住院医师规范化培训在实践中的若干思考.docx

1住院医师规范化培训在实践中的若干思考李丽辽宁省盘锦市中心医院科研教育部辽宁盘锦124010摘要面对紧张的医疗环境不断激化的医患矛盾医疗卫生事业的改革势在必行作为改革重要任务之一的住院医师规范化培训起着至关重要的作用本文通过不断深入地思考深化对规范化培训的全面认识并充分地结合工作实践总结而得几点心得体会关键词住院医师规范化培训认识心得体会中图分类号R1973文献标识码A文章编号16725654201411b006102作者简介李丽1972女辽宁盘锦科研教育部部长本科医学卫生管理1实践中深入认识住院医师规范化培训我们想要对住院医师规范化培训有更加准确深入的认识首先需要清楚的了解住院医师规范化培训的历史进程随着社会历史的不断向前发展住院医师规范化培训的意义和地位也在发生着不同的程度的改变对于医疗卫生事业国家医疗卫生改革的作用也发生着历史性的转变不同的社会环境不同的社会需求都深刻地影响着医疗卫生事业的发展也必然影响着住院医师规范化培训的进程回顾历史的发展正视现今的发展现状使我们能更加明确住院医师规范化培训的重要意义211实践中的发展探索自1921年北京协和医学院实行24h候住院医师负责制和总住院医师负责制度开始到1998年卫生部颁发临床住院医师规范化培训合格证书颁发管理办法试行我国的住院医师规范化培训开始进入系统正规的发展时期2009年3月17日中共中央国务院向社会公布的关于深化医药卫生体制改革的意见其中明确提出建立住院医师规范化培训制度强化继续医学教育至此住院医师培训成为新医改的重要内容也成为国家制度的一项明确关键的制度2014年1月17日国家卫生计生委等7部门联合印发关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见其中明确提出到2015年各省区市全面启动住院医师规范化培训工作到2020年基本建立住院医师规范化培训制度所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均要接受住院医师规范化培训12实践中存在的问题住院医师规范化培训经历了长久的发展和探索培养了大批医术精湛的医学人才推动了医疗事业的不断进步但随着社会的快速发展也在实践进程中暴露以下几点问题1管理考核体系不完备在长期从事的医学管理工作中发现住院医师规范化培训的管理考核体系存在着亟待完善的问题管理方面医院对于参加规范化培训的住院医师的管理上存在着人3为干预的现象结果直接导致住院医师不能够按照要求完成培训任务例如有些科室领导因缺少人手擅自改换医生的轮转时间使得在其他各个科室的轮转时间大幅度的缩减这种科室自行决定的培训现象使得规范化培训流于虚设的形式也成为培训管理完善的重要障碍考核方面目前我国并没有形成一套统一完善的考核标准各个省市地区的医疗水平也存在着较大的差距这就必然导致规范化培训没有统一普遍适用的标准各个医疗单位按照自身的水平和要求所制定的标准在实践中是否适用可行值得商榷同时在考核标准的落实过程中也同样存在着落实不彻底徇私包庇的现象这都导致了住院医师规范化培训的结果良莠不齐2师资力量教学设备缺乏全国医疗水平参差不齐各培训医院在师资力量教学设备上也存在着较大的差距师资力量的不足医疗设备的落后教学设备的缺乏必然直接导致各地医院培训效果的差别进而无法到达规范化培训的真正目标也无法从根本上解决各地医疗水平的相差悬殊的难题3待遇保障奖惩制度不完善参加住院医师规范化培训的医师待遇问题一直没有得到妥善地解决医院科室的微薄补贴对于解决培训的医生经济负担来说只是杯水车薪如何完善工资待遇社会保障等关键问题是关系培训效果的大事也更是关系医院医疗卫生事业的长远发展的大事卫生部门医院没有建立明确的奖励机制带教老师缺乏认真带教4的积极性和目标性受培训医生也缺乏认真学习力争上游的直接动力对于违反制度规定的医院教师和受训医生缺乏应有的惩戒也必将导致规范化培训管理上的懈怠和疏忽13规范化培训的必要性现今我国医疗卫生服务处在大医院人满为患基层医院医疗水平落后的尴尬局面医疗水平的不平衡直接引起老百姓看病难看病贵的社会问题也直接影响到人民生活的幸福感和国家社会的和谐发展因此均衡各个地区间各个医院间的医疗水平提高全国医生的整体素质是解决当前社会矛盾从根本上提高整体医疗卫生服务水平的关键全国医疗水平的整体发展和全体医生水平的提高恰恰有赖于国家统一标准的住院医师的规范化培训只有住院医师规范化培训在全国范围内的贯彻落实才能确保培养出更多高水准高素质的优秀医师也才能真正意义上均衡各地区的医疗卫生服务水平因此住院医师规范化培训是关系医疗事业国家百姓的头等大事2实践思考心得体会21创建中国特色考核体系我们应充分地认识现阶段规范化培训存在的问题根据医疗水平不均衡医疗环境紧张的现状借鉴其他国家的先进经验总结分析问题提出一套符合我国特色的实行方案创建各地区普遍适用的考核体系由地方各自为政向全国统一执行转变5我国长期处于地方各自制定考核标准并自主执行的状况中这使得各个地方的标准不同重视程度不够考核严谨真实度不能保证如何解决这样的局面这需要由国家制定执行监管到地方执行监管的一整套考核体系可以借鉴美国等国的先进模式再结合我国特色安排由国家地方医院定期进行不同层次的考核考核内容标准由国家统一制定各个考核的真实有效性由国家卫生部分严格监管全方位的确保考核的平等性公正性由重视单一专科考核向全面培养转变在长期的医疗工作中我们更加注重的是本专业临床知识和技能的培训而往往忽视了其他相关专业的学习也更加忽视了对伦理道德人际沟通等能力的培养在现今医疗纠纷频发的状况下不得不让我们反思培训过程中的疏忽以及重点培养上的偏颇这就要求我们必须将所有规定科室的轮转放在同等地位并且更加注重道德素质的考核以此来培养出更多医德高尚技术精湛的高素质医生22全面贯彻落实国家统一的管理制度在各个医院培训管理的过程中一定要切实的按照国家要求来贯彻执行也同时要注重管理的质量和效果在领导层面上要落实好管理制度不断地的完善和改进管理制度使得国家的制度更好的执行运用也使其更加的贴合本医院的实际情况对于各个科室的教师也应该将管理制度落到实处公私分明不因为碍于面子讲究人情就放宽政策6对于接受培训的住院医师也应该在意识上行动上积极的遵守管理制按照规定的流程进行全方位的规范化培训不能随意地更改或缩短培训流程23全方位做好物质政策保障强化师资力量提倡医生参加规范化的培训的同时也应更加重视带教老师的统一规范化培训鉴于各个培训定点医院资历水平不同师资力量也有较大差别只是简单地执行管理制度考核体系远远不能到达规范化培训的真正目的只有各个省市定期地举行带教老师的统一培训才能不断地均衡教学水平提高各地的培训效果配备教学设备医师的培养不单单需要理论知识的教授更加需要临床技能的训练这就需要医院提供更多的医用模型实验标本等以使得学生更好的操作实践掌握过硬的临床技能保障基本生活国家地方政府及各个医院应该协商给予接受培训的医师基本的生活保障使得他们在生活上免除后顾之忧也使他们能更加专心投入的学习训练建立奖惩机制要设立明确的奖惩机制让各位带教老师提高认识明确责任根据定期评比打分问卷调查等方式来评估老师的带教情况并给予相应的奖励或者处罚对接受培训的医生也应奖惩分明可根据定期的7考核成绩老师同学的评价患者的回馈综合评比由国家政府医院发放不同层次不同金额的奖学金以此鼓励学生不断学习进步3结语综上住院医师规范化培训对于我国的医疗事业改革医院的长远发展医疗水平的整体提高及老百姓的医疗保障都起着关键性的作用面对实践中出现的种种问题我们应该自上而下地积极改革调整在实践中不断地思考改进努力打造完善良好的住院医师规范化培训体系为我国拥有更加健全完善的医疗体系而奋斗参考文献1彭婉丽新医改背景下公立医院住院医师培训研究D中南大学硕士学术论文20122汪卓赟王静张博住院医师规范化培训考核实践及探索J现代医院管理201412140423高阳孙馨曾益新建立中国医生的国家标准J中国卫生人才2014422264张励杨柳青住院医师规范化培训存在的问题及对策J川北医学院学报20075收稿日期20140925