制药毕业论文 论药品市场概况.doc

论药品市场概况摘要医药行业是与人民生活息息相关的行业我国正在积极推进医疗卫生体制改革医药卫生流通领域管理体制改革这必然对药品经营和销售带来影响我国自2006年以来全国各地区陆续推行基层医疗服务机构药品零差率销售这一举措旨在压缩药品流通环节取消药品加成抑制虚高药价让利于民我国现行的药品价格体系实行政府定价和市场调节两种方式本文试列举目前零差率实施过程和市场体制中存在的问题并由此提出一些看法关键词零差率基层医疗机制引言医药行业是永远的朝阳产业近四十年来一直以较高的速度发展七十年代年均增长1380年代8519911995年是世界经济发展的低潮期经济衰落几乎遍及世界所有工业化国家英国美国甚至出现了经济负增长但同期世界医药行业的年均增长仍达75医药行业能保持稳定的高速增长其原因有1虽然社会需求和整个经济发展速度有正相关性经济衰退抑制了一部分需求但是社会老龄化和人口的自然增长远远消减了衰退所引起的需求减少因此经济衰退的社会需求的负面效应并不明显2人们健康观念的转变现代人们不仅仅满足于生存这种生命状态而且更关心生命的质量健康观念的转变体现了人们自身保健意识的提高医药日益成为人们不可或缺的商品1零差率政策11零差率的概念社区卫生服务中心站使用的药品均要实行政府集中采购统一配送和零差率销售常用药品按照政府集中采购确定的药品采购价格销售给老百姓配送单位和社区卫生服务机构均不得有任何中间环节的加成在药品采购价格整体降低的基础上社区卫生服务机构还取消15的药品批零差价最大限度的让利于民采用政府打包采购的方式压缩药品流通领域的中间环节取消药品的批零差价将药品价格降低让利于百姓这种做法叫做零差率12零差率的成效北京药品实行零差率后社区医院的药品平均降价幅度达到了3612007年底北京市卫生局的统计显示居民在社区卫生服务机构看病平均每次门急诊药费从原来的近百元降到现在的6647元省了近30一年下来社区医院共向患者让利446亿元现在已经有四分之一的市民看病首选社区医院2008年底据初步统计零差率药品政策实施以来累计为群众让利768亿元社区卫生机构门急诊总量占全市医疗机构门急诊总量由2006年的不足8提高到2008年的28多2008年上半年同期数据对比社区机构的单处方费用明显降低社区机构的门诊人均医药费用为10999元是全市门诊人均医药费用的50是三级医院的132008年上半年同期数据对比社区卫生机构2008年上半年的公共卫生工作量已超过2006年的全年工作量2009年北京仅丰台区全区社区卫生服务机构和农村卫生所共采购零差率药品273亿元销售零差率药品25亿元涉及药品品种890个降价幅度达3611患者看病少花药费约9028万元天津市实行统一集中采购后该市药价已经同比下降了1028社区再减少15的加成药价就降低了近25据统计天津市共有75个社区卫生服务中心449个卫生服务站和154个乡镇卫生院推行零差率6个月以来已向老百姓让利接近12亿元13零差率存在的不足131药品零差率之后受益最大的是医保机构和公费医疗机构由于医保人群和公费医疗人群的支付比重合计达到医药费的四分之三在其他机制未有动摇的背景下医保机构和公费医疗机构受益最多已成事实医保和公疗患者只享受了1520的让利132补偿机制有待完善社区卫生服务机构卫生服务收入所占比例较大型医疗机构低业务收入主要靠药品收入以天津为例在天津市社区卫生服务机构人员费用支出的64都是靠药品加成获得的实行药品零差率销售相当于拿掉了社区卫生服务机构的收入中的主要部分如果补偿部分不能平衡其收入将会造成部分社区卫生服务机构无法正常运行现行的补偿机制是按照药品费用的比例各地区不同进行零差率补偿这种补偿方式会使得定点机构在一定程度上大开处方增加药品费用总额以取得更多补偿133独家配送机制缺少竞争不利于配送服务质量的整体提升规定定的区域内只有一家配送企业拥有配送的权力其他中标配送机构无权配送此机制鼓励垄断社区卫生服务机构作为配送服务的购买者有接受的义务而无选择的权力目前这一现状不符合市场竞争法则134零差率政策引发药店撤药风波基本药物零差率政策在山东引发撤药风波有60余家连锁药店的济南药店连锁巨头漱玉平民大药房采购部对旗下门店下发部分基本药物紧急撤柜通知近两成的基本药物下架这是国家基本药物制度实施后国内首起药店针对零差率政策的撤药事件2对于完善零差率的一些看法21提高基层社保医疗的报销比例例如基本医疗保险对于社区卫生服务药品的开销实行全额报销使得老百姓成为零差率的最终也是最大的受益群体22逐步完善补偿机制可探索按测定的人均费用和就诊人头进行药品差价补偿的方式改变目前定点社区卫生服务机构只停留在卖药的现状23配送引入竞争机制根据零差价药品配送的经验零差率药物配送引入竞争机制每区县或医疗机构对中标配送商的选择应不少于两家每一段时间可以重新选择一次医疗机构为选定的两家配送企业正常开户使配送企业在充分的竞争中提高配送服务质量降低配送成本全市选择35家具有现代物流能力的规模企业负责全部医疗机构的基本药物配送发挥规模效益加速流通产业的优化调整24关注零差率下药店的发展在推广零差率政策的同时也要注意关注零售药店的发展形式提倡其转型寻求多元化经营模式在北京随着新医改政策逐渐落实各大药店纷纷寻找到自己的突破口一切与健康相关的商品都应该经营满足人们一站式购齐的需要药品零售巨头金象大药房采取与品牌产品和厂家合作深入参与产品的市场运作零售药店采取新的发展模式既可以保证国家政策的顺利实施同时也完成了自身在新的市场形式下的转型药品市场发展空间数据显示2009年111月医药行业实现销售收入79637亿元同比增长213业绩增速位于各行业前列近期国家统计局公布了2009年111月医药行业运行数据统计数据显示截止2009年111月实现销售收入79637亿元同比增长213据中国医药市场趋势观察研究预测报告分析目前中国人均药品消费仅为欧美发达国家的人均医药消费支出仅为美国的日本的这也从另一方面显示出医药医药市场巨大的成长空间和发展潜力据中国医药测算医疗保健产品的需求弹性系数是即生活水平提高个百分点医疗消费水平将增长个百分点这说明医疗消费水平的增长速度快于居民生活水平的增长速度基于以上几点医药行业就成了一片投资的热土也就造就了中国的医药企业由如雨后春笋般的蔓延开来4目前药品市场定价存在的问题药品定价制度不完善我国现行的药品价格体系实行政府定价和市场调节两种方式但由于药品开发具有周期长风险大技术含量高药品原辅料专业性强及药品生产过程技术性强等特点物价部门很难准确核算药品的研发成本和生产成本因而也就难以有效控药品价格许多不同厂商生产的同样的药物甚至同一厂商生产的代理到不同地方的一种药都存在着比较大的价格差异再加上销售链厂家一级代理多级代理药店医院的中间环节多往往就造成药价的虚高医疗机构补偿机制不健全我国医疗机构的补偿主要来源于政府补助医疗服务收费和药品销售差价收入三个方面政府补助不足难以维持医院各个系统正常运转为了弥补政府拨款和医疗服务收费的不足医院实际上蜕变为营利机构尽管当前对医疗系统进行各项改革包括设置营利性医院和非营利性医院实行药品收支两条线管理医院门诊药房改为独立核算自负盈亏的药品零售企业试点等但这些改革措施的推进速度却差强人意效果也不容乐观这种以药养医的体制仍未改变医院成为一个名副其实的商业实体在进药和用药方面院方不可避免地会考虑到经济效益药价越高进销差价越大医院收入越多在此状况下医院多开药开贵药药费高治疗费用高也就在所难免现在医疗卫生体制出现商业化市场化的倾向违背了医疗卫生事业的基本规律医疗服务市场上出现的看病贵看病难等现象根源在于我国医疗服务的社会公平性差医疗资源配置效率低要解决这个难题主要靠政府而不是让医疗体制改革走市场化的道路国家相关法律法规不健全目前我国涉及药品销售行为规制的法律法规主要是药品管理法药品管理法明确规定禁止药品的生产企业经营企业和医疗机构在药品购销中账外暗中给予收受回扣或者其他利益禁止药品的生产企业经营企业或者其代理人以任何名义给予使用其药品的医疗机构的负责人药品采购人员医师等有关人员以财物或者其他利益禁止医疗机构的负责人药品采购人员医师等有关人员以任何名义收受药品的生产企业经营企业或者其代理人给予的财物或者其他利益年月日刑法修正案规定公司企业或者其他单位的工作人员在经济往来中利用职务上的便利违反国家规定收受各种名义的回扣手续费归个人所有数额较大的处五年以下有期徒刑或者拘役数额巨大的处五年以上有期徒刑可以并处没收财产为谋取不正当利益给予公司企业或者其他单位的工作人员以财物数额较大的处三年以下有期徒刑或者拘役数额巨大的处三年以上十年以下有期徒刑并处罚金但由于医院以药养医的局面尚未纠正一些医院从小集体利益出发势必使折扣回扣风不易得到有效控制加上不正当的交易活动较为隐蔽一些地方即便发现后也没有依法查处也是造成该不正之风屡禁不止的主要原因以及医生医疗机构和医药代表之间利益的关联性造成调查取证困难等最终导致对违法行为打击缺乏力度被依法处理的医疗机构或药品销售商很少医药销售人员良莠不齐功能异化医药销售人员种类繁多目前国内通称医药代表根据主要工作方式及社会认同度的不同可以将他们划分为四种基本类型即社交活动家药品讲解员药品销售专家和专业化医药代表第一类是社交活动家约占医药代表的主要工作就是通过各种社交活动与医生建立合作关系尽可能地满足医生的业余生活需要以换取医生对其产品的处方这类代表大多时间用于交际很少向医生讲解公司及产品信息第二类是药品讲解员约占医药企业要求医药代表上岗前必须接受专门的产品知识培训向医生和药店讲解自己的产品是其基本职责第三类是药品销售专家约占医药企业重视训练医药代表的销售技巧通过医药代表的讲解产品的优势特点变成了患者的真实需要第四类是专业化医药代表约占专业化意味着医药代表在产品知识和销售技巧两方面都具备专业化的能力医药销售人员素质参差不齐医药代表受教育程度差异化很大有些只有中学程度文化有些医药代表是专科生也有受本科教育的专业化医药代表而作为传播医药专业信息的主要桥梁销售人员素质的好坏和销售手段的差异也会直接影响药品的市场定价和药品市场交易的秩序所以现在的药品市场要求医药代表具有专业的素质学者的头脑艺术家的心技术者的手劳动者的脚总结药品是与每个人健康生活息息相关的产业一盒普通的感冒药从药厂卖到医药公司不足一元到药店卖给消费者十多块一些保健品如安利纽崔莱的南瓜粉动辄百多元一个小感冒上医院一次百多元基层医疗保障要走的路还很远很远每个行业的发展都必须经历一个过程一个阶段其中必然会遇到坎坷荆棘中国的医药市场环境正在逐步走向规范化国家对医药市场的监管也越来越完善我深信随着市场的发展不久以后看病贵买药贵将不再成为困扰人民的问题参考文献1别意玲高兴旺完善社区医院零差率药品使用管理措施J首都医药2008218192张咏对社区卫生服务机构实行药品零差率的实践与思考J卫生经济研究2009639403王兴琳医药专业销售技巧北京北京大学出版社42011中国医药市场趋势观察研究预测报告2010年4月5陈咏欣医疗保健品市场J中国医药2009513146卢友志医药代表培训教程北京京华出版杜仲崇玉医药代表的五把利剑北京企业管理出版社