临床医学毕业论文.docx

本科生毕业论文论文题目构建和谐医患关系作者姓名指导老师姓名专业年级临床医学专业论文答辩年月目录引言医患关系的现状医院医患关系存在的问题医院医务人员专业水平不够医务人员服务态度不好患者对医生以及医术盲目期望高医院乱收费医院对患者的诱导需求引起医患关系紧张的原因社会因素影响医院自身因素患者自身因素医患沟通因素政府投入不够医患信息不对称媒体的负面报道是影响医患关系至关重要的一环构建和谐医患关系的措施以人为本提高人文素养构建良好医德医风搭建和谐的医患沟通渠道以环境为依托营造和谐氛围以诚信为经营理念搭建和谐医患关系桥梁优化服务疏通医患关系规范媒体舆论正确引导医患关系转变政府对医疗的投入机制弱化医疗活动中信息不对称引言在医疗市场上信息的高度不对称是引发医患矛盾的重要原因这主要表现为医院利用信息优势诱导需求侵害患者利益在我国随着医疗市场的逐步建立和完善医患信息不对称问题更加突出医院利用信息优势任意操纵服务变量诱导患者需求医院和药品经销商合谋剥削患者利益医院蜕变为药品销售商这一点可以从我国医院药品收入所占的比例得到证实所谓以药养医医患信息不对称问题不仅严重影响了医疗服务产品的供给和需求扭曲了医疗市场机制而且还导致了患者医疗服务费用的大幅攀升降低了医疗市场效率降低了社会的整体福利水平同时导致患者对医院以及医务人员的不信任同时随着社会主义市场经济的建立和发展患者的市场意识逐渐唤醒患者作为消费者的意识正在日渐增强要求得到更好的照顾和享受更多的权利由于人们观念的不断进步人民群众对健康的需求越来越高随之而来的医患关系就成为一项重要的社会关系客观认识医患关系的现状有效预防或减少医患纠纷尤其是杜绝恶性纠纷事件建立和谐的医患关系是一个意义重大且深远的理论与实践问题近年来医疗卫生管理部门和医疗机构为构建和谐医患关系进行了积极的探索许多医院实行开放式管理建立医患沟通监督机制保证医疗信息畅通在这方面取得一定成效但是医患关系紧张彼此缺乏信任医疗纠纷增加是当前一个十分突出的问题医患关系是当前医疗工作的热点问题也是医疗卫生事业改革所要直接触及的重要问题我们必须充分认识构建和谐医患关系的重要性和紧迫性构建和谐医患关系已成为摆在我国医疗卫生事业面前的诸多课题中的重中之重构建和谐医患关系摘要当今社会医患关系紧张医患矛盾已经成为一个突出的社会问题对于医疗行业以及社会公众来说构建和谐医患关系的重要性已经不言而喻本文介绍了医患关系的现状探讨了构建和谐医患关系的措施关键词医患关系问题原因解决措施随着社会主义市场经济的建立和发展医院和患者的市场意识逐渐唤醒患者作为消费者的意识正在日渐增强要求得到更好的照顾和享受更多的权利而医院作为经营者的意识相对滞后风险意识和维权观念薄弱不可避免地出现较多难以应对的医疗纠纷客观认识医患关系的现状有效预防或减少医患纠纷建立和谐的医患关系是一个意义重大且深远的现实问题1医患关系的现状融洽的医患关系是构建和谐社会的重要组成部分而当前的医患关系却不太和谐据上海医科大学医院管理处对全国所医院份问卷调查结果显示医患关系紧张的占据中国消协的资料显示年医疗投诉月均发生数为件年为件年为件年为件在年多的时间里其增长幅度接近倍中华医学会年对全国家医院的调查显示发生医疗纠纷的占上海市卫生局一项调查显示近年医疗纠纷以的速度递增与此同时相关医疗纠纷事件也屡见报端另外据统计年仅北京市家二级以上医院就发生患者影响医院诊疗秩序的事件起医务人员被打事件起其中被打伤致残者人由此医患关系医疗纠纷的严重状态可窥见一斑近年来医患关系成为热点它表现在以下几个方面医患冲突不断发生医疗纠纷呈逐年上升趋势年月中华医院管理学会对全国家各级医院进行调查全国三甲医院每年发生的医疗纠纷中要求赔偿的有例左右二级医院每年发生的医疗纠纷要求赔偿的有例左右医疗纠纷以医疗过失为主转变为非医疗过失为主处理难度越来越大对其处理以行政为主体转变为以法院为主体医疗纠纷易于引发社会的反应人的生命健康越来越受到人们的重视并构成了社会各界关系的焦点医疗纠纷的赔款额越来越高刑事案件增多个别地区甚至发生杀害医生的恶性事件患者疾病久治不愈患方伤害医生的事件时有发生以救死扶伤为天职的医务人员一直为人们所敬仰为何这些年的从事环境医患关系却急转直下呢深入探究既有医疗体制方面的原因也有医患双方的问题医院医患关系存在的问题为了进一步挖掘医院医患关系存在的问题通过收集整理相关资料对此进行统计分析医院医患关系存在如下一些问题医院医务人员专业水平不够对于任何一个患者来说当疾病困扰着我们的身心急切渴望药到病除也就正常了因此他们对医生寄予了很高的期望如果医生未能达到患者预期的效果他们就容易对医生的医技水平产生怀疑认为这个医生不行甚至是认为这个医院也不行这就是信任问题所在期望值过高和不信任导致医患关系矛盾容易产生医务人员服务态度不好随着社会的不断发展和人们生活水平的不断提高人们不再仅仅关注身体治疗的客观变化转而更加注重心灵的感受而医务人员大多由于日常工作繁杂精力有限容易在很多细节上不太重视细心敏感的患者或者家属容易因此产生抱怨加上医务人员与家属互相沟通的不合理不仅仅不能化解抱怨反而引起矛盾激化由此使得部分患者可能对医院一盘否定阻碍了和谐医患关系的进程3患者对医生以及医术盲目期望高医生是人们心目中的白衣天使在人们心中医生是神的化身是神圣的权威的他们的职业道德直接关系到患者的治疗效果和康复情况但是由于医生面对了太多的不同情况的病人甚至是生离死别对病人无法表现得像家属一样紧张和焦虑特别是对于那些在死亡边缘挣扎的患者家属总是希望医院必须要有回天之术而医生往往从医学角度去分析病人的病情病因忽视了病人及家属的强烈愿望常常让病人家属误以为医生冷血认为医生职业道德差导致医患关系恶化4医院乱收费现行体制下多数医院是差额拨款的公益性事业单位但财政拨款数额很小医院的各项经费来源主要靠药品收入和医疗收费来解决医院为了防止人才流失保证医护人员有较稳定和较高的收入扩大医院知名度提高医疗水平改善医院环境加强软硬件设施建设为了解决医院每年承担的大量费用医院乱收费的现象长期得不到解决医患关系也就长期僵持着医院对患者的诱导需求医疗市场上长期存在的医疗信息不对称导致医患之间存在的诱导需求迟迟不能得到有效的解决由于医务人员掌握着医疗市场的绝大部分医疗信息对医疗行为具有相当的话语权在医疗过程中处于主导地位患者对医疗信息的了解远远跟不上医疗行为的要求只能被动的从医务人员那里获取信息在当下经济环境中医务人员在个人利益与社会利益相冲突的时候利益的驱使往往使得医务人员为了个人利益而产生诱导需求引起医患关系紧张的原因1社会因素影响改革开放以来市场经济开始取代计划经济医疗体制也随之大幅度改革大多数医院转变为自主经营自负盈亏的经营模式加之市场经济的竞争机制带给医疗行业的竞争也日益激烈医院追求自身的发展员工追求自己的工资收入部分医院对利益的追求高于医务人员救死扶伤的神圣使命而且很多医院将医生的业绩考核直接与医生门诊收入挂钩部分医生在利益的驱使下导致乱收费故意增加检查项目等不良现象时有发生不仅加剧了看病难看病贵的问题还给医院带来负面影响有损医院的形象致使不少老百姓感叹医院就是金钱的坟墓有资料显示近年来门诊和住院费用平均增加了和远高于人均平均收入的增长幅度引来社会的广泛抱怨在抱怨声中的医患之间就不能有效的沟通2医院自身因素伴随着科学技术的飞速发展高科技产品不断涌现医院设备也在不断完善使得医生对医疗器械的依赖大幅增加正在让医患之间的沟通变得模糊淡漠随着医院的不断发展医院的硬件设备也在不断更新医生在诊断时主要通过使用物理或化学诊断设备并逐步走向自动化信息化和遥控化患者与医生的交流变得越来越少由于医患双方缺乏思想交流感情也越来越淡漠纠纷便不断增加据中华医学管理学会统计在发生的医疗纠纷中由于沟通不到位导致的纠纷占了总量的医生在诊断过程中因为现代医学设备的利用无意间将疾病和患者分开忽视心理疾病是发生在患者的身体上疾病与患者是一个整体但在现代医学水平日益发达下多数医生是在试管显微镜及有关检测设备中面对疾病减少了与病人生理的关注心理的沟通因此医生的眼里只有血液尿液图片等但从患者的角度来看他们承受着生理心理和经济上的负担希望得到的是医生的理解和帮助但由于各自的关注点不一样造成医患双方的要求相矛盾这一矛盾激起了患者的不满和误解引起医患关系的不和谐3患者自身因素随着我国国民教育的不断推进法律知识不断普及法律意识不断提高患者的维权意识也普遍得到增强加上医疗内容日益丰富化他们不仅仅要求得到疾病的彻底诊治还要求医生对其心理变化有更多的重视和关注但由于医生的工作量大与医疗资源的短缺让医生们没有足够的时间与患者好好的交流医疗服务的供给与需求发生冲突导致需求大于供给从而无法满足患者的部分要求医疗纠纷便由此产生医患沟通因素医患之间缺乏正确合理的沟通从表面上看来双方都有责任说者应该说清楚听者要听明白但是仔细分析一下便可以明白只能由医生来承担主要的责任在对医学知识理论的认知和掌握上医患双方的地位是不对等患者不仅不懂医甚至对医学常识都了解比较少因而对自己的病情说不清道不明是情理之中的不承担责任的因而对各种医嘱可能听不懂不明白不重视由于医生在医患关系中处于主导地位所以要负主要责任在医患沟通中对于患者可能说不清自己的病情表象及感受部分医生不能够耐心细致的提问启发和帮助患者说出自己的病情症状和感受畅所欲言地道出其所有导致了医患沟通的不顺畅很多医生在向患者分析疾病诊断介绍治疗方案时不能够深入浅出地讲述复杂的医学知识和医学理论以帮助患者了解自己的病情并理解治疗方案引导患者配合治疗导致医患关系紧张所以医患沟通是整个医疗过程中的一个重要环节政府投入不够据资料记载年我国卫生总支出占略超过但私人的医疗支出所占比例高于从年到年卫生总支出占的比重有所下降来袭的年最高为到年降为对于当下的政府投入必须最大限度做到公平有效地分配才能真正解决百姓看病贵看病难的问题首先明确投入责任的分配如果大部分投资责任在地方各级政府而不是中央和省级政府承担大头则很有可能沿续以往医疗资源向城市集中向高等级医院集中向城市居民集中向机关事业单位人员集中的局面医疗改革重要的任务之一就是要通过政府的有效投入和管理彻底改变有限的资源在不同公民不同区域间分配不公平的状况其次需要明确主要用于医疗卫生条件较差地区和较差医院的投入主要用于缺乏医疗保障的人群的保障投入重在雪中送炭而非锦上添花最后政府加大投入如果医疗费用得不到有效合理的控制大投入都会进入无底的医疗黑洞看病贵问题仍然无解加重医患关系的紧张程度医患信息不对称在医疗市场中患者对医疗信息极度缺乏如对何时需要医疗服务需要多少服务以及治疗效果如何等信息的缺乏增加了患者在消费医疗服务过程中的风险性和不确定性患者要想获得这些信息就必须向医生咨询而医生恰恰又是出售这种特定商品的人这就加剧了医患的信息不平衡购买的不公平消费者即使获得了一些信息也不一定能够做出完全正确的理解失误的判断很可能导致错误的选择同时也强调了医疗市场产出的不确定性医疗服务消费者和提供者往往无法准确知道各种治疗方法的预期效果这就导致医患双方各持己见不能达到互信共识媒体的负面报道是影响医患关系至关重要的一环目前媒体报道没有发挥到应有的作用常常带有一定的负面倾向性不但不能很好地改善医患关系还起到了反作用媒体报道的真实性有着深层次的原因医疗行业的高风险性和复杂性决定了医学事故的归因比较特殊和复杂部分媒体缺乏医疗事故处理方面的法律知识又缺乏医学背景对医疗事故的过错和归因也不够了解同时新闻报道具有时效性媒体为了在第一时间发新闻往往迫使新闻工作者不能细致地了解医患关系的细节缺乏认真深入的调查分析和思考加上医患关系的复杂性只能凭借自己的感觉作出判断从而失去了报道的客观公正性背离了媒体报道的宗旨少数媒体热衷于策划各种新闻只求引起轰动却不顾后果并不关注科学常识和客观实际这就更加剧了医患关系紧张的氛围构建和谐医患关系的措施从医患关系内外因素分析主要因素还是医务人员坚持将一切以病人为中心一切为了病人为了病人的一切的服务理念贯穿整个医疗服务过程中创新医院文化环境通过提高人文关怀和服务打造和谐的医患关系1以人为本提高人文素养有时去治愈常常去帮助总是去安慰这句名言道出了医学既要排除患者的病痛又要满足患者的心理需要因此作为医务人员不仅需要具备过硬的医疗技术水平还必须培养自身的文化素养比如学习沟通学礼仪学心理学用言行举止与患者做有效的沟通例如耐心细致详细的向患者解释疾病以取得患者的信任和理解做患者的倾诉者了解患者的心理需求日常多关心和鼓励患者升华医患关系形成医患一家的感情氛围2构建良好医德医风搭建和谐的医患沟通渠道医德和医风既是医务人员职业道德的写照又是责任心的体现也是形成和谐医患关系的保障面对现如今医务人员只对病不对人的现象要培养医务人员换位思考的能力设身处地的理解和尊重患者诊断时详细了解患者病情让患者充分享受知情权和决策权让患者感知医务人员和他们站在同一阵线共同攻克共同的敌人疾病从而增强患者信任和信心此外还必须加强医务人员思想道德教育让其认识到自身的责任所在提高自觉性和主动性形成时刻为患者着想的工作理念3以环境为依托营造和谐氛围环境是文化创新的重要组成部分医院环境既是医务工作者的前沿阵地也是患者暂时栖息之地因此环境对医务人员和患者都有一定的影响医院应一直遵循仁心仁术方便为怀的工作原则首先对于医务人员来说良好的环境才能够让其全身心的投入到为人民服务的工作中去比如对于那些家离医院远的职工可提供免费的住所多给予职工关爱和慰问尤其对于刚进入工作岗位的新员工多鼓励给予犯错的机会在节日或职工生日之时送上祝福或鲜花工作允许的情况下给予半天假等营造人文环境让职工感受工作中的温暖和愉悦感受医院这个家的温暖对于患者而言提供舒适和谐便捷的就医环境简化就医环节和程序让其减少时间浪费及时得到治疗让医患双方在和谐的环境下交流沟通4以诚信为经营理念搭建和谐医患关系桥梁从众多医疗纠纷中我们不难发现失信经营乱收费用做虚假广告拿回扣改病例等成为医疗纠纷中的主要角色这主要在于一个医院的诚信度如何让老百姓放心安心宽心是医院文化建设的重点也是诚信经营的最终归属首先要通过普及法律知识让医务人员意识到违规操作的危害所在其次杜绝额外收取红包的做法一经查出严加处置最后是公开药品价格严格按照国家规定进行收取并建立监督机制让社会和患者共同监督使患者所花的每一分钱都方向明确最终让每个人都看得起病5优化服务疏通医患关系有这样一句话一流的企业经营的是服务良好的医患关系来源于细微的细节精湛的管理和优质的服务医院应不断创新文化内涵将优质便捷的服务提供给患者如在体检时注重检查前后的各个环节达到健康体检和疾病防治的的效果再如加强术后随访使患者出院后仍能享受住院时的指导和护理规范媒体舆论正确引导医患关系媒体应该考虑到其报道的后果及影响注重整体性的思维方式善始善终负责任地做好后续报道最大限度地接近事实真相杜绝以偏概全的网络新闻政府也有责任做好思想工作引导媒体多报道一些救死扶伤的感人事迹惩治一些过度商业化的媒体对普通事件进行炒作促进媒体向着透明积极的方向推进从而增进医患之间的信任转变政府对医疗的投入机制国家有必要加大医疗投入和医疗体制改革的力度整合并实施覆盖城乡统一的医疗保险体系的经验统一医疗保险管理机构建立健全各项制度不断提高医保覆盖率和医保待遇努力提升基层医疗资源利用水平要按照职责分工做到管钱与管事分离严格统筹基金长效监督管理提高定点机构医疗服务水准多措并举地方便惠及城乡广大市民这是政府解决医患关系责任所在弱化医疗活动中信息不对称由于医疗服务活动具有极强的专业性和高度的垄断性医疗活动中医患双方的信息不对称是客观的也是必然的而且这种客观事实的存在也必然对医疗活动的正常开展和医患关系的融洽带来消极的影响特别是由于信息不对称导致的医方败德行为会严重损害病人的权益虽然信息不对称的危害显而易见但弱化医患双方的信息不对称也并不是无能为力的我们既要正视信息不对称的客观存在也要尽可能的弱化信息不对称的负面影响措施可以从政府和医院两个方面着手既要发挥政府主导作用强化政府监管职能规范医疗服务市场还要完善医院内部管理体制建立公平自由的竞争机制总之医患关系影响着医院的发展也是医院竞争力的体现让医院形成良好的医德医风让患者享受物美价廉的服务是医患和谐腾飞的翅膀是医院发展壮大的动力至谢感谢在整个论文写作过程中帮助过我的每一位人首先感谢我的指导老师黄忠明老师在整个过程中他给了我很大的帮助在论文题目制定时他首先肯定了我的题目大方向在论文提纲制定时我的思路不是很清晰经过老师的帮忙让我具体写作时思路顿时清晰在完成初稿后老师认真查看了我的文章指出了我存在的诸多问题其次要感谢帮我查资料的朋友们后期因为实习的关系不能随时去学校的图书馆查阅资料在此真诚的感谢他们能抽出时间帮我找的所有资料参考文献马怀业加强医院文化建设构建和谐医患关系中华医学研究杂志于晓晖构建和谐医患关系的分析与探讨中国医药指南郑毓武试谈当前医患关系及其相关的影响因素汕头大学医学院学报陈强庆医患关系中信息不对称与传媒作为分析中国民康医学沈荣林姚健王国平医疗纠纷媒体报道的负面效应与对策医院管理论坛