中药不良反应的发生原因及相关对策分析.docx

1中药不良反应的发生原因及相关对策分析杨世红河南省新乡市第一人民医院药剂科河南新乡453000摘要目的探讨中药不良反应的发生原因及其相关对策方法选取2012年3月2014年4月份该院应用中药治疗患者50例发生中药不良反应患者15例作为研究对象分析患者发生中药不良反应的原因并采取相应处理措施结果患者出现中药不良反应的原因包括中药中的有效成份引起用量不当药物蓄积中毒对药物的毒性认识不足以及患者的特异体质等结论通过研究可知中药的不良反应原因杂多且危害大需采取相应的对策才能提高中药的使用安全保证其疗效关键词中药不良反应原因相关对策安全无毒中图分类号R285文献标识码A文章编号16725654201502c006902AnalysisoftheCausesoftheOccurrenceofAdverseReactionofTraditionalChineseMedicineandCountermeasuresYANGShihongDepartmentofPharmacytheFirstPeoplesHospitalofXinxiangCityXinxiangHenanProvince453000ChinaAbstractObjectivecausesandrelatedcountermeasuresaimtoinvestigatetheadversereactionoftraditionalChinese2medicineMethodsfrom2012Marchto2014Aprilinourhospital50casesofpatientswiththeapplicationoftraditionalChinesemedicineinthetreatmentoftraditionalChinesemedicineadversereactionsoccurredinpatientswith15casesastheobjectofstudyanalysisofthecausesofpatientswithadversereactionoftraditionalChinesemedicineandtakecorrespondingmeasuresResultsIncludingthereasonsresultsinpatientswithadversereactionoftraditionalChinesemedicineChinesemedicineeffectivecomponentsinthecauseimproperdosagedrugpoisoningunderstandingofthetoxicityofthedrugsinpatientswithspecificphysicaldeficiencyandConclusionthestudyshowstheadversereactionoftraditionalChinesemedicinecomplexcausesgreatharmmeasuresshouldbetakentoimprovethesafetyoftraditionalChinesemedicineuseensureitscurativeeffectKeywordstraditionalChinesemedicineadversereactionreasontherelatedcountermeasuresafetynontoxic中药在我国的医学上占据了重要的比例也是我国医学上的特色治疗1中药对于人们的影响十分重大其中大部分是存在对其效果的肯定然而由于信息闭塞企业广告的推波助澜等原因导致普通大众对中药的不良反应知之甚少有中国药品不良反应报道中药与抗生素解热镇痛药合称不良反应的三大祸首更有数据表明我国3每年5000多万住院患者中发生药物不良反应的就占有270多万其中中药的不良反应占据不可忽视的一部分2越来越多的中药不良反应案例为我们敲响安全用药的警钟为了保障中药的使用安全与治疗效果该院2012年3月2014年4月间针对临床发生中药不良反应的15例患者进行研究并取得一定的成效现报道如下1资料与方法11一般资料选取该院应用中药治疗患者50例发生中药不良反应患者15例作为研究对象分析患者发生中药不良反应的原因并采取相应处理措施患者年龄范围为679岁平均年龄为3221岁男性患者9例女性患者6例其中发生肝毒性反应的患者3例肾毒性反应的5例过敏反应2例胃肠道反应的3例循环系统症状的2例12方法针对临床发生中药不良反应的原因作出相应的处理措施分析原因该研究主要从中药成份药物配伍用药方式给药剂型用药剂量以及体内代谢程序等方面查找中药发生不良反应的原因1树立正确的中药治疗观念由药房相关研究人员制定中药疗效与毒性一览表以及相关宣传单发放至临床各个科室要求做好医务工作中以及患者的中药使用态度科学的对待中药的药效与毒性尤其是患者中药知识缺乏重点宣教其治疗相关中药的有用信息消除其中药安全无毒的观念使其认识到中药也是一把双刃剑其具有药性与毒性的双重性临床医师也应咨询药师相关中药成份根据患者的具体情况慎重选择有效中药成份2加强中药的管理医院或地4方成立中药监测相关组织并建立中药不良反应检测中心加强并规范化中药的检查力度在医院可由药房主力承担临床医师全员负责组成在中医理论的指导下坚持辩证论治原则合理规划使用中药3加强中药药性与毒性的研究这要求临床各医师尤其是药师对于中药的研究认识其药性的同时需要关注其毒性重点可从以下几方面展开收集临床使用中药产生不良反应的病例关注临床报道有损害性中药的研究明确其毒性以及有形成份毒性作用剂量等将中药药性与毒性的正确信息传达给临床医生从而指导其正确用药追本溯源很多中药成份种类繁多临床应用产生不良反应时可因其中某一成份出现毒性作用而影响其他成份易出现混乱使用毒性中药的替代品已明确某种中药成份存在一定的毒性反应但患者不可避免地应用其治疗应当寻找该药物的代用品继续治疗如关木通具有明确的肾毒性可选用白木通代替有效避免肾损害4掌握患者体质及病情慎重择药临床医师治疗患者时需要明确其病情与体质对于已有明确毒性反应的中药成份应谨慎选择如果必须使用也应在相关理论支持下小剂量短期使用并加强各系统功能的监测力度及早发现其不良反应并作出相应的处理对策如临床上可存在少数过敏性体质或特异性遗传患者对中药的反应比较特殊其出现毒性与中药本身无关完全由患者的自身体质所致因而需要注意尽量避开中药治疗13观察指标观察分析质量合格的中药在正常用法用量下患者出现的与治疗无关5的有害反应的原因2结果主要包括中药有效成份引起的不良反应中药中的有效成份引起用量不当药物蓄积中毒对药物的毒性认识不足以及患者的特异体质等3讨论中药是我国传统医学的中药组成部分在临床医学上有着不可或缺的作用3中药上将临床使用中药治疗导致患者发生与治疗无关的且不利于患者的作用称为中药的不良反应大部分人都有着中药安全无毒的错误观念甚至有人认为中药是有病治病无病健身的效果因而盲目选择中药致使其忽略了中药的不良反应从而产生一系列不良后果45事实上有关中药不良反应我国很早就有意识明朝张景岳书有记载无药无毒的说法随着医学技术的不断发展医学对于中药不良反应的关注度日益渐增临床上大量经验证明中药的不良反应不仅来自于中药本身的毒性也可由于用药不当错误用药等因素造成6目前关于中药的研究明显增加因而其毒性的相关研究也是增多已经引起广泛的重视有相关报道表明中药不良反应可包括过敏反应致癌作用致突变作用致畸作用依赖性以及后遗症等7临床表现也是轻重不一有神经系统损害循环和呼吸系统损害以及消化道系统泌尿系统和血液系统的毒性反应等严重威胁患者的康复甚至影响其生命安全关于中药的不良反应有很多种导致其发生的原因也较繁多8如中药剂量过大这是导致中药不良反应的常见原因临床有报道证6明如关木通的中毒事件用量多超过常用量的数倍或数十倍蓄积中毒某些中药成份如朱砂因其排泄较慢即使小剂量治疗长期使用也会导致蓄积性肾损害患者因心悸选择服用朱砂治疗115g次2次d30d后便会出现剧烈腹痛腹泻呕吐消化道出血严重者发生肾功能衰竭等对中药的认识不够医生或药师对于中药的毒性反应不明确误用有毒中药或患者本身缺乏相关知识听信他人或商业广告擅自使用中药也会引发中药的不良反应患者特异性体质少数患者由于自身体质特异决定使用中药后产生与中药毒性无关的毒性反应如润喉片胖大海本身无毒却存在患者服用后出现血尿症状等中药污染指一种中药成份本身无毒性但遇到其他有效成份的掺和便存在一种毒性损害人体如蜂蜜无毒但蜜蜂在采集雷公藤等植物花粉所酿的蜜时则会引起肾毒性损害分析中药不良反应的相关原因采取针对性措施如树立正确的中药治疗观念加强中药的管理加强中药药性与毒性的研究掌握患者的病情及体质等可明显提高中药的用药安全性综上所述分析中药发生不良反应的原因采取有效的针对性措施可显著提高中药使用安全性使其更好地为患者的健康服务参考文献1邱伟虹浅析中药不良反应的发生原因及预防措施J求医问药2012105下半月刊2342张家卓中药不良反应的发生原因分析及控制对策J中医临床研究201468535573李娆娆张志杰王祝举近60年中药毒副作用及不良反应文献分析J中国实验方剂学杂志2010151421434梁志齐毛璐中药汤剂不良反应分析及其评价J中国实验方剂学杂志201091531545高畅浅析中药的不良反应现状及原因J中医药信息20111479806郭翠军中药汤剂不良反应原因分析及使用建议J中医药信息2013349507王琳安学锋中药不良反应原因及对策分析J中国当代医药201118161021038黄光唐煜王俊芳等山豆根中毒致苍白球损害和全身扭转肌张力障碍2例J药物不良反应杂志20095723收稿日期20141120