医学论文浅析高血压的合理用药及治疗趋势.docx

I中国医科大学毕业设计论文浅析高血压的合理用药及治疗趋势学院XX学院专业制药工程班级20XX级X班学生姓名学生姓名学号12345678指导教师X教授202X年3月II目录学位论文作者声明III摘要IV关键词IVAbstractIVkeywordsIV1前言111高血压的危害112高血压的现状113高血压合理用药的意义12西药治疗221钙拮抗剂类硝苯地平2211作用机理2212国产与进口以及剂型比较222ACEI类323利尿剂3241受体阻滞剂325药物联用33中医疗法431口服中成药432针灸疗法433运动疗法534膳食疗法64高血压治疗的新进展641治疗理念的转变642药物的更新643治疗方式的发展7431中西药结合治疗7432疫苗治疗7433压力感受器反射激活疗法7434肾脏交感神经去神经术7435基因治疗85存在问题与解决方案951知晓率9511宣传及知识普及952赖药性与依从性9521合理用药953中药滥用10531对症下药106总结10参考文献10致谢12III学位论文作者声明本人郑重声明所呈交的学位论文是本人在导师的指导下独立进行研究所取得的研究成果除了文中特别加以标注引用的内容外本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写的成果作品本人完全了解有关保障使用学位论文的规定同意学校保留并向有关学位论文管理机构送交论文的复印件和电子版同意省级优秀学位论文评选机构将本学位论文通过影印缩印扫描等方式进行保存摘编或汇编同意本论文被编入有关数据库进行检索和查阅本学位论文内容不涉及国家机密论文题目浅析高血压的合理用药及治疗趋势作者单位xx生物工程学院作者签名年月日IV浅析高血压的合理用药及治疗趋势摘要在这个节奏较快环境污染严重与此同时生活水平相对较高的时代高血压患者越来越多动脉压升高是高血压的主要特征这种疾病会影响甚至改变一些器官的功能从而引发全身性的疾病因此高血压的合理用药越发重要随着中医对于高血压的研究相信未来高血压的用药的合理性以及治疗方向会有更大的进步关键词高血压常用药作用机理中医趋势TherationaldrugandtreatmenttrendofshallowhypertensionAbstractInthisfastseriousenvironmentalpollutionatthesametimeeraofrelativelyhighlivingstandardsmoreandmorepatientswithhighbloodpressureArterialpressurearethemaincharacteristicsofthehypertensionthediseasewillaffectorevenchangesomeoforganfunctiontherebycausesystemicdiseaseSohighbloodpressureallthemoreimportantfortherationaluseofdrugsasthetraditionalChinesemedicineforhighbloodpressureresearchbelievesthatthefuturedirectionoftherationalityofdruguseandtreathighbloodpressurecanhavegreaterprogresskeywordsHypertensionRationaldrugmechanismofactiontraditionalChinesemedicinethetrendsV11前言高血压经常会引发许多心脑血管疾病一些重要的器官以及它们的功能也会被其影响甚至病变例如心脑肾在高血压的影响下它们的功能在不断的衰竭因此高血压导致患有心血管疾病的患者死亡的比例相当高因此了解常见的治疗高血压的药物以及合理使用就变得非常的有必要此外中医学关于高血压的研讨也很多因此高血压的在未来的治疗趋势也会有所变化除了药物治疗非药物的治疗也是相当重要相信在未来一定能够更好的控制高血压11高血压的危害靶器官动脉受到高血压的侵害会引起动脉痉挛动脉血管狭窄粥样硬化甚至堵塞最终影响靶器官功能导致一些疾病的产生如果损害到心脏将会导致左心室变得肥厚左心室会扩张出现心绞痛心力衰竭心肌梗死冠状动脉血运重建等现象如果损害到了脑血管那么将会出现脑卒中脑动脉瘤如果损害波及肾脏那么会出现多尿夜尿会增多尿比重会降低尿酸化的能力减弱尿中含少量蛋白以及少量红细胞的情况甚至肾功能会衰竭从而导致尿毒症12高血压的现状全球大约有三分之一的人死因是心血管疾病在这中间的约三分之二的脑卒的事件和约一半的心血管事件为高血压直接引起的我国如今有超过2亿高血压患者患病率188每一年因为血压升高而过早死亡的有150万人每年有300万人死因为心血管病其中一半的病患与高血压有关高血压的每年所花费的医药费为400亿元这些仅是来自城市的数据在偏远的山区由于人们的自我保护意识薄弱患病率更高1出现这种像与快节奏的生活方式有着一定的联系在当今睡眠问题是一个重要的健康问题但由于生活节奏的加快成人的睡眠时间严重不足经过调查发现在睡眠时间和高血压存在着U型曲线的关系不过这只是在观察研究层面上得出的结论但睡眠时间确实和心血管事件以及心血管死亡等存在U型曲线的关系2因此造成高血压患病率高的原因不排除由于现代人的睡眠不足13高血压合理用药的意义用于治疗高血压的药物的类型有好几种不过每种药都有利害例如长期使2用利尿型的降压药后会导致电解质的紊乱糖代谢异常等现象血管紧张素受体拮抗剂类常用药如氯沙坦但其服用后会有轻微的头痛以及头晕的不良反应而且在临床上还发现其起效慢由此可见高血压的合理用药极其关键不能长期的使用一种药物也不能单独的使用一种药物合理的使用高血压药不仅能够达到降低血压的效果也能够尽量减少不良反应2西药治疗21钙拮抗剂类硝苯地平211作用机理硝苯地平是作为钙通道阻滞类药物的最先使用者它经过阻止钙离子进入细胞内使血管平滑肌细胞可以直接舒张以此来达到降压效果与同类药相比它在生物利用度和降压疗效方面的具有一定的优势不过它的不足之处在于半衰期较短在达到峰之后的持续时间也比较短212国产与进口以及剂型比较通过实验比较得出在达到同样的降压效果时国产的苯地平控释片要比进口的少花8178元3由此可见如果选择国产的硝苯地平控释片可以更加有效地可用一定的医疗资源让更多患者可以得到经济有效的治疗在剂型上硝苯地平有着不同的剂型硝苯地平控释片硝苯地平片硝苯地平缓释片虽然都为硝苯地平但不同的剂型在降压效果和经济效益上有所不同通过实验比较得出这三种剂型对于降压都存在显著效果但在降压的效果差异上没有明显的区别在心率上服用了硝苯地平控释片的前后没有明显的差别而另外两种剂型在服用后有轻度的增高在不良反应方面硝苯地平片出现的不良反应比另外两种剂型高可能是因为普通的片剂在药代动力学这方面上的缺陷例如半衰期较短发生作用太快有关联在费用方面硝苯地平片的费用最低但患者服药的依从性比较差经常会出现漏服现象综上这三种剂型在降压的效果上没有特别明显的差异但是如果忘记服用后患者的血压波动会提高高血压的并发症例如发生中风的概率硝苯地平片的半衰期较短发生的作用较快虽然在费用上比较低但是不符合优先去选择长效制剂原则所以其不是最适合的剂型硝苯地平控释片与其它两个剂型相比之下的差异没有显著的意义不过成本就搞出来好几倍不适合基层医院使用硝苯地平缓释片的总有效率和硝苯地平片一样可是它的长效制3剂的降压效果能够持续的稳定并且血压的波动比较小因而降低了高血压并发症产生的概率它的价格虽然不是最低的但不良反应比较轻每天只要服药两次并且患者的依从性比较好因此硝苯地平缓释剂是这三种剂型中的最佳剂也特别适合基层医院的使用22ACEI类这类药物能够安全并且有效的降低血压并且对心力衰竭的发生率和死亡率有所降低ACEI类有三种第一类以卡托普利为代表的活性化合物药物第二类以依那普利为代表的由原型的前体药物组成不过它具有局限性只有当它经肝代谢然后转化为二酸这样才会被活化最后一类是以赖诺普利为代表的水溶性药物它的排泄方式简单它以原形从肾脏排出无需通过肝代谢ACEI在降低血压的同时不影响心率血糖及血脂的代谢4此外ACEI的主要不良反应是干咳所以有时当咳嗽不能误认为是呼吸道感染23利尿剂以氢氯噻嗪DHCT为代表的利尿药是治疗高血压病的一线用药5它可以使血压恢复到正常的或者理想的水平不过随之而来的是由于长期使用而造成的电解质紊乱脂代谢或者糖代谢的异常以及所谓心脏毒性作用所以像痛风患者糖尿病等患者都要慎用总而言之利尿剂比较适用于轻度或者中度的高血压患者以及老年人单纯收缩期高血压及合并心衰的患者在长期的用药过程中一定要注意将剂量控制在最小范围并且对于电解质血脂以及血糖的检查也要定期去做对于血糖血脂的代谢要时刻注意最主要的是防止电解质出现紊乱的现象241受体阻滞剂它主要对血管平滑肌的突出后膜上的1受体进行选择性的阻滞通过舒张小动脉和静脉来降低外周的阻力进而用来长时间的改善脂代谢受体阻滞剂对1受体也有阻断作用来增加周围血管的舒张6特拉唑嗪多沙唑嗪都为1受体阻滞剂代表性药物在服用期间作用时间长起效平稳在服用时应该注意预防体位性低血压以及眩晕心悸这些不良反应与此同时服用此类药物的病患应注意不要突然改变体位25药物联用4对于大多数高血压患者尤其是高危患者而言单独一种降压药物不能有效控制血压水平7这两种药物的联合使用在临床上显示出来的效果明显要比只通过缬沙坦药物来治疗高血压的效果好主要的原因是缬沙坦药物联合氨氯地平可以有力的去保护血管内皮的功能从而降低患者的收缩压和机体内的内皮素的分泌8老年患者的血压波动幅度一般较大缬沙坦联合氨氯地平药物可以显著的降低患者的血压值同时在降压过程中能够减少对于患者机体功能的损害进而减少并发症发生的几率此外如果药物的剂量小其相应所产生的不良反应就会较小9由此可见缬沙坦联合氨氯地平来治疗老年高血压病症成效显著能减少并发症的发生临床用药的有效性与安全性都得到了提高尼群地平为长效钙拮抗剂大于六个小时的半衰期使其作用时间长其作用也比较温和不会对心率产生比较明显的影响它们一起使用能够叠加降压效应能够涵盖下半夜和清晨的高血压防止因为用了短效剂从而导致在后半夜或者是在第二天早上的时候血压出现反跳的现象此外吃药后后不会造成血压的快速下降心率的改变以及心肌耗氧量增加等这些现象当将药量控制为小剂量联合使用时卡托普利的降压的效果被尼群地平的负钠平衡的作用所加强与此同时尼群地平对于RAS和交感神经的活化作用被卡托普利缓冲这样有助于保护逆转靶器官由此可见卡托普利和尼群地平的小剂量联合使用不仅对于高血压的治疗有极大的帮助对于一些靶器官也具有保护作用3中医疗法31口服中成药现如今临床上常用的用来治疗高血压的口服中成药有天麻钩藤颗粒松龄血脉康杜仲降压片等就比如杜仲降压片吧它的主要成分为杜仲和益母草以及钩藤草等10它不但能够清热还能够补肾因此经常会用于治疗肾虚火旺的高血压患者通过实验证明杜仲能够治疗高血压是由于其具有一定的抗氧化能够减少自由基损伤从而保护了血管内皮细胞以及提升NO水平不过中医上常说要对证下药如果患者用的中成药与证相反那么不但不会对降压有所帮助甚至还会让病人的病情加重另外中药炮制过程是否规范结果是否成功都会直接影响药物的药理作用1132针灸疗法5外治法治疗高血压常常具有简便廉验等特点12针灸就是一种最常见的外治疗法当气血运行时对血管产生的压力为血压是人体气血对外的表现之一当气血失去平衡时就会产生病变这样的病变与肝脾肾三个器官有关因此中医中确立了通过治疗肾来协调阴阳从脾来讨论调节气血疏肝作为辅助的治疗理念13通过针或灸疏通穴位以滋养肝脾和肾从而恢复到气血的阴阳协调从而使血压变得稳定进而来降低高血压对靶器官造成的伤害33运动疗法气是组成和用来维持人体的生命活动的最基础的物质14因此调理好气是治疗高血压的根本的方法人气虚就会导致高血压的产生所以要补气此外气滞气逆都是产生高血压的原因通过一些运动可以有效地解决这些问题如打太极拳来补气练五禽戏来疏气从而解决气滞的问题气逆会使人头痛还会使人晕眩所以患者可以通过三线放松功来使自己全身放松把身心调到最自然最轻松的状态除了气高血压患者的神经常处于亢奋状态所以传统的运动可以达到宁神降压松静降压以及畅情的效果唯有气顺神清才能消除高血压除了所谈论的传统运动以外运动方式要选择能提高体内有氧代谢且能耐性的运动项目如散步快走慢跑骑自行车游泳等15因为运动会调节受控于大脑皮质层以及皮质下面的血管运动中枢在运动中患者的无条件性血管反射以及血管中枢的功能状态得到很好的改善进而会降低血压去甲肾上腺素是导致血压升高的一个主要原因当人处于紧张的状态下其会被大量释放进而导致血压升高运动的另一个好处就是可以改善自身的情绪让患者处于放松状态使得血压调节机能有所改善最终达到降压的效果现代运动对治疗高血压的好处颇多但也不是万能的在使用运动疗法时要制定合理的运动方案运动的时间强度频率以及持续时间都应该有着充分的考虑不然只会适得其反现代运动疗法不是适用于所有类型的高血压患者像临界性高血压患者和第一二期的高血压的病患适用此外对于那些病情稳定的三期患者在有监护的情况下也是可以进行锻炼的在运动过程中也有些事情是要特别注意的不然也会造成意向不到的后果因此要注意一下几点在运动的过程中不要做一些过分低头以及弯腰的动作不要运动太快幅度太大若患者有并发症那么最好选择一些耗氧量比较小安全性比较大的运动运动强度要有所控制不能再运动完后感觉到有疲劳6感如果运动中出现了不适的状况要立即停止运动不要以为运动就能完全治疗好高血压所以就轻易的停止了治疗高血压药物的使用现代运动的治疗只是相当于一种辅助治疗原发性高血压的方法在冬季时更应注意保暖在运动前时一定要做好预备活动34膳食疗法食物的摄入也往往影响着病情像糖尿病就与食物息息相关高血压也不例外膳食疗法的核心在于控制钠的摄入此外最好小幅持续减少摄入的热量在平时应多食用家禽鱼和坚果不要吃全脂乳制品少吃或者不吃零食多吃新鲜水果和蔬菜对食用油的选用也该有所注意最好食用多不饱和及但不饱和烹调油最好能够定时让营养师会诊患者在家中也最好能够自己检测血压以此来努力使血压控制在稳定安全的范围内另外应试用强化的膳食治疗6个月以努力在用药前达到目标血压164高血压治疗的新进展41治疗理念的转变以前治疗高血压就是单纯的想通过降压来达到治疗的目的但这样往往是不够的现在将治疗的理念转变为需要建立健康的生活方式并且在降压的同时尽量可能去保护靶器官减少并发症不断地提高生活的质量让寿命得以延长此外政府也增加了投入去管理高血压这类的慢性疾病42药物的更新在长期的高血压的治疗过程中治疗的药物在不断地更新换代如受体阻断剂类的药物二代药物是选择性受体阻滞剂主要是抑制释放肾素和交感神经活性从而使得心率下降靶器官也因此得到保护它还能降低发生心血管疾病的概率卡维地洛是其三代药物它对于受体不具有选择性其对11受体都有着阻断的作用因此它具备了抗氧化与降低血压的作用可用来治疗慢性力衰竭除了在旧药的基础上进行更新换代像依普利酮波生坦这些新型的抗高血压的药物在治疗的效果上也非常的显著像雷米克林这类的肾素抑制剂T型钙通道阻滞剂类的米贝地尔这样的新一代的降压药也在研发中除此以外像内皮素受体拮抗药钾通道开放剂以及神经肽Y抑制剂这类的中枢抗压药也都处于研发中743治疗方式的发展431中西药结合治疗单种药物治疗高血压也不一定能够治疗高血压所以药物的联合使用才得以推广中医和西医的也是如此它们弥补了各自本身的不足也可以相互促进疗效17西药的特点主要是其最主要是从微观的角度去对疾病进行治疗旨在控制病情的恶化它的作用强特别对高血压病急症能快速有效地降低血压18而中药的特点是其尤为注重保健与西药不同它是从宏观角度去治疗的中药可以改善心脑肾这三者的血流的供求关系因为中药能够疏通血脉和调整阴阳中药具有从根本上去治疗一些疾病的优势更能够减少引发疾病的病理因素最主要的是这样能够将患者的症状改善更能提高他们的生活质量因此将中西药结合使用就能在治疗高血压时更好的保护心脑肾等器官让不良反应大量减少中西药之间的优势互补推动了这种治疗方式432疫苗治疗研究发现免疫反应有可能是高血压发生发展的一个重要机制19所以用疫苗治疗也是一个很好的办法它还能让患者免去忘记吃药的困扰因为疫苗每年注射个一次就可以它治疗高血压的效果甚至比其它药物更有效不不过疫苗的治疗可能不是对所有类型的患者都适用此外疫苗的治疗得以实现还需要更多的时间去研究去试验433压力感受器反射激活疗法位于颈动脉和主动脉壁的动脉压力感受器能够在交感和副交感神经的活动中起到一定的作用血压也因此变得平稳该装置主要为颈动脉窦提供了特定的脉冲宽度与具有一定频率的电压当电刺激该仪器时它能够迅速的降低交感神经血管的舒张压与收缩压从而改变血压这种方式对人体自身的反射调节没有任何的影响因此它能够很好的并且安全有效的来治疗高血压尤其对在长期用药后对要产生耐药性的患者虽然这种疗法还在研究中但相信这对顽固性高血压的治疗有着重大的突破434肾脏交感神经去神经术在实验和临床的资料中发现交感神经系统对于某种形式的原发性高血压有着发展和维护的作用能够通过增加位于心脏的交感神经的活性来诱发水钠潴8留还能够增加释放肾素的量以及改变血流量最终导致血压的升高所以把肾交感神经剔除可能也会成为治疗高血压的一种有效的方法这种治疗方式早在上世纪二十年代就出现过但由于当时的技术限制只能通过外科手术来切除肾脏交感神经但由于后期的并发症严重使得该治疗方式被当时更好的药物治疗所取代这种治疗方式的再次使用得益于当今技术的不断地进步与发展现阶段主要是通过射频消融的方法来去除肾脏交感神经有望解决部分相对难治的高血压另外其手术的创伤和外科手术相比就要小的多而且操作可重复安全性和近期疗效也相当的显著在国内已经有好几家医院将其用于临床不过由于不知道远期结果会如何所以当前应严格的进行控制如果经过严格的专科检查后确定是顽固性高血压才可使用因为这种手术很可能对其它类型的高血压患者造成不可逆的不良反应435基因治疗基因治疗高血压主要是通过核糖核酸干扰20此外高血压这种疾病有着家族聚集的倾向它的形成的原因是基因结构以及表达异常它的遗传方式主要是通过多基因的显性遗传因此研究基因治疗就能从根本上治疗高血压基因治疗主要有两种方式基因转移正义和基因抑制反义何为正义基因治疗它是以腺病毒脂质体等作为载体然后将其带有目的基因的载体转染到人体内并让该目的基因得以表达产生从而通过产生的蛋白质来治疗高血压已经发现ANP心房利尿肽内源性一氧化氮合酶还有人类组织激肽释放酶HK它们都对高血压具有治疗效应反基因治疗所用的载体和正义基因治疗所用的载体是一样的但它主要是和反义核苷酸结合后然后靶向注入体内进而抑制蛋白质的表达达到降压的效果如血管紧张素原AGT它是RAAS重要的化合物在无论对人还是动物的高血压的发生发展的过程中都起着重要的作用通过研究发现SHR血压的水平的降低可以通过AGT基因的ASOND调控经过大量的实验资料表明基因治疗不但能够有效地治疗高血压使血压持续的处于稳定状态还能够从根本上控制着高血压的家族性的遗传倾向现在使用的治疗高血压的药物及方法是不能够达到这一点的所以其治疗高血压的优势可想而知虽然这种治疗的方法还处于动物实验阶段之后遇到的问题的数量及难度可想而知不过随着分子生物学以及分子病理学的不断地发展而且目前的基因治疗水平也在不断的9提高相信基因治疗高血压的这一天一定会来到的5存在问题与解决方案51知晓率高血压是一种慢性疾病它的知晓率一般也比较低因为即使是患有高血压的人在没有出现任何高血压的症状时都会认为自己的血压是正常的但高血压有着遗传倾向所以在家族中出现过高血压患者就有必要去关注自己的血压此外由于山区的医疗水平相对落后高血压的知晓率更为低下这也就导致了山区高血压患者的比例要高于城市只有当高血压的知晓率提高时才能更好的控制高血压的现状511宣传及知识普及如何提高高血压的知晓率是控制高血压现状的一个重要途径所以对于高血压的知识的普及就显得尤为重要高血压的患者的年龄阶段多层次因此不仅要在社区中做相关知识的普及在学校也应该开设相关学习课程快节奏的现代生活也是引发高血压的一个重要原因因此企业有必要给在职员工每年进行一到两次的体检政府也应该增加这方面的投入通过医院等途径为群众定期进行义务的血压测量等52赖药性与依从性高血压由于其暂时没法从根本上治愈所以通过药物等手段来维持血压在正常的范围之内但因此也出现了患者赖药性和依从性等问题高血压患者往往长期服用同一种的治疗药物这就会产生赖药性治疗高血压的药物在长期使用后也会出现不良反应像利尿类的高血压药物长期使用后会出现电解质的紊乱依从性差也是一个很普遍的问题患者在血压较高身体出现不适时就会按照医生的嘱咐服药但在没出现不适时自认为血压已经正常没必要在服药就自己停药了这种行为也会使得高血压越发严重521合理用药长期服用一种药物会产生赖药性其不良反应也会更加严重所以医院有必要对患者服用的药物进行合理的安排根据患者的自身情况合理的配药在患者长期使用一种药物后看是否有药物代替或者让患者进行药物的联合使用这样不仅能到达到治疗效果也可以将药物的副作用降低患者忘记服药和服药一段10时间后自己停止服药这种现象也尤为常见所以医生在配药时应该提醒患者按时服药并让患者定期来测量血压53中药滥用除了西药能够治疗高血压很多口服中成药也有治疗效果但由于缺乏对中药的了解所以中药滥用的现象屡见不鲜中医中常说对症下药中药材都有其自身的特性如果不能根据症状来选择合理的药物那样只会适得其反杜仲降压片有治疗高血压的作用它不但能够清热还能够补肾因此经常会用于治疗肾虚火旺的高血压患者如果患者不是肾虚火旺这一类型的患者那他再服杜仲降压片就可能适得其反因此合理使用中药也尤为重要531对症下药在选用中药治疗高血压时的首要条件就是对症下药所以患者首先应该去中医院进行相关检查确定了患者症状后按照医生开的药进行治疗在去中药店买药的时候药店的人员也应该询问患者的自身情况然后根据实际情况给患者建议患者使用何种药物6总结高血压如今的发病率在心脑血管病中的占比很高由于高血压引起的并发症而造成的死亡人数也很多患者在治疗高血压时的花费也相当巨大而且高血压患者中有顽固性高血压的比重在逐年增加高血压这类慢性疾病成了亟待解决的问题它的解决不但能够减少治患者的医疗支出费用提高患者的生活质量而且能够减少经济损失所以政府对此也应该有所重视近年来随着政府对像高血压这种慢性疾病的的投入也在增加所以无论是以药物来治疗高血压还是用非药物的方法去治疗都取得了相当大的进展如螺内酯以及他汀抗氧化应激在药物治疗这块占着主导地位在非药物治疗中通过运动还有一些以设备为基础的治疗像肾脏交感神经去神经术也在不断的被推广还有像通过疫苗或者基因来治疗高血压的方法也在探索中相信不久之后高血压一定能从根本上治愈它参考文献1安淑银张君刘瑞玲等贫困山区中年人高血压现状分析J临床合理用药20136071512张晓宇王军郭亮等睡眠时间与高血压关系的荟萃分析J中华高血压杂志11201321093朱海芳孙雷不同剂型硝苯地平治疗高血压的药物经济学评价J药物评价201334潘有平高血压的药物治疗新进展J临床医学研究与实践20161021225舒永华肖文星高血压药物治疗的新进展J实用心脑肺血管病志201220033856刘睿受体阻滞剂在高血压治疗中的研究进展J医疗装备201629081957钟珍高血压治疗的研究进展J文献综述20141225848王远飞缬沙坦联合氨氯地平对老年高血压的治疗意义探析J临床研究20171507429周晶齐亮司永红郭峰生抗高血压药物不良反应分析及处理对策J临床合理用药20169028410许冬阁周立华王娟等高血压病口服中成药的应用要点及原则J中国中医药现代远程教育2017150414911辛丽杨官娥老年高血压常用药的选择及药理分析J论著中国社区医师201733091012谢璞中医治疗高血压研究近况J中西医结合心脑血管病杂志20086556713李朋朋王艳君刑潇等高玉瑃针灸治疗高血压病经验总结J中国中医药信息杂志2017240210114刘超王阶中医传统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