建立护理安全管理体系的探究.docx

建立护理安全管理体系的探究护理安全是指在实施护理的全过程中患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理机体结构或功能上的损害障碍缺陷或死亡护理安全涉及护理操作用药医院感染护理记录病情观察等诸多环节稍有不慎就会发生护理安全问题我院自年月建立护理安全管理体系并进行规范化管理取得了满意效果现报道如下一般资料我院附属八一脑科医院设手术室门诊急诊科及个病区展开床位张护理人员名其中科护士长名护士长名护士名年龄岁工作年限年中位数为年学历本科名大专名职称主任护师名副主任护师名主管护师名护师名护士名方法建立医院与科室二级安全管理组织体系安全管理组织体系由医院安全领导小组和临床护理安全小组组成医院安全领导小组由科护士长和名病区护士长组成科护士长任安全领导小组组长安全领导小组职责在科主任领导下和护理部指导下负责全科护理安全工作建立健全各类人员岗位职责包括安全领导组长职责安全领导小组成员职责病区护士长安全职责病区安全员职责参与安全管理制度风险管理的工作流程评价标准的拟制深入病区指导病区护理安全制度落实专科护理风险预案以及工作流程的落实发现隐患及时反映并提出整改建议制订科内安全管理的培训考核计划并组织实施参加科内疑难危重死亡病历的讨论积极参与院内外护理安全管理学术交流和护理科研临床护理安全小组由病区护士长护理骨干护士组成病区护士长任组长护理骨干任安全员护士为组员职责在病区主任及护士长领导下负责本病区护理安全工作制订本病区安全风险预案工作流程评价标准积极参加护理安全培训负责落实各项安全管理制度不良事件与缺陷主动报告制度建立缺陷隐患记录簿每周对缺陷进行评价积极参加医院护理安全管理分析会和全科工作讨论会参与护理安全管理学术交流和护理科研建立并落实各项安全制度实施重点患者身份识别标识管理重点患者例如手术意识不清语言交流障碍输入血液制品入住急救的患者佩戴腕带标识腕带信息例如姓名性别年龄床号住院号科别病区血型齐全在进行各项治疗护理活动中对床头卡治疗卡腕带进行核对护士长不定期检查佩戴腕带情况及身份识别制度的落实科护士长每月检查一次执行手术安全核查制度术前日核查病区护士核查患者腕带信息并记录于护理记录单上手术中核查麻醉开始前术前和离开手术室前个环节手术医师麻醉师与巡回护士方核查患者身份手术部位和手术方式等手术后核查手术室人员与病区护士做好病情药品物品交接填写转运登记本双方签字病区护士将核查情况记录于护理记录单执行危急值管理流程危急值是指当这种检验结果出现时表明患者可能正处于生命危险的边缘状态住院患者出现危急值时检验科立即通过危急值管理系统通知病区护士站护士站在接到计算机信息系统提示后即刻确认相关危急项目及结果并转告责任医师护士接到检验科危急值报告后立即将患者姓名科室床号住院号检验项目和结果接收报告日期和时间精确到分钟检验科报告人员姓名备注等记录在危急值报告登记本上并在计算机危急值管理系统页面输入工号及密码确认接收报告完成接收通知的护士完成报告记录后必须通知责任医师并由该医生在护士的危急值报告登记本上确认签字注明签字时间精确到分钟病区接到危急值电话报告后在内完成上述流程落实用药安全管理制度建立基数药毒麻药一类精神药急救药高危药品安全管理制度以及安全用药工作流程例如发放口服药流程静脉输液流程等严格执行医嘱制度查对制度等护理技术操作安全制度包括护理技术操作并发症及处理专科护理技术操作并发症及处理例如气管插管术后并发症置管术并发症等压疮的预防及处理感染管理制度等护理不良事件主动报告及安全隐患管理制度规范护理不良事件报告项目及报告流程不良事件的奖罚制度发生不良事件后本着患者安全第一的原则迅速采取补救措施避免或减轻对患者身体的损害将损害降到最低发生不良事件的科室或个人如有意隐瞒不按规定报告事后发现按情节轻重给予严肃处理并纳入绩效考核制订并落实安全管理预案风险预案包括公共事件应急预案例如停水停电火灾等临床护理工作中意外事件风险预案例如跌倒坠床管道滑脱患者自杀倾向药物引起过敏性休克用药错误等患者病情变化伴并发症风险预案例如开颅术后躁动误吸癫癎持续状态颅内压增高颅内出血等风险预案制式评估单应用于高危患者根据评估单查找风险事件的原因制订并实施个体化防范措施挂警示标识及做好患者及家属的健康教育发生风险后的处置报告流程对安全管理内容的培训与演练培训内容包括护理安全文化教育安全制度学习风险预案培训模拟训练紧急意外事件应急预案的应用及报告流程培训方式采用集中授课分组讨论演示情景模拟等方式以提高护士的学习兴趣定期考核通过培训构建护理安全文化使全体护士树立安全第一的信念和价值取向在行动上自觉落实各项安全管理制度质量控制制订安全管理的评价指标评价指标包括规章制度的落实风险预案的实施不良事件及时上报情况安全培训的参训率个项目每项之中又有若干小项定期评价安全领导小组对各病区安全问题每月质量检查次每月召开次安全问题分析会对安全问题进行质量分析对不合理的流程加以改进并进行个月的安全质量追踪临床护理安全小组每周对护理缺陷进行评价各护理单元及时据实登记病区的护理缺陷由本人登记发现缺陷的经过原因后果及对缺陷的认识缺陷发生后护士长对缺陷及时调查研究组织科内讨论对缺陷发生的原因影响因素及管理等各个环节认真分析及时制订改进措施并跟踪落实定期对病区的护理安全情况分析探讨针对工作中的薄弱环节制订相关的防范措施体会建立护理安全管理体系后降低了护理不良事件发生率建立护理安全管理体系后护理不良事件发生率下降护理安全管理体系的建立使护理安全管理的组织体系制度质量控制等管理规范化使护士长护理骨干护士明确了自己在护理安全管理中的岗位职责工作内容及流程通过规范化培训使护士的安全意识提高科室的护理安全文化逐步形成认识到落实护理安全制度是保障患者护理安全的基础护士把患者安全目标始终贯彻在护理全过程通过规范化培训护士防范风险的护理技能提高患者的安全目标得到落实通过安全管理预案的学习将发生不良事件事后的被动处理变为不良事件发生前的积极预防对护理安全问题实时分析护士长转变观念以找出管理者存在的问题及管理体系的缺陷为主线例如组织结构的管理合理配置人员强化设备药品管理及时评估护理体系和护理安全等努力为护士建立一个和谐流畅和安全的护理流程因而使护理不良事件发生率降低提高了患者对护理工作的满意度患者的满意度是评价护理质量改进工作的重要标准之一建立护理安全管理体系后患者对护理工作的满意度提高护理安全管理体系建立其本质是以患者为中心以患者安全为基本保障以管理为重心加强安全防范措施落实各项安全责任制提高优质护理服务最大限度地减少安全隐患和不良事件的发生避免和减少纠纷及差错的发生因而使患者满意度不断提升