住院普通患者制定诊治方案流程.docx

住院普通患者制定诊治方案流程普通患者入院后接诊医师认真询问病史详细检查后按入院初步诊断制定相应的诊治方案如果接诊医师对入院初步诊断不能做出判断应立即向上级医师报告由上级医师指导制定诊治方案入院后小时内接诊医师完成首次病程记录入院后小时内主管医师完成住院志入院后小时内必须有主治医师职称以上医师察看病人确定诊断制定治疗方案主管医师如实记录查房纪录对需要手术的病人及时报告科主任由科主任或科主任委托人统一安排患者入院后天急诊入院的患者天内内必须有科主任或副主任医师以上医师察看病人进一步确认完善诊治方案对规定必须进行术前讨论的手术病种必须由科主任或科主任委托术者主持讨论按讨论确定的方案实施治疗认真记录好病程记录住院疑难患者制定诊治方案工作流程患者入院后天未能确诊或经治疗天治疗效果未达到预期的科内及时组织疑难病例讨论疑难病例讨论由科主任或科主任委托人主持主管医师准备好各种资料认真记录好疑难病例讨论记录经科内讨论制定的诊治方案主管医师及时实施严密观察病情变化及治疗效果及时向科主任报告病情经科内讨论还不能明确诊断或治疗效果未达到预期的科主任及时向医教科报告请求院内或院外会诊经院内或院外会诊讨论制定的诊治方案科主任督促及时实施严密观察治疗效果及时向医教科报告病情医教科必要时向主管副院长报告需更改已经送达临床科室的辅助检查报告的处理流程住院病人的影像等辅助检查报告发出并已送达临床科室临床或医技科室的医务人员一旦发现检查结果误诊或漏诊应及时向发报告科室的发报告者和科主任反馈发报告者及时纠正诊断并及时送回病人所在科室交主管医生注意不能随意转交或转告主管医生再次核实及时修正相关诊断和病程记录手术术前准备流程大中型手术小型手术择期手术术前进行相关辅助检查其中血常规血型出凝时间乙肝三对丙肝抗体梅毒检测检测胸片心电图为必查项目急诊手术术前进行相关辅助检查其中血常规血型出凝时间乙肝三对丙肝抗体梅毒检测检测为必查项目科主任查房同意择期手术主管医生记录好科主任查房记录科内进行术前讨论必要时麻醉科等相关科室参加做好术前讨论记录术者手术前查房主管医生记录好查房记录向病人或和家属告知并签署各类知情同意书新开展重要器官摘除截肢手术填送手术通知单进入围手术期准备工作流程填写审批表报医教科医教科签署意见报主管副院长审批属新技术项目的按相关流程执行完成术前小结