制定落实院长任职资格选拔任用考核评价和问责奖惩等方面的管理制度建立院长激励约束机制加强绩效考核考核结果作为院长选拔任用薪酬和奖惩的重要依据四改革公立医院内部运行机制深化人事制度改革充分考虑社会需求事业发展人才结构和人才培养等多种因素科学合理核定人员编制建立健全以全员聘用制度和岗位管理制度为主要内容的人事管理制度实行按需设岗竞争上岗科学考核合同管理增强单位和个人的生机和活力以专业技术能力工作业绩和医德医风为主要评价标准完善卫生专业技术人员职称评定制度探索实行并规范注册医师多地点执业的方式引导医务人员合理流动完善分配激励机制提高医务人员待遇水平逐步解决部分人员收入过低问题建立公立医院绩效评价体系完善人员绩效考核制度在全市医疗卫生机构含全额事业单位中全面实行岗位绩效工资按照按劳分配和生产要素参与分配的原则建立重实绩重贡献向优秀人才和关键岗位倾斜自主灵活的工资分配激励机制充分调动医务人员的积极性年试点医院要进一步完善绩效工资院科二级分配制度绩效工资占工资总额比例可达完善科室综合目标管理与绩效考核体系完善医院财务会计管理制度推行总会计师制严格预算管理和收支管理加强成本核算与控制推进医院财务制度和会计制度改革严格财务集中统一管理加强资产管理建立健全内部控制实施内部和外部审计制度完善后勤服务管理积极探索实施四权分离机制对审批权采购权保管权和使用权实施四权分离招标采购医院各种物资进一步降低医院物资采购成本在医院后勤物流系统中广泛应用信息集成建立配送中心年起在试点医院逐步建立完善精细化成本控制体系通过医院信息化平台及实施物资供给的流程再造对医院运行成本进行测算并全程监控积极探索医院运行成本控制规律五加强重点学科和人才队伍建设坚持科教兴医战略研究制定重点专科建设规划力争打造个以上市级重点学科提高疑难重症的医疗救治能力和医学教学科研水平制定和实施人才队伍建设规划加强高层次管理人才和专业人才引进培养重点引进和培养一批在市市内处于领先地位的高层次人才适当拉开高层次人才学科带头人与其他人员的收入差距积极组织住院医师参加上级举办的规范化培训重点为二级医院培养专科方向的住院医师为城乡基层医疗卫生机构培养全科方向的临床医师加强护理队伍建设逐步解决护理人员比例过低问题整体推进医院规范化护理水平六建立完善公立医院补偿机制改革以药补医机制逐步将公立医院补偿由服务收费药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道逐步取消药品加成政策实现医药经济利益的分开采取增设药事服务费调整部分技术服务收费标准等措施通过提高医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿加大政府财政扶持力度建立完善公立医院基本药物零差率销售财政补偿机制鼓励使用国家基本药物目录并实行零差率对公立医院推行国家基本药物目录实行零差率销售而取消药品加成的差率政府财政予以补偿年按照国家省基层基本药物目录使用达到医院药品总目录的到年底使用基本药物目录达到医院药品总目录的建立完善政府对公立医院的长效投入机制一是购买公共卫生服务对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助保障政府指定的重大活动保障重大传染病防治紧急救治救灾援外支农和支援社区等公共服务经费二是建立公立医院发展基金政府负责公立医院及基层医疗机构基本建设和大型设备购置重点学科发展和政策性亏损补贴等对中医传染病精神病结核病急救医疗妇幼保健采供血机构等在经费上予以保障和倾斜三是设立社会公益救助基金对三无无身份证件无亲属无支付能力病人贫困患者医疗费用等社会公益性支出和减免予以补助七加强医疗及服务质量管理改善医院服务流程坚持以病人为中心推进医院精细化管理优化服务流程提高服务效率通过采取提供预约挂号一站式服务畅通急诊绿色通道按病情分类诊疗等措施努力缩短病人等候时间方便群众就医改善就医环境和医务人员服务态度提高群众就医满意率年下半年在市人民医院建立群众满意度电子测评系统并逐步在全系统推广进一步规范医疗服务建立医疗行业风险防范与控制机制进一步健全医患纠纷第三方调解机制年完成以风险保险为载体的医患关系第三方管理模式积极发展医疗责任保险完善医疗纠纷调处机制依法维护患者的合法权益建立患者投诉管理机制及时有效处理患者投诉和医疗纠纷构建和谐医患关系依法严厉打击医闹行为维护全市和谐稳定的医疗环境八严格控制医药费用过快增长改革医疗费用支付方式积极探索实行医疗保险总额预付按病种付费等支付方式的综合改革完善门诊医疗费用支付落实医疗救助慈善助医的项目管理和支付制度年在加强政府指导合理确定医疗服务指导价格合理控制医院医药总费用均次费用的前提下逐步探索实行城镇职工城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗总额预付按病种付费等支付方式建立完善医药费用合理适度增长模式控制医药费用不合理增长从根本上解决过度医疗问题严格控制医药成本降低医药费用实行收费政策收费项目收费标准公示制度加强对平均门诊人次费用平均住院费用单病种费用的分析检测严格合理检查合理用药合理治疗诊疗规范控制药占比所有费用公布上墙实行门诊及住院病人费用清单制有效缩短平均住院日以建立医院社区分工协调机制为支撑推进临床路径管理实施平均住院天数管理严格按照相关制度及诊疗常规收治住院病人确保医疗质量年医院全年平均住院日天年年平均住院日控制在天以下规范公立医院医用耗材试剂使用管理建立医用耗材试剂使用常规制定医用耗材试剂管理制度进一步规范采购保管使用确保医疗质量降低医疗成本减轻病人的经济负担对使用常规以外的医用耗材试剂必须征得病人签字同意方可使用倡导使用国产试剂国产耗材九加强医药卫生信息化建设提高医药卫生信息化水平按照市加快医药卫生信息化建设实施意见建立与市相衔接的信息交换互联互通资源共享的统一医药卫生信息平台完善市人民医院先诊疗后结算就医一卡通服务模式和以电子病历为核心的医院信息系统年在市中医院建设完善医院信息系统推行就医一卡通年建设以居民健康档案为核心的基层包括卫生院和社区卫生服务中心卫生信息系统年逐步向村卫生室社区卫生服务站延伸通过优化市镇村三级医疗卫生信息网络整合卫生信息资源逐步实现医疗卫生服务机构之间与医保包括新农合药监等部门之间业务数据相互交换共享提高管理和服务水平十改革公立医院监督管理机制实行全行业监管加强卫生行政部门医疗服务监管职能建立健全医疗服务监管机制所有医疗卫生机构不论所有制投资主体隶属关系和经营性质均由卫生行政部门实行统一规划统一准入统一监管完善机构人员技术设备的准入和退出机制依法实行全行业监管加强公立医院运行监管卫生行政部门要重点加强对公立医院功能定位和发展规划的监管健全财务分析和报告制度加强公立医院财务监管建立健全公立医院财务审计和医院院长经济责任审计制度建立社会多方参与的监管制度充分发挥社会各方面对公立医院的监督作用全面推进医院信息公开制度向社会公开医疗服务项目价格医务人员技术职称绩效考核和评价结果等相关信息接受社会监督十一加快推进多元化办医格局鼓励支持和引导社会资本发展医疗卫生事业完善政策措施鼓励社会力量举办非营利性医院非公立医院在医保定点科研立项职称评定继续教育等方面与公立医院享有同等待遇在服务准入监督管理等方面一视同仁落实非营利性医院税收优惠政策完善营利性医院税收优惠政策三保障措施一加强组织领导市深化医药卫生体制改革领导小组统筹协调指导公立医院改革卫生行政部门作为公立医院改革的主管部门要切实担负起公立医院改革组织实施的主要责任积极主动与有关部门搞好沟通协调细化改革相关配套文件确保各项改革任务落实到位发改部门负责公立医院的规划布局配合上级物价部门修订完善公立医院医疗服务收费标准并依法监督财政部门负责研究制订公立医院改革经费保障机制落实各项补助政策人事编制部门负责牵头核定公立医院人员编制加强人事编制管理劳动保障部门负责研究制定医疗保险总额预付按病种付费的标准和方式有效降低群众医疗费用市人民医院要不断探索医院管理体制运行机制等方面改革确保公立医院改革试点顺利完成二加强舆论引导要做好舆论宣传工作加强对公立医院改革试点工作重要意义指导思想基本原则主要任务和政策措施的宣传调动广大医务人员参与改革的积极性主动性争取广大人民群众和社会各界的理解和支持卫生部门与宣传部门要紧密配合加强对公立医院改革试点的舆情监测与研判积极引导社会舆论坚定改革信心合理引导社会预期