病历质量控制制度

病历质量控制制度 1、质量控制部门定期进行运行病历检查，随机抽查病历 或图片及报告单，重点检查病历书写质量规范，病历完成及 时性，医技检查报告质量，诊断符合率，用药、检查和治疗 的合理性等。 2、质量控制部门设专人(主任或副主任医师)，每日负 责病历的终末质量检查，重点在病历书写的规范、核心质量 执行情况、甲级病案率等，将各科室的死亡病历、疑难危重 患者病历作为重点监控病历。 3、科室质控医 (护、药、技) 师员由主治医师资质以上 的人员担任，定期接受培训，熟练掌握病历医疗文书书写的 基本要求和质量标准，对本科室病历医疗文书进行全面的质 量控制。 4、病案室收回出院归档病历，负责病历完整性的检查工 作, 有缺陷的病历要登记在案, 并通知责任人及时予以修正。 5、明确各级医师病案质量负责制，对自己负责的病历进 行自查，加大对病案形成过程中各个环节的质量控制力度， 发现问题及时解决、纠正。 6、对病历检查中发现的病历缺陷及问题，及时登记、反 馈给有关科室和责任人，重大或多次出现的问题要填写病历 质量检查反馈表送达该科室主任。  7、病历质量检查多次不合格或病历有重大缺陷者，责成 接受专家当面指导，并作为重点监控对象，实行追踪监察。 8、质量控制部门对病历质量存在缺陷较多的科室和个 人，下达“质量