关于台湾地区医院人性化服务之门诊患者隐私保护.docx

关于台湾地区医院人性化服务之门诊患者隐私保护患者隐私是指在社会伦理道德观念可接受范围之内且不危及社会公众与他人身心健康的情况下患者为保护其合法权益与人格尊严而隐瞒有关疾病的信息资料医疗机构及医务人员不得泄露的私人秘密近年来关于患者在就医时医务人员侵犯其隐私引起的纠纷时有报道暴露了我国在医疗环境中患者隐私保护方面的缺陷患者隐私权是患者在医疗活动中享有的最基本的权利之一但我国法律在立法上对隐私权的界定比较模糊只在一些司法解释和非基本法中有不明确的规定一方面是并不完善健全的法律制度另一方面是患者维护其基本权利的诉求在实际的医疗环境中如何更好地保障患者的隐私权是现代医院建设必不可少的因素年月笔者有幸赴台湾地区进行参观交流和培训参观林口长庚医院万芳医院以及振兴医院并听取院方介绍和接受护理管理专题培训参观门急诊部病房手术室等笔者对台湾地区医院人性化服务体会深刻尤其在医院整体设置和管理以及护理服务细节中处处体现对患者的尊重保护患者的隐私值得我们学习和借鉴台湾地区医院患者隐私保护的方法台湾地区医院保护门诊患者隐私的具体措施主要有个方面现代化医院信息系统对患者个人信息的保护人性化环境的设置以及尊重患者的知情同意权现代化医院信息系统保护患者个人信息健保卡取代门诊病历储存患者个人信息台湾地区实行全民健保的医疗保险制度居民人人持有健保卡卡内芯片存有患者的个人信息及就医信息患者可根据个人需求选择就医机构通过健保卡即可完成网络预约挂号及现场刷卡挂号就诊报到诊疗记录缴费等操作患者无需携带纸质版的门诊病历到医院就诊方便快捷且不泄漏个人信息无纸化诊疗管理台湾地区医院拥有现代化的医院信息系统患者的就医信息实行无纸化管理患者的就医资料全部实行计算机管理医务人员只要刷患者的健保卡即可查阅患者所有就诊记录及病史资料无需手工书写门诊病历记载就诊资料医院门诊设有多个血压柜台血糖柜台患者就诊前根据病情需要测量生命体征血糖等上述结果通过网络自动传送到医生工作站终端检查检验亦采取无纸化管理医生开具检查检验申请单后网络自动传送至相应科室患者缴费后即可到相应科室完成检查或预约检查检查结果也通过网络自动传送到计算机终端医生通过工作站可查看结果不需打印纸质版的结果报告此举措不仅节约纸张也可减少因检查检验报告的发放保管等环节造成患者个人信息泄露候诊区仅显示患者部分个人信息门诊各专科急诊候诊区域诊室门口门诊采血中心以及检查检验科室均有显示屏显示患者排队信息手术室门口手术患者动态栏亦有患者动态的信息显示但为了保护患者隐私所有显示屏仅显示患者部分信息病历号仅显示前后号码中间号段以表示如患者姓名中间的字段以表示如李萍除医护人员及患者本人清楚个人信息外其他人员均无法知道患者的详细信息人性化环境的设置保护患者隐私门诊实行一医一护一患一诊室就诊区和等候区分开患者凭预约或现场挂号单到就诊科室刷健保卡报到医生通过工作站即可获取患者信息患者候诊期间在诊室外候诊区等候医生按序叫号接诊诊室管理实行一医一护一患一诊室诊室内除医生护士和患者本人外其他患者和无关人员不得进入检查和诊疗过程有围帘保护为患者实施体格检查时医护人员先征得患者同意并用围帘遮挡在围帘外悬挂检查中请勿打扰标识诊疗或护理操作时同样采取围帘屏风等遮挡遮盖患者的身体同时观察患者的反应科学的环境设置保护患者隐私门诊各诊室设有投单窗口方便患者与医护人员沟通如候诊患者有特殊情况需要与诊室内医护人员沟通时可书写便条纸通过诊室投单窗口投放到诊室内不得擅自闯入诊室门诊采血中心采血操作柜台均采用不透明隔板分开以免多例患者在采血过程中互相干扰并暴露患者的个人隐私口腔科门诊牙椅的摆放背向诊室大门保证患者在诊疗过程中不会直接暴露在诊室门外对于一些特殊患者如政要人物明星等设置特殊通道与普通患者分开利于保护特殊患者的个人隐私自助取号缴费门诊大厅缴费采取自助取号机取号排队分单号区和双号区让患者在等候区等待叫号缴费缴费后按照号码在药房等待叫号取药显示屏不显示患者姓名仅显示排队序列号充分尊重患者的知情同意权教学门诊有明显标识台湾地区教学医院因有医学生的带教在患者就诊过程中可能存在医学生与老师共同出诊的情况因此有医学生在场教学时诊室外均会悬挂教学门诊的标识告知患者患者可自行选择是否愿意接受有医学生在场的诊疗方式签署知情同意书医护人员拍摄患者的身体部位等病例资料时须经患者同意并签署知情同意书未经患者同意不得将其病历资料等公开或作为教学等其他用途对患者进行有创检查或治疗时医护人员要将检查或治疗的过程注意事项以及配合技巧等详细向患者解释并签署知情同意书住院部各病区门诊口腔科妇产科等特殊科室均设单独的会谈室或会诊室供医护人员与患者进行一对一交谈健康教育或会诊使用保证患者在私密环境与医护人员进行面对面交流我国大陆患者隐私保护存在的问题及启示存在的问题我国大陆人口众多医疗卫生资源紧张对患者隐私保护在细节方面还缺乏人性化的设计如门诊不能完全实现一医一患一诊室对于一些特殊门诊如妇产科泌尿生殖科乳腺外科肛肠科等不能做到封闭式管理信息系统未充分考虑到患者信息的保护目前很多医院在门诊电子屏幕上显示患者候诊检查检验序列时均将患者的姓名住院号或门诊就诊号等公开不利于保护患者的个人信息检查检验报告未能做到无纸化在保存或发放过程中均有可能暴露患者的隐私在临床教学过程中部分医护人员没有充分取得患者的知情同意诊室门口也没有教学门诊的提示告知患者此外我国大陆医务人员对患者的隐私保护方面未给予足够重视在细节方面做得欠佳为医患纠纷埋下隐患虽然近年来医务人员在尊重和保护患者隐私的态度上较以前进步不少但重视程度仍然不够尤其在带教场所或教学医院诊疗活动过程中医护人员没有做到全面保护患者隐私我国医学职业道德教育也有欠缺医学生在校学习期间没有接受相关培养课程从态度到行为还有很大的提升空间启示从法律法规方面保障患者隐私权我国台湾地区保护患者隐私的相关规定见于各种医药卫生方面的法律法规之中例如台湾医疗法第条规定医疗机构及其人员因业务而知悉或持有患者病情或健康资讯不得无故泄露医师法及药师法也均规定了医务人员对患者隐私的保密义务精神卫生法及后天免疫缺乏症候群防治条例对患者录音摄影录像等隐私权进行了保护对侵犯患者隐私权的责任主要包括民事赔偿行政处罚医务人员公会对会员的停职处罚等我国大陆法律法规也对患者隐私保护提出了相关要求如侵权责任法第条规定医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密泄露患者隐私或未经患者同意公开其病历资料造成患者损害的应当承担侵权责任护士条例第条规定护士应当尊重关心爱护患者保护患者的隐私还提及维护患者隐私权的相关法律有传染病防治法职业医师法母婴保健法传染病防治法实施办法等就侵犯患者隐私的情况及处罚给予了规定因此应加强对医护人员法律法规知识的培训使之将保护患者的隐私权内化为行为规范加强医务人员对保护患者隐私的重视医护人员作为保护患者隐私的直接责任主体其态度决定了行为因此应加强医学职业道德教育在医学生教育及在职医护人员的培训和考核中纳入相关法律法规及人文关怀的内容以提升医护人员保护患者隐私的意识医护人员在实施诊查治疗操作转运的过程中必须了解和评估患者对隐私保护的期望与需求当患者不希望病情被其他医务人员其他患者或家庭成员获悉时要尊重患者的隐私需求此外在医院公共区域张贴注意保护患者隐私的宣传画提示医护人员和患者注意保护个人隐私通过宣传和教育使医护人员将尊重和保护患者隐私的理念上升到自觉全面理性的行为在临床实践中把关爱和尊重患者的理念与意识付诸于行动在医疗护理服务中为患者提供关怀照顾尊重和保护患者的隐私实质上是对患者人格和权利的尊重有利于建立相互信任以诚相待的和谐医护患关系小结尊重和保护患者的隐私权既是法律法规的要求也是医护人员应尽的责任和义务同时也是现代化医院建设的需要尊重患者保护患者的隐私是对患者人格的尊重也是社会文明进步的标志医护人员应该从转变观念完善硬件设施和信息化建设加强管理等多方面入手共同维护患者的合法权益