医院管理会计体系研究.docx

医院管理会计体系研究摘要年月财政部发布了关于全面推进管理会计体系建设的指导意见指出了全面推进管理会计体系建设的重要性和紧迫性随着我国医疗体制改革的持续深入公私合作模式模式的逐步推行医疗市场的竞争将日益残酷通过对单位经营活动预测与规划控制与调节考核与评价的全过程管理充分发挥管理会计价值创造的作用对于保持医院自身的持续健康发展具有重大而深远的意义关键词管理会计全面预算绩效考核成本核算管理会计作为从传统会计中分离出来与财务会计并列的会计分支是医院战略业务财务一体化最有效的管理工具如何发挥管理会计作为单位价值创造力重要工具的作用顺时应势与时俱进创新医院经营管理新思路充分应用管理会计助力财务职能的转变全面推进医院管理会计体系建设实现医院财务人员由账房先生向决策参谋的角色提升是医院发展的时代要求管理会计通过对医院经营活动的事前预测决策事中调节控制事后考核评价的全过程管理对改善医院经营管理提高经济效益意义重大全面有效的实施路径及保障措施是构建医院管理会计体系实现管理会计解析过去控制现在筹划未来职能的根本保障探讨构建医院管理会计体系的实施路径与保障措施解决构建管理会计体系的障碍是医院经营者特别是财务管理者应当关注的现实问题构建医院管理会计体系的路径开展全面财务预算并积极拓展预算范围医院发展战略需要通过各年度预算目标分解落实来实现传统的医院财务预算是指医院按照国家有关规定根据事业发展计划和目标编制的年度财务收支平衡预算只对预算年度财务收支总额进行预算编制不仅缺乏主要工作量预算的编制并且忽视了医疗收入结构及患者均次费用本期结余的预算编制导致了预算范围的狭窄与质量缺失医院预算收入目标利润目标的实现缺乏载体因此应积极运用管理会计的方法拓展医院预算范围通过医疗收入结构的持续优化降低医疗成本以病人均次费用的控制为手段降低病人经济负担主要依靠病人数量增加拉动医疗收入增长为目的综合考量医院自身现状及未来影响因素运用预测分析法测算医院预算年度工作总量和医疗收入总量医疗收入结构病人均次费用目标以此为依据运用成本性态分析法本量利分析法测算并确定医院的目标成本和利润从而科学制定出医院预算年度各项财务指标体系发挥管理会计的规划和决策职能使医院的经营活动避免盲目性增强医院预算的前瞻性与可执行性实施科室绩效考核结合各科室的具体情况分解医院全面预算财务指标确定各责任单位的本量利任务以科室绩效考核财务纬度绩效考核关键指标指标为主体构建各科室年度工作目标体系实施过程管理控制责任主体的收支行为实现管理会计控制与调节科室经济收支金额及医疗收入结构的职能建立科室绩效考核财务纬度指标体系根据医院近年来医疗收入及工作量科室分布权重各科室医疗收入工作量环比增幅及各月份分布权重将医院预算指标进行分解制定各科室考核年度医疗收入总额指标医疗收入各月份指标门诊量住院人数年度和月份指标结合本年度本地区预测增幅充分考虑科室新业务新技术的开展等诸因素制定各科室每门诊人次每住院人均费用病人负担指标依据医院治疗手术收入检查收入占医疗收入比例增幅预算药品材料收入比例降幅预算分别制定各科室医疗收入结构依据各科室考核年度医疗收入总额月份医疗收入指标结合各科室以前年度收支结余比例综合应用成本性态分析法本量利分析法确定科室盈亏临界点测算并确定各科室成本本期结余年度和月份指标临床科室与医院预算指标的验证为保障医院预算指标的顺利完成制定出各临床科室各项绩效考核指标后要进行认真的汇总验证对于汇总后完不成医院年度预算的绩效考核指标要进行反复修正直至汇总结果完成或略优于医院年度预算指标进行严格的周期性绩效考核财务纬度的月份考核结果与内部流程患者学习与成长纬度考核结果汇总直接应用于科室人员绩效奖励性工资的发放科室绩效年度考核结果应用于年终奖的发放科室评优也为科主任工作考核科室人员晋职晋升提供量化依据绩效考核结果的应用使预算执行力大大加强保障了医院预算总体目标的实现规范拓展医院成本核算工作范围目前我国各级各类医院不同程度的开展了成本核算工作但是各医院在成本归集范围数据精细化程度成本核算工作范围等方面存在很大的差异具有可比性的规范完善的医院院科两级成本核算数据是开展医院管理会计工作的基础规范医院院科两级全成本核算工作夯实管理会计工作的基础由于同一医院在不同时期成本核算工作的目的或侧重点发生变化引起收入支出归集的范围分摊方法与归集口径不断变动对于同一家医院而言成本核算资料缺乏不同经营时期的可比性各医院之间成本核算的管理目的与侧重点更是大相径庭核算方法的采用收支归集口径与分摊方法更是千差万别各医院之间成本核算信息缺乏相互的可比性因此统一成本核算方法保持收支数据归集范围分摊比例与方法的一致性进行规范的医院全成本核算建立医院科室两级成本核算报表体系是增加成本信息可比性开展医院管理会计工作的基础进行科室成本目标分解核算考核分析将医院年度预算收入成本结余目标进行分解制定科室成本考核指标明确责任以绩效考核实现定期考核在科室成本核算的基础上利用成本考核资料分析科室成本水平及构成变化情况重点研究分析科室可控成本的变动情况科室收入结构的增减变化着重研究科室药品卫生材料费用的增减变化系统分析成本变动趋势和原因通过不断优化科室医疗收入结构转变收入增长方式实现降低成本的管理目的开展病种床日诊次诊疗项目手术成本核算工作依照医改政策将不断提高按病种付费的比例公立医院补偿机制将发生重大变化我国公立医院将普遍取消药品加成由此减少的医院利润将主要通过提高劳务类价格给予补偿因此各级各类公立医院开展病种由床日诊次诊疗项目手术成本核算工作不仅是医院成本核算工作的深化与拓展并且为政府物价部门制定医疗服务收费价格提供成本数据支持对于医改目标的实现完善医院补偿机制具有重要意义开展医院经营财务专题分析进行医院筹资规模资金结构和资金成本的财务分析合理确定医院融资渠道优化资金结构将负债资金比例控制在安全范围之内控制医院财务风险降低资金成本进行医院资本性支出投资可行性分析综合运用管理会计分析方法对医院建设工程医疗设备可供选择的各种投资方案进行可行性对比分析最终确定并实施最优投资方案制定各类存货库存定额采购经济进货批量医院的药品卫生材料其他材料等库存物资是开展医疗工作的物资保障不合理的库存积压将占用医院大量的流动资金从而增加医院运营成本应依据各类存货供应期周期与日均需要量计算科学的库存定额进而以合理的经济进货批量单次采购量制定采购计划提高流动资产的周转率提高资金使用效率构建医院管理会计体系的保障认识决策保障要取得单位领导及各级管理人员的重视与支持传统观念上医院管理会计并不是一项必不可少的日常性工作目前我国医院主要领导绝大部分出身于医生由于财务管理知识的缺乏与观念认识不足对管理会计的重要性认识普遍缺乏对单位经济活动还停留在凭借主观判断的经验管理缺乏先进管理理论指导因而不仅医院财务管理者要更新自身的管理理念单位领导和各级管理人员的观念更要进行更新使他们对管理会计的职能与重要性有足够的了解和认识从而积极支持在本单位全面系统的开展管理会计工作只有各级管理层将管理会计视为一项有助于加强单位内部经营管理和提高单位经济效益的经常性工作构建医院管理会计体系才有了充分的认识与决策保障组织保障建立医院管理会计工作机构建立独立的管理会计职能部门在医院组织框架中建立与财务会计部门并行的独立管理会计职能科室并建立健全相应的规章制度确保管理会计工作的制度化规范化其主要职责是参与制定医院发展战略负责医院年度预算指标的编审与制定分解制定各科室财务纬度指标实施周期性的全院绩效考核工作进行业绩评价与分析执行考核结果的激励与奖惩分析控制调整指标的执行差异负责医院院科两级全成本核算工作开展医院会计报表经营财务专题分析定期提交成本报表和成本分析报告专题报告项目可行性分析报告负责科室兼职经济核算员的业务培训等处理好管理会计与财务会计的关系管理会计与财务会计共同构成了财务管理系统的有机整体两者并无主次之分只是管理侧重点有所不同财务会计是财务管理工作的基础其信息质量直接决定管理会计工作的质量管理会计充分发挥了价值创造的职能两者相互补充共同发挥财务管理的职能与作用两个财务职能部门之间应建立顺畅的信息传递机制共同促进医院财务管理水平的提升实现财务管理模式由报账型向经营管理型的转变建立分级管理的责任会计制度在医院设置管理会计职能部门的基础上在各责任科室设置兼职经济核算员负责本科室的成本核算科室绩效考核指标的考核评价及绩效工资的奖惩分配工作并直接对医院管理会计负责人和本科室主任负责从而在医院建立起完整的会计核算与成本控制网络为构建医院管理会计体系奠定坚实的基础人员保障培养一支业务复合型的管理会计队伍管理会计人员不仅要具有丰富的财务专业知识还必须具备现代化的管理理念其业务素质是医院管理会计体系建立与职能能否得以充分发挥的根本保障应持续更新他们的管理理念与专业知识深刻体会国家卫生经济政策的内涵培养一支掌握现代医院管理财务管理信息技术等诸方面的理论与技能的复合型人才以适应医院科学管理的要求信息化保障深化信息技术的应用信息技术在医院管理会计工作中的充分应用极大的提高了工作的效率与质量由于管理会计的开展较晚并且没有固定的管理模式与财务会计相比信息技术的应用还很不充分这严重限制了管理会计职能的发挥随着现代医院管理制度化规范化的不断推进设计和编制全面预算管理信息系统医院成本核算系统绩效考核管理系统等软件是有效发挥医院管理会计职能的信息化保障通过建立健全保障措施实施医院管理会计的构建路径建立完善有效的医院管理会计体系实现对医院经济活动的全过程管理与控制充分发挥管理会计价值创造的职能是我国医院特别是公立医院应对日益紧张的竞争压力与生存挑战的内在需求随着模式的逐步推行必将引起医疗资本市场的深刻变革挑战与机遇并存这一时代背景为医院管理会计职能发挥提供了丰富的沃土参考文献姜永环丛宪玲王立香等浅谈如何发挥医院管理会计的作用中国集体经济杨成碧完善医院管理会计的途径与措施行政事业资产与财务