护理文书质量考评定模板

护理文书质量考评标准 科室 检查者; 得分: 检查日期: 科室负责人: 值 理由 20 | 二 柄权项目齐，图表绘制清洁整齐，点、线、国正确清晰，无染、咎.| 1 抽查每月出 病历 3 份/病 体重 1 次，并填写正确。 用不正确扣 2 分/处3、发现 涂、 副、咎、沁 无抽项现象。 书写错误扣 7、空格栏按要求记录药氏、皮肤、管路情况。如药伍试验结果阳性记录 | 分/处 4、 漏项 在当日体温单相应空格栏内，记录正确。 扣1分/处。5、 护理记时内容 名 措施扣 1 分/ 天现象 数未按要求填 本 4同时间民的医师只天在第一行与最后一行签执行时间和执行人之癌打 | 写或无记录抽 点。但特殊用药、药物过敏试验的医呈必须在对应栏内注明执行时间并 | 1分/处* 了、 护 芋， 士签名不清晰 后 六和 和 损末处理好 理 氧亿和度、吸氧、出入晶、皮肤情况、病情观察及措施等接 《护理文件 记 书写规范》 记录淮确。 录 单 性, 0 和 入了评估 1入院评估及时完昌 病刘护理交王 单、病室报 2、健康宣教具有中医特色- 报告抽查3 天 告、心电血 3、病室报告符合规范 内容，心电血 氧他和度让 人、血糖监测单书写规范 所也和度由精 测单、血入