个性化护理及手术配合在人工种植牙患者中的应用.docx

个性化护理及手术配合在人工种植牙患者中的应用 梁淑玲 王秀敏 王栋 温冬娣 张胜 作者单位：523000东莞市广东省东莞市人民医院口腔科 梁淑玲：女，本科，主管护师 摘要目的：探讨个性化护理及手术配合在人工种植牙中的应用。方法：随机选取2012年3月~2013年6月我院接诊的牙齿缺失的70例患者作为研究对象，按照数字法随机等分为观察组和对照组。对照组给予传统的手术配合及常规护理，观察组在此基础上给予个性化护理，比较两组患者人工种植牙的成功及满意度情况。结果：观察组的成功和满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用正确良好的个性化护理及手术配合，可以提高人工种植牙的成功率及患者的满意度。 关键词 个性化护理；人工种植牙；手术配合doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.06.042 种植义齿，包括上部的牙修复体及下部的种植体，其采用经过特殊表面处理的钛金属材料制成类似牙根形态的种植体，采用手术的方法植入上下颌骨，通过特殊的装置支持上部的义齿使缺失牙得到复原［1］。人工种植牙的功能、结构、效果均可以同天然牙齿相媲美，是牙齿缺失患者首选修复方式。但手术的成功与护理及手术配合密切相关，为此，我们对牙齿缺失患者人工种植牙术中实施个性化护理及手术配合，效果满意，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料随机选取2012年3月~2013年6月我院接诊的牙齿缺失的70例患者作为研究对象，其中男38例，女32例。年龄25~78岁，平均（42.51±5.71）岁。患者牙齿缺失时间1~25年，平均（9.72±4.51）年。选择标准：(1)口腔卫生良好。(2)无严重牙周炎或牙周炎经过临床治疗的患者。(3)缺牙区骨质、牙龈、牙槽黏膜及牙槽嵴保护良好无明显炎症及其他病变。随机将患者等分为观察组和对照组，对照组植入种植牙体96颗，其中下后牙13颗，上后牙11颗，下前牙33颗，上前牙39颗；种植牙类型：根形种植体96颗。观察组植入种植牙体105颗，其中下后牙15颗，上后牙10颗，下前牙42颗，上前牙38颗；种植牙类型：根形种植体105颗。两组患者在年龄、性别、疾病等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组患者及其家属均知晓本次研究的目的，并签署相关知情同意书。 1.2方法患者均所用的Nobelreplace(诺保易配）种植体系统，对照组给予传统的常规护理及手术配合，观察组在此基础上给予个性化护理。 1.2.1对照组 1.2.1.1术前准备(1)检查手术设备及器械是否完好无损，并判断其是否可以正常工作。(2)术前紫外线空气消毒1 h。(3)准备冰生理盐水1000 ml用于术中冲洗。(4)检查患者口腔及全身器官功能是否正常，做好常规检查，为防止感染，指导患者口腔清洁并采用超声波洁。(5)拍摄患者缺牙区图片，了解基本情况，判断患者缺牙区是否适宜种植以及选择好种植体［2］。 1.2.1.2术中配合(1)在手术过程中，器械应该准备充分且摆放有序，防止影响术中操作，应准备2个无菌台，将常规器械与种植器械分开放置。(2)医护人员应熟练掌握手术的动作要领以及手术的全部过程，尽量缩短手术时间，减轻患者痛苦。(3)按手术所需配合传递各种器械［3］。 1.2.1.3术中护理(1)选择好适合的种植体和种植系统，依据患者自身情况，调节好种植系统的参数。确保种植体与牙骨之间完好的结合。(2)术中密切关注患者的心理变化，安慰好患者情绪，避免术后出现并发症。同时在整个手术过程中要严密监测患者的心率、血压、脉搏、血氧饱和度等变化，对突发情况及时采取措施。(3)及时吸引患者口腔内部的血液和冲洗液，确保手术区域视野清晰［4］。 1.2.1.4术后护理(1)术后应及时止血，指导患者咬住止血棉球1 h左右。(2)告知患者术后要保持口腔清洁卫生，1周内均采用漱口液漱口。(3)术后2 h患者可进食温凉软食，避免用患侧咀嚼。(4)嘱患者术后24 h内不可刷牙，以防止破坏切口，引起出血、感染。(5)术后随访，嘱患者注意口腔卫生，避免吸烟饮酒，以免影响软组织及牙槽骨的愈合，不要用舌舔及用手触摸伤口，避免吸吮，若出现切口裂开情况，应及时回院就诊［5］。 1.2.2观察组 1.2.2.1除常规护理及配合外对于有全身其他疾病的患者给予个性化护理：(1)合并高血压病患者。①合理调整患者的饮食，多以清淡为主，坚持少盐、忌烟酒的原则。多进食新鲜水果、蔬菜，少进食生冷、油炸食物。饮食规律，少量多餐，忌暴饮暴食。②坚持用药护理。③指导患者进行适当运动。④指导患者放松心情、勿过度紧张，避免受到各种不良刺激的影响。⑤保持患者大便通畅，必要时服用缓泻剂。⑥定时监测血压变化。（2）合并糖尿病患者。①控制饮食，指导患者糖尿病饮食，进食要定时、定量、定餐。②根据患者的身体情况制定合理的运动计划，防止肥胖，降低血糖。③给予患者控制血糖的药物，调整给药剂量、给药次数，掌握胰岛素用量，合理用药。④定时监测血糖变化。给予患者相应的个性化护理，待血糖及血压控制稳定后再行种植牙手术，术后还需要定期维护，降低继发感染的危险，提高种植牙成功率。 1.2.2.2对患者实施心理护理因为患者针对种植牙缺乏一定的了解，针对修复效果存在担忧与怀疑，并且因为费用昂贵，担心治疗过程中产生的疼痛感以及手术等，从而内心表现出一系列的紧张及焦虑情绪。此时要求护理人员对患者认真介绍种植技术的相关知识、手术方式的优点以及手术的过程，有效消除患者的顾虑，树立患者的信心，使其积极配合临床医师，最终成功完成手术［5］。 1.3观察指标及满意度调查(1)临床效果判定标准。失败：植入种植体后，创口愈合情况不佳，有流脓现象，种植体松动程度Ⅰ°~Ⅲ°，经X线照射，种植体、羟基磷灰石颗粒（HA）以及牙槽骨之间有比较大的空隙且牙