基本医疗保险和补充医疗保险缴费标准及待遇表

中山市社会基本医疗保险和补充医疗保险缴费标准及待遇表 (assn 各| ee | 上 | 开国 疯 特定病种门诊 人和信 人人生人和 路 付的累计车用部分在参保人住院基本医疗保险符过年度累计支付限痢中于以扣减， 贡生人人和上 妆 住院医保时用 个人支付【9 起付额以内(一鼎医院 600 元, 二级医院 800 元 | mw | ，。， | 个AN | 上 -al | ww | 城 | 数的1 588: 市、 局 | 全CR | 工有| 1 | [aow 了| | wp | | 9 | Rs | | 市户 | 手的1 强，按校 三一一ra 0 | 学生 | 的上叹 1符合计划生育政策的，2、和连续参保哲费不满 6 个月的，不能享受生育医疗待遇; 连续 灵活“| 缴费基数的 2. 58 参保后费满 6 个月不满 12 个月的 按以上定僻标准的 30%支付; 连续参保缴费满 1 年含 | 人人全| | 1年 以上的人上二o0k芭人- 城 普通门诊 工 特殊病种门诊 补 上年 心功能讲将〔心功能下级以上)、再生障碍性贫血、多发性砚化、强直性将柱炎- 友 | 全人 | 和全放2二和风全生、基和人和 和 下 工月 类;两型肝炎{限聚乙二醇干扰素治疗) 保 | 其他 平均 | 待轴，个人支付门诊医保费用累计超 1000 元以上的部分，由统筹基金支付 70%，年度黑 险 | 人员 工资| 计支付限额一类为 6000 元、二类为 10000 元、三类为 35000 元。 住院补充医疗待遇 【撕连续参加补充医疗保险清 1 年{含 1 年) 以上]: 参保人因病住院， 补充医疗保险年度累计支付限额[含特殊病种门诊统筹符过年度紧计支付限额和住院补充 医疗待过年度累计支付限额] 与连续缴费时间挂钧。连续参加补充医疗保险缴费请 1 年不 ee CTRLERRIORIOITISTT 本 gw 均收入低于城镇职工最低生活保障线的参保人, 每一社保年度内个人支付医疗费紧计超过 是全rakuewrwnaxakaitsg ougsmkatisooo元，  中山市社会基本医疗保险就医指南 一、住院起付额 参保人每次住院需自付起付额。起付额按不同等级医院确定: 市人民医院、市中医院、市博爱医院、市第二人民医 院等三级医院 1000 元; 陈星海医院、黄国人民医院等二级医院 800 元; 一级及其他医院 600 元;市外转院 1200 元。 二、参保人转院就医 参保人诊治疾病，应先到我市定点医疗机构就医。需转和市外定点医院的，必须先按规定办理转院审批手续后住院， 原则上应转往下列指定医院，广东省人民医院、中山大学附属第一医院、中山大学附属第二医院、中山大学附属第三医 谋、让山大学附属及病医院、中山大学附属眼科医院、广东和省中医院、广州医学院第一附局医院、广州医学院第三附属 医院、广州医学院附属肿葡医院、广州中医药大学第一附属医院、苹南大学医学院第一附属医院、广州市第一人民医院、 南方医科大学第三附属医院，广州军区广州总医院 已联网结算)、南方医科大学珠江医院《已联网结算)、南方医科大 学南方医院已联网结算)、广州医学院第二附属医院《已联网结算)、广东省第二人民医院《已联网结算)。 三、参保人转院手续 由本市定点医疗机构转往市外医院就医的，需由本市三级医院或相当的市级专科医院《中山市人民医院、中山市中 医院、中山市博爱医院、中山市第二人民医院〈限传染病及皮肤病)、中山市第三人民医院〔限精神疾病)、中山大学附 属第五医院、江门市中心医院、江门市五昌中医院、中山市小槛人民医院) 主管医生开具市外转诊审批表，并经科主任、 医务科审批同意后，方可转诊。本市无抢救条件的危重病人需及时转院的，可经约定医疗机构医务科科长或院长批准后 转院，但约定医疗机构需当日向市社会保险基金管理局备案，未办理转院报批手续的，医疗费用自理 四、报销市外住院医疗费用须提供的资料 经批准转往市外未实行联网结筑的医院住院就医的，医疗费用先由个人人执付，就医结束后一个月内到市社会保险基 金管理局医保科报销，报销时须提供《中山市社会基本医疗保险市外转诊审批表》、疾病诊断证明、出院记录、医疗收费 收据原件及费用明细清单、社保卡、身份证《〈若代办，还需提供代办人身份证》、本人在中山市的工行、建行、中行、农 行、交行、广发行六大银行开户的通存通竞活期存折或借记卡等资料， 五、异地工作人员、异地定居退休人员、临时外出人员就医 经备案登记，党驻异地工作《连续 1 年以上) 和退休后异地定居的参保人，在当地先三家医保定点医院作为住院定 点医疗机构。因策需住院的，应在所选定医院住院，并在入院后一周内向市社会保险基金管理局登记备案，出院后提供 相关资料交市社会保险基金管理局医保科审批。临时外出的人员异地就医限急、危病症，可在当地医保定点医院就诊， 其门诊费用按市内