公立医院绩效工资分配制度改革研究.docx

1公立医院绩效工资分配制度改革研究郑强福建医科大学附属协和医院人事处摘要绩效工资分配制度改革是当前公立医院人事管理工作的一个重要议题科学合理的绩效工资分配制度对提高医院职工工作积极性提升医院医疗服务品质提升广大患者医疗满意度有着重要的推动作用绩效工资分配制度改革必须立足以下原则前置原则确保医疗事业的公益性核心原则实现医疗事业的效能性基础原则促进收入分配的公正性制度原则促进收入分配的规范性关键词公立医院绩效工资分配制度改革工资是用人单位对劳动者的出卖劳动力所支付的报酬绩效工资是工资的一种绩效工资制度是根据劳动者个人业绩情况而设定的收入分配制度绩效工资是建立在对职工的工作能力和工作绩效的有效考核并作出正确评价基础之上的其核心在于实现以绩付资以能取酬对于公立医院而言绩效工资主要是指医院根据职工在岗的技术含量劳动强度责任大小以及所需要承担的风险程度确认登记后通过医院所运行发展的合理的预期进行从良控制结构调整后通过职工劳动的业绩为主要依据来核算的报酬是一项将绩效管理与人力资源管理所结合的一类薪酬体系科学合理的公立医院绩效工资分配制度不仅对提高职工的工作积极性和工作效率有着不可替代的激励作用同时也能有效地在促进医院医疗事业的科学发展为广2大患者提供更优质的医疗服务所以绩效工资制度对用人单位和劳动者而言都是极受关注的绩效工资分配制度改革是当前公立医院人力资源管理部门的一项重要的工作也是当前人力资源薪酬分配制度研究中的一个热点课题为此建立一个符合当下公立医院医疗体制要求的绩效工资分配制度是做好这项工作的关键环节笔者认为当前公立医院绩效工资收入分配制度改革需要遵循以下基本原则一前置原则确保医疗事业的公益性改革开放以来随着社会主义经济的发展社会主义市场经济体制的逐步建立起来竞争性机制与开放性机制的引入极大地变革了国家公立医院的管理体制和医疗事业运作体制也深刻地影响和改变了公立医院的职工薪酬分配方式在新的医疗管理体制下国家改变了计划经济时代下由国家财政对医院经费拨款在医院收入中占主导的做法为国家财政减轻了负担激发了医疗事业管理的活力但也对公立医院收入分配制度的改革提出了挑战在市场经济条件下公立医院也是众多社会市场主体之一要想在市场竞争日益激烈的环境中生存和发展就必须遵循市场机制的要求和经济发展的规律强化竞争意识增进成本效益意识在人力资源管理方面就要求做到能以有效的分配制度来激励职工努力工作奋发向上以较低的成本产生最大的效益进而提升公立医院作为市场主体的竞争力在改革过程中不少医院为了降低财务成本就不断削减传统体制下不合理的奖金福利探索并建立能调动职工责任感和积极性的分配制度但是在此过程中部分医院也存在一些因改革措施不当损害公立医3院的作为社会责任者公益性的情况众所周知医院是肩负着生命关怀价值的救死扶伤之地即使是在市场经济条件下也不能完全与其他的市场主体等同而语有的医院过度削减职工福利导致职工工作积极性降低无心开展医疗工作有的医院过度地设置绩效奖励虽然激发了职工积极性但最终结果必然是医院财力无力长期支撑最终将过多资源用来支付职工薪酬却忽视了医院医疗服务质量的提高严重损失了医院的公益能力无法为社会提供优质高效低耗的医疗卫生服务这也是导致当前广大患者在公立医院看病难看病贵的原因之一因此公立医院绩效工资分配制度改革必须立足于促进公益事业的发展而非单纯的以提高职工福利提高工作的效能为目的二核心原则实现医疗事业的效能性公立医院的绩效工资改革必须要能有效地促进社会医疗事业的效能性这里强调的效能性并非是市场领域中所极其推崇的效率性效率性单纯地强调单位时间内的工作量完成情况效率要求以尽可能少的投入获得尽可能多的产出要求做到厉行节约不浪费资源而效能则是强调关注活动的合乎目的性的结果强调做正确的事情并能战略性地有效实现活动的目标因为公立医院的真正目标在治病救人在于帮助病人回归人的正常生活其要义在于以人为本所以效能是衡量医疗工作结果的重要尺度公立医院存在的目的在于医治病人既要在有限的资源条件下让更多的人获得医疗救助而且还要尽可能使改善病人的病况甚至让其痊愈因此对于医院而言效4能意识更为重要因为高效率地工作只是一项活动完成的必要不充分条件简单来说就是完成工作必须要高效率但是高效率并非一定能完成任务目标而只有效能性才能保证任务的目标的真正实现所以效能性是医疗工作目标实现的充分且必要条件当前公立医院绩效工资改革也必须以此为目标通过科学合理的绩效奖励机制激励职工的工作积极性主动性和创造性提高医疗工作者的办事能力着重关注医院的医疗质量提升患者的满意度医院在衡量职工绩效时应充分考虑这一因素既要注重服务带来的量方面的绩效更要注重服务带来的质方面的绩效三基础原则促进收入分配的公正性促进公立医院绩效工资收入分配制度的公正性是医院人力资源管理工作尤其是薪酬分配工作中的重要内容在推进公立医院绩效工资改革的过程中必须坚持按劳分配原则与按因素分配原则相结合在实现效能优先目标的前提下积极采取措施构建合理的分配制度保障收入分配公平这里需要注意的是保障公平不是要求绝对的公平实际上绝对的公平是不存在相对的公平才是合理的而且保障公平也不是要求分配的均等化一味地追求资源的平等化实际上是对分配受益主体的自身资源禀赋和主观意愿与工作努力程度的忽略会造成进一步的不平等与不公正进而也会损害医疗事业的发展因此绩效工资收入分配制度必须要打破干多干少一个样干好干坏一个样的困境必须重视职工的工作实绩和医院医疗事业的实际贡献将薪资分配的天平向德艺双馨的优秀人才倾斜向工作量5繁重的重要岗位倾斜美国科学家亚当斯曾深入研究了社会行为与公平的相互关系提出了著名的公平理论该理论认为工资薪酬的公平性对职工的工作态度工作行为工作绩效有着至关重要的影响职工通过了解内部薪资分配结果比较自己的投入和产出与其他人的投入产出情况得出是否公正的判断进而对其工作行为产生积极或消极的影响这就告诉我们不仅收入分配的多寡与影响职工工作积极性密切关联而且收入分配的公正性更是直接影响职工工作积极性的重要标尺所以公立医院在突进绩效工资改革时要立足兼顾效率与公平的原则建立科学的绩效工作分配制度充分调动职工的工作热情激发职工的工作创新力促进医疗服务质量的有效提升四制度原则促进收入分配的规范性在促进公立医院绩效工资收入分配制度的规范性必须从以下几个方面入手一是建立科学的绩效考核制度确保考核结果为职工劳动价值的真正反映绩效考核是绩效工资分配制度的核心环节是绩效工资分配的根本依据绩效考核制度的合理性与科学性直接关系到公立医院绩效工资分配制度改革的成败换句话说公正平等的分配必须立足于科学合理的绩效考核有学者研究指出一个完善的绩效评价指标体系包括绩效考核指标体系设计以及相应的绩效分配方案设计其中绩效考核整体指标在绩效工资结构设计中已经体现它包括经济效益工作量工作效率奖惩金额以及经济指标而绩效考核的更加详细的指标体系设计一方面要能够反映和衡量整体指标体系另一方6面要求体现医院的公益性职能并兼顾医院的长远发展在具体的考核技术上可以采用综合技术也可以采用专项技术如应用平衡记分卡法关键指标法绩效指标分解方法来设计绩效考核指标体系等等二是建立起合理的薪资分配制度确保分配制度与考核制度的匹配性这方面需要根据各个医院的具体情况来确定各项考核指标及其结果所对应的薪资价值一方面需要充分考虑到同一层次医院绩效分配的标准一般情况下医院绩效分配的标准不能过于低于同层次医院的分配水平否则会因为同层次单位福利差距过大导致人才流失不利于医院人才队伍的稳定性另一方面需要充分考虑部门内部不同岗位不同工种的差异性以及职工资源禀赋与工作状态的特殊性做到收入分配制度能体现劳动者的价值和岗位价值三是加强公立医院绩效工资改革领导制度建设提高执行力与规范性公立医院绩效工资改革的有效推进不仅需要科学合理的考核制度与分配制度还需要坚实有效的保障机制必须要充分认识到完善绩效工资分配制度对于促进医疗事业科学发展的重要意义大力提高公立医院管理者对绩效工资改革工作的重视程度为绩效工资改革提供更为全面有力的保障措施为此必须加强公立医院绩效工资改革领导制度建设成立院科两级考核机构全面开展医院职工绩效考核的具体推进工作公立医院绩效工资改革领导制度还必须努力营造良好的从业氛围与职业文化提升医院全体职员对绩效工资改革本质与价值的认识并引导其积极参与绩效工资设计以及实施当中提升7绩效工资改革实施效能参考文献刘婉珊新形势下医院绩效工资核算分配方案的讨论现代经济信息李树国公立医院绩效工资制度改革研究山东大学硕士论文周国军公立医院绩效工资改革实践与思考安徽卫生职业技术学院学报郑大喜新医改背景下公立医院实施绩效工资的难点与对策中国社会医学杂志陈亚光黄二丹程江张甄黄湘雯公立医院绩效工资分配公平性方法研究中国医院管理程之红蒋平任飞岗位绩效工资改革背景下公立医院激励机制的思考中国医院管理张培公立医院绩效工资改革存在的问题及原因分析中国城乡企业卫生陈就好刘齐昭曾晓华赵一菊公立医院绩效工资分配改革的探索与思考中国医院管理