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你可爱的爸爸你爸爸超可爱
上传于：2024-05-07
地方局编号：
国家局编号：
从事互联网药品信息服务申请表
申请单位名称（盖章）：
申请网站名称：
申请日期：
国家药品监督管理局制
互联网药品信息服务
单位名称
互联网药品信息服务
申请类别
经营性 非经营性
单位地址（详细填写）
邮编
电话
传真
E-mail
网站名称
网站主服务器所在地址/域名/IP地址
（详细填写）
网站其他服务器所在地址/域名/IP地址
（详细填写）
姓 名
联系电话
传 真
E-mail
单位负责人
单位联系人
熟悉药品管理法律、法规和药品知识的人员情况
姓名
毕业学校/专业
对药品管理法律、法规和药品知识的熟悉程度
熟悉 一般
熟悉 一般