患者对医院服务评价问卷表.docx

患者对医院服务评价问卷表为了帮助医院提高服务水平和服务质量我们请您对医院和医务人员的服务状况作一个客观的描述请您仔细地阅读我们的设问并在您认为符合的备选项旁边的内打即可同时欢迎您在最后的意见栏中写出您的具体看法和意见以利我们借鉴此为不记名调查请您畅所欲言不必顾忌耽误您的时间我们表示歉意对您的热情相助表示谢意序号分值调查内容结果得分就医期间医务人员与您的交往中使用请对不起等敬语吗多数人经常使用不使用就医期间您听到有医务人员对病人使用烦死了讨厌等禁语吗没有经常有在您就医期间医务人员对您的提问如何应答有问必答不理不睬在您就医期间医务人员对您的态度如何和蔼可亲相当冷淡医院的加工灶对您小时开放吗是不是您对国家医疗改革的政策是否了解了解不了解您对门诊推行的一站式服务开展的导医咨询和便民服务评价如何方便实用名不符实您觉得医院的各种标识和警示标志设置得如何醒目准确难以发现看不明白您在就医过程中医务人员向您及您的家属索取红包了吗没有有您对医院医疗服务的总体评价是满意不满意您还有好的建议吗请您填写好本调查表后直接交与发送表格的同志如果您有任何其他问题请拨打电话填写日期年月日出院病人满意度调查表电话随访患者姓名性别年龄岁电话号码就诊医院疾病名称就诊日期年月日住院日期出院日期调查日期年月日时分调查人序号分值调查内容结果得分你对主治床位医生的服务总体评价满意不满意你对责任护士服务总体评价满意不满意你对医技人员服务总体评价满意不满意你对医院住院环境总体评价满意不满意你对医院的治安情况总体评价满意不满意你对医院的便民措施的评价满意不满意你对药房收费等窗口科室的总体评价满意不满意你对病员加工灶等工勤人员服务总体评价满意不满意你对治疗方案治疗效果总体评价满意不满意你对医院医疗服务总体评价满意不满意您还有好的建议吗备注此项总分为分随机电话随访个当月出院病人调查表满分分调查结果分为满意得分分为不满意扣分