口腔科医院感染原因与控制对策.docx

1口腔科医院感染原因与控制对策熊星韦志光韦勇乐广西省柳州市卫生监督所广西柳州摘要医院作为病患与病菌高度集中的场所也是医源性感染的高发地区特别是口腔科很多操作器械都与患者唾液和血液直接接触医源性感染发生率相对较高为了预防和控制口腔科医源性感染的发生要求医院口腔科必须做好医院感染的预防和控制措施以提高口腔诊疗的医疗质量和医疗安全本文就医院口腔科感染原因进行分析并提出有效的感染控制对策关键词口腔科感染原因控制对策中图分类号文献标识码文章编号医院感染控制不仅关系到病患健康同时与医疗质量密切相关口腔科作为医院感染控制的重要科室其感染控制质量受到人们的广泛关注口腔科医疗器械类型多样周转快使用频率相对较高如果消毒不彻底极易在病人之间发生交叉污染其次直弯机头及涡轮手机等医疗器械结构较为复杂腔隙较多普通器械的洗消方法难以达到彻底的消毒灭菌再次当涡轮手机设备停止运行时机头处于负压状态微生物血液及唾液等容易进入到机体内部甚至在机体死角滋生繁殖当再次运行时将引发交叉感染因此要求口腔科医务人员必须做好各项感染控制工作以有效杜绝医源性感染的发生2口腔科医院感染原因口腔科环境污染影响环境污染因素主要有空气污染设备污染及水污染其中空气污染主要是在口腔治疗期间容易形成一定量的气溶胶或者在牙齿修复或者打磨过程中产生的粉末对室内空气造成严重污染依据某医院口腔科室在年共采集了例空气样本进行检测结果进例分样本合格合格率仅为空气污染严重设备污染主要是光机牙椅按钮手柄门把手及开关等设备在口腔治疗中成为感染介质在口腔操作过程中粉尘唾液及血液等对医疗设备造成污染水污染主要是供水系统受到严重污染或者医疗器械未能进行有效清洗口腔科的污水排放前未进行有效消毒医疗器械消毒灭菌不到位某医院口腔科室在年对份消毒医疗器械份灭菌医疗器械进行采样检测研究结果表明仅份消毒医疗器械样本合格率为份灭菌医疗器械样本合格合格率为口腔科手机头及车针等医疗器械污染率相对较高特别是涡轮手机在操作时容易被粉末血液及唾液等物质污染导致涡轮手机腔隙内存在很多的污染物且难以进行清理同时在牙齿打磨后涡轮手机会产生回吸效应将粉末血液及唾液带入到机头内在口腔治疗时容易引发交叉感染症状再者钢丝车针及牙钻等都由主治医师保管未能进行规范性的消毒和灭菌大大提高了医源性感染的发生率医务人员受到严重感染3在口腔治疗过程中医务人员能够与患者直接接触容易受到患者体内血液及唾液的严重污染临床研究表明口腔科室工作人员出现医源性感染的发生率比普通人群高出倍因此要求口腔科医务人员必须具有良好的自我防护意识并做好各项防护措施通过采集某医院名口腔科科室工作人员血液样本进行检查发现其中例工作人员呈阳性例工作人员呈阳性工作人员例抗呈阳性医疗意外损伤感染通过对某医院口腔科科室年年医疗器械损伤感染事故进行调查发现年共发生起损伤感染事故年共发生起损伤感染事故年共发生起损伤感染事故主要由于口腔科很多医疗器械都属于尖锐器械在口腔治疗过程中若医务人员未能严格按照规程要求进行操作未能树立良好的防护意识将发生切割或者针刺等损伤情况大大提高了医源性感染发生率口腔科医院感染控制对策完善感染管理制度为了减少医源性感染症状要求医院口腔科必须完善感染管理制度医院应严格按照相关的口腔感染管理规程要求制定完善的清洁制度洗手制度防护制度及医疗废弃物管理制度等确保感染管理制度的有效落实以使医院口腔科的感染管理行为更加规范化同时建立一支感染控制小组明确每个组员的职责对口腔科各项感染管理工作进行有效管理和控制4改善口腔医疗环境首先将口腔科室分为三个区域即诊疗区清洗消毒区及污染区定期开窗通风利用紫外线进行消毒以保持室内空气新鲜其次口腔医疗前护理人员必须对治疗方案有全面的了解和掌握术前应准备各种手术物品避免治疗期间反复取物对医疗物品或者环境造成严重污染手术过程中要求医务人员佩戴一次性口罩帽子及手套不可直接与物体表面相接触避免医疗物品受到感染再次在口腔治疗过程中若诊疗物品表面受到污染应及时用消毒液进行擦拭且每日应用消毒剂清洁地面最后定期对口腔诊疗环境和诊疗器械进行消毒灭菌效果检测及时掌握口腔科消毒灭菌效果状况采取有效的感染控制措施确保口腔医疗安全规范医务人员行为首先要求医院口腔科做好医务人员自我防护感染控制及无菌操作等知识教育培训工作让医务人员能够正确认识到医院感染管理的重要性并树立良好的自我防护意识掌握口腔科室感染控制知识其次在口腔医疗操作时医务人员可能与患者口腔黏膜血液及唾液等直接接触从而引发交叉感染现象因此要求医务人员在口腔医疗操作期间必须佩戴一次性手套帽子及口罩患者体液或者血液可能会喷溅到医务人员眼部要求医务人员要佩戴防护镜同时严格遵守术前洗手消毒的要求若手套严重破损或者手部受到污染应立即将手套脱出并用流动水和肥皂水清洗手部再者器械消毒室必须与口腔诊疗室分开设立器械消毒室布局合理分区明确在对口腔诊5疗器械清洁消毒及灭菌时要求工作人员必须做好各项防护措施即佩戴帽子手套袖套口罩防护镜及防护裙在清洗消毒结束后及时进行手卫生医疗器械消毒及灭菌口腔科医疗器械数量较多类型多样使用频繁且与患者体液血液及唾液等直接接触成为疾病感染的重要介质因此要求医院口腔科必须对各种医疗器械进行有效清洁消毒及灭菌以阻断感染路径同时医务人员必须掌握医疗器械危险性及材质特性以采取针对性的消毒方法及灭菌方法首先与患者黏膜血液唾液及伤口直接接触的口腔医疗器械主要有拔牙器牙科手机根管诊疗器牙周诊疗器车针及各种手术器械等在操作前都要消毒灭菌车针和手机使用后应在空中旋转再拆卸车针和手机并用酒精对手机表面进行消毒然后用酶洗剂清洗再在流动水下进行冲洗然后将手机水渍擦干放油后装入灭菌袋最后进行高压灭菌车针与口腔黏膜接触频繁容易受到血液污染是医院口腔科感染的危险器械使用后需及时清洁消毒及灭菌以避免医源性感染现象的发生其次与患者皮肤口腔黏膜直接接触的诊疗器械主要有镊子印模托盘口镜测量仪器探针等在操作前都要消毒和灭菌才能减少医院感染机会再者做好口腔科室医疗器械消毒工作其工作流程主要为医疗器械清洗医疗器械保养医疗器械消毒及灭菌医疗器械贮存这些工作都必须严格按照相关规程标准进行才能确保口腔医疗器械的消毒质量口腔医疗操作结束后需用酶洗6剂将医疗器械上的污垢进行清洗然后在流动水下进行冲洗擦干放油后可高压灭菌若有些医疗器械无法高压灭菌可将医疗器械放入的戊二醛溶液中进行浸泡消毒然后用无菌水冲洗做好医疗废物和医院污水处理工作按照我国医疗卫生机构医疗废物管理办法要求结合医院口腔科实际情况制定完善的口腔医疗废物处置管理制度以规范口腔医疗废物处置行为按医疗废物分类目录对口腔科医疗废物进行严格分类做好标记规范储存运输及处置避免医疗废物的流失和泄漏一次性诊疗物品不可反复使用并对其进行严格管理使领用数量与废弃数量相吻合避免重复使用未建立污水处理系统的医院口腔科污水必须经消毒处理达医院污水排放标准后方可排放加大口腔科医院感染监测力度医院口腔科必须建立医院感染监测制度定期对口腔科环境卫生学和诊疗器械和物品的消毒灭菌效果监测监测项目包括室内空气物体表面工作人员手表面诊疗器械无菌保存液使用中消毒剂等消毒灭菌效果监测是控制口腔科医院感染管理的重要手段因此必须实现医院感染监测的制度化和经常化以实时掌握口腔科消毒灭菌效果状况采取有效的感染控制措施以降低口腔科的医院感染率为口腔科感染管理工作提供重要依据结语口腔科诊疗器械由于消毒灭菌不彻底极易发生医源性感染尤其基层医院口腔科诊疗空间较小布局缺乏合理性医疗器械消毒不够规范7容易被污染护理人员配备不足导致口腔科室感染管理工作滞后现象较为严重大大提高了口腔科医源性感染的发生率因此要求医院必须加大口腔科感染管理工作配备充足的诊疗器械和物品对医疗器械清洗消毒灭菌流程进行严格控制定期开展消毒灭菌效果监测及时采取有效的感染控制措施同时制定完善的感染管理制度以规范医务人员的医疗操作行为降低口腔科医源性感染发生率提高口腔科医疗质量和医疗安全参考文献黄美琴许笑华陈淑良门诊口腔科医院感染的预防与控制基层医学论坛索英李美兰加强口腔科感染管理及控制措施疾病监测与控制钱瑛张淑军邢媛口腔门诊医院感染控制与预防中国实用医药金顺贞袁季华口腔科门诊院内感染原因及控制对策中国医药科学魏新社代灿灿基层医院口腔科医院感染管理体会中外健康文摘徐正云浅谈门诊口腔科诊疗中的医源性感染原因及对策中国实用医药收稿日期