关于公立医院管理会计体系建设的若干思考探究.docx

关于公立医院管理会计体系建设的若干思考探究年月日中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见出台意见明确指出公立医院要进一步完善财务会计管理制度严格预算管理加强财务监督和运行监督其后年财政部关于全面推进管理会计体系建设的指导意见出台关于管理会计顶层设计的基本思路和框架已经构建管理会计已经成为了会计改革与发展的重点方向面对新医改面对新形势公立医院管理会计体系建设重要性不言而喻但是公立医院如何正确认识管理会计体系如何现实分析管理会计存在的问题如何构建管理会计体系是需要深入研究和思考的课题一公立医院管理会计体系建设的必要性管理会计体系建设是事业单位会计核算的新要求年月日起实施的事业单位会计准则和事业单位会计制度就明确指出了管理会计体系建设的重要性和迫切性并确定了以管理会计为重点方向的会计改革思路公立医院管理体系是基于管理会计学科主要服务于单位内部管理通过和利用相关财务信息有机融合财务与业务活动在规划决策控制和监督评价等经营活动中发挥作用管理会计体系建设对于公立医院的现代化管理具有重要意义管理会计体系建设是新形势下的财务管理的客观需要随着我国医疗体制改革的深入推进特别是新医改的快速推进公立医院药品加成取消社会资本放宽进入医疗领域等系列政策的实施以药养医模式将面临转换但是公立医院补偿机制尚未配套完善公立医院的各项改革应该说步履蹒跚举步维艰如何更好地协调其经济效益和社会效益成为公立医院稳定和发展的难题所有这一切都给公立医院的管理带来极大的压力和巨大的挑战通过管理会计体系建设强化财务管理能力主动适应新形势新政策具有现实意义管理会计体系建设提升内部管理水平的重要措施长期以来公立医院作为事业单位进行管理重业务轻管理特别是重专业业务和业务管理轻财务会计管理非常普遍公立医院在观念上非常重视经济效益和社会效益但是在具体操作上缺乏必要的手段和措施因此提高内部管理水平至关重要公立医院通过管理会计体系建设可以进一步优化医院经营管理采购决策等相关业务活动调控日常服务运行保障资源充分合理有效配置和使用二现阶段公立医院管理会计体系建设存在的问题一公立医院对管理会计重要性认识不足在管理会计体系建设中公立医院的决策层至关重要但是目前由于公立医院的事业单位属性和管理惯性领导层对于管理会计的功能及其重要性认识不足没有意识到管理会计在医院管理的预测决策计划以及控制等环节的作用对于管理会计和体系建设重视不够另外医院相关管理人员对管理会计的认识也相对匮乏往往把医院的财务管理等同于记账片面强调会计系统的核算职能忽视会计系统的监督和管理职能没有对管理会计体系进行深入的研究和思考更谈不上对于管理会计体系的优化建设以及与经营管理的深度融合问题二公立医院管理会计职能缺位长期以来公立医院的管理会计职能没有得到发挥更多地被财务会计职能替代单位的会计管理注重的是财务会计实务实现的是会计核算职能即便是新的事业单位会计准则和事业单位会计制度实施以来管理会计职能在规则层面上已经提出但是多数公立医院会计人员侧重的依然是财务会计很少从管理会计的视角来改进和完善会计管理工作更没有设置管理会计相应的专门组织机构和岗位只是把管理会计的部分控制职能在形式上分配给相关的部门而没有实现管理会计从定额定量管理向成本管理价值管理过渡从管理会计的系统角度而言其职能是个完整的体系无论是在形式上还是操作层面上肢解其职能都不利于管理会计职能的有效发挥三公立医院管理会计的信息化平台建设滞后信息化建设是提高工作效率的非常重要的因素公立医院在信息化平台建设中投入了大量的人力物力和财力信息化水平逐步提高特别是在医疗诊断等方面大大提高了服务能力服务质量和服务水平但是在财务管理信息化的投入明显不足存在着系统功能单一数据分析能力欠佳开发能力不足等问题而管理会计体系涉及成本性态分析法平衡积分法全面概算法等计量方法需要构建相应的数学模型进行数据处理分析预算和评价对于信息化水平的要求较高目前公立医院的财务系统信息化水平和技术能力严重制约了管理会计体系的职能开发导致了其管理会计体系的发展滞后四公立医院管理会计人才队伍匮乏由于体制机制原因特别是行政事业单位改革会计人员就业偏好的影响公立医院会计人员以及会计管理人员整体学历层次偏低人员结构不合理专业知识结构偏窄后续专业教育不充分导致目前管理会计实施存在人才制约一方面部分管理会计人员专业理论知识掌握不充分只能机械地掌握和运用部分管理会计的基本技术方法另一方面有少数对管理会计知识体系认知较多的人员又缺乏医院业务经验对医院业务认知解读能力欠佳信息处理和挖掘能力受到局限人才的因素是一个关键的因素人才是制约公立医院管理会计实施的重要瓶颈三构建公立医院管理会计体系需要急需解决的问题一提高对管理会计体系建设重要性的认识新形势下行业的竞争更加激烈实际上公立医院也不例外公立医院也面临着生存和发展的压力其管理水平和管理能力的提升对于提高经营效率和效益至关重要管理会计体系建设将大大促进其工作效率和工作效益公立医院决策层和相关管理人员要高度重视管理会计体系建设了解管理会计体系的观念和理论接受新的管理会计方法充分认识管理会计体系建设的重要性和紧迫性通过强化管理会计体系建设实现和提高精细化管理能力和水平二强化管理会计的职能和落实公立医院管理会计职能的肢解和碎片化无助于管理会计职能的实施效果应该设置专门的管理会计岗位强化管理会计的职责拓宽管理会计的有效范围要逐步改变医院财务部门做账报账的职能定位把财务部门的职能拓展到管理会计要设置或者逐步设置全面预算绩效管理成本会计纳税筹划等管理会计的业务岗位促进管理会计人员深度参与管理决策绩效评价提高管理会计在医院管理的地位和作用保障管理会计职能的落实三构建和完善管理会计系统信息化平台随着经济社会的发展信息经济知识经济的概念渗透到各行各业信息化建设至关重要公立医院在财务管理信息化平台建设中虽然会计电算化已经普及但是还是局限于财务会计的会计核算职能管理和控制职能没有得到推广和应用因此要加大信息化投入力度构建有效的管理会计信息系统并有序开发和使用管理会计分析模块预测和决策模型提高信息质量实现数据的共享提高决策层和管理者预测决策的水平和经营管理的效率在逐步完善会计信息化系统平台建设基础上提高医院经营管理的效率和效益四加强管理会计人才队伍建设管理的关键还是在人才公立医院管理会计系统建设的关键在于人才队伍建设的水平要高度重视管理会计人才队伍建设要坚持引进和培养并重的原则进行一方面要加大管理会计人员的引进力度要提高会计人员的准入门槛引进一批高学历高水平高技术的管理会计人员另一方面要加大管理会计人员的培养和培训力度建立和完善专业的继续教育制度和规范拟定高标准的培训制度提高管理会计人员的业务能力和业务水平