跌倒、坠床危险因素评估表在神经内科住院患者中的应用.docx

1跌倒坠床危险因素评估表在神经内科住院患者中的应用关巧云臧宝华摘要目的探讨跌倒坠床危险因素评估表在神经内科患者中的应用效果方法将年月我科收治的跌倒坠床危险因素评估总分分的例高危患者设为试验组填写评估表针对跌倒和坠床的危险因素进行分析并提出相应的预防措施与年月收治的跌倒坠床高危患者例对照组的高危因素作比较总结评估表实施后的应用效果结果试验组患者跌倒发生例数为例而对照组患者跌倒坠床的发生例数为例实施前后跌倒坠床的发生率明显下降结论跌倒坠床危险因素评估表的应用能减少住院患者跌倒坠床的发生从而保证患者安全减少医患纠纷关键词跌倒坠床神经内科危险因素评估表安全管理是医院管理的重要内容之一患者在医院内跌倒不仅影响其身心健康和生活自理能力增加患者的痛苦及经济负担而且也给医院带来了负面影响极易引发医疗纠纷神经内科的服务对象多是意识障碍瘫痪失语痴呆的老年患者他们缺乏自我照顾能力和安全防范意识跌倒坠床是患者住院时最常见的不良事件在护理工作中确保患者的安全是维护就医者的主要内容我科于2年月起将防跌倒坠床危险评估表应用于临床较好地防范了跌倒坠床事件的发生效果满意现报道如下资料与方法临床资料选取年月收治的跌倒坠床高危患者例作为试验组其中男例女例年龄岁平均岁将年月收治的跌倒坠床高危患者例作为对照组男例女例年龄岁平均作者单位扬州市江苏省扬州市第二人民医院关巧云女本科副主任护师岁两组患者在性别年龄等方面差异无统计学意义具有可比性方法对照组按一般护理常规没有使用跌倒坠床高危患者评估表试验组在对照组的基础上使用跌倒坠床危险因素评估表进行评估累计分值分者属于高危人群分值越高患者发生坠床跌倒的危险性越高全面评估责任护士或夜班护士在患者入院或转入内对有高危情况有跌倒史意识障碍岁以上老年人服用镇静剂降压药等的患者按跌倒坠床评分表进行评分对符合项在后面的内打并制定护理安全防护措施当评分分填写评分表为高危患者每天重点评估患者的意识感觉精神行动能力的恢复程度及安全防护措施的落实情况周后重新评估次直至高危因素解除出院见表3安全健康教育从患者入院时做好健康宣教对能下床活动的患者详细介绍并使其尽快熟悉病房环境指导检查患者穿防滑鞋提供合适的助行器对卧床患者嘱其勿擅自下床训练床上大小便将呼叫器置于患者易取部位教会患者及其陪护人员掌握防止跌倒的相关知识外出检查及康复训练时有人陪同对躁动者必要时使用保护性约束取得家属的理解配合并签字认可环境设施的安全保障病房布局合理光线明亮但不刺眼床头配备呼叫器及床头灯床间距病床两侧有床档高度适合患者要求定期检查病床的使用性能是否完好稳固病房配置脚灯物品放置规范患者经常需要的物品放于随手可及的地方轮椅病床刹车完好在走廊洗漱间坐便器旁安置扶手并经常检查维修保证完好备用状态地面干燥防滑有防跌倒坠床标识责任护士每班查看地面是否有不平坦障碍物打滑现象消除环境中各种不安全因素防止患者跌撞和摔伤对评分分的高危患者床头护理记录单及病区患者一览表上使用红色作为警示标识以引起护理人员和患者及家属的时刻警惕并进行交班签名及时反馈一旦发生患者跌倒及时上报并积极采取措施减少医患纠纷落实用药安全护理评估患者的服药情况询问是否正在服镇静安眠降血压降血糖利尿剂抗癫痫药轻泻剂等药物使用此类药物的患者嘱待完全清醒时方可下床活动糖尿病患者使用降糖药物及注射胰岛素时按时进食防止低血糖反应导致跌倒4鼓励患者的积极参与责任护士在健康宣教的同时加强与患者的沟通鼓励患者在住院期间积极配合医护人员按时完成各项治疗和护理积极配合执行康复治疗师的训练计划将自己的亲身体会反馈给科室帮助科室改进工作提高服务质量确保护理安全跟踪评估对跌倒坠床危险因素分值分者责任护士每周进行再次评分并记录评分的动态变化每日跟踪反馈安全措施的落实情况及效果患者对安全知识的掌握及配合情况直至患者出院护士长每周重点查房患者出院时及时填写转归评估表一式两份一份留存病历一份报送护理部观察指标比较两组跌倒坠床发生率统计学处理采用软件计数资料比较采用两独立样本的四格表确切概率法检验水准结果表注试验组跌倒例对照组跌倒例坠床例讨论随着医疗技术的发展人们生活水平的提高我国已进入老龄化社会跌倒是老年患者致伤致残甚至致死的原因之一近年来患者安全问题成为医学界的重点研究议题之一引起医院管理领域的高度重视而我国对患者安全问题的研究起步较晚患者安全护理方面仍是薄弱环节患者跌倒的危险与其年龄疾病的严重程度原有的自理能力用药等有密切关系神经内科住院患者的特点老5年患者居多基础病重并发症多服用如镇静安眠降血压降血糖利尿剂抗癫痫药等药物较多意识程度视力感觉运动功能大都有不同程度的减退头晕眩晕或视力模糊症状经常会反复出现这些都是跌倒坠床的高危因素因此在神经内科防止患者跌倒在护理安全措施中显得尤为重要通过跌倒坠床危险因素评估表在神经内科住院患者的应用对高危患者进行安全评估制定预防跌倒坠床的管理流程有针对性地进行健康教育加强环境及设施的维护提高护理人员的安全管理意识认真实施预防跌倒措施等能有效降低住院患者跌倒坠床的发生率减少患者的痛苦保证护理安全减少了医患纠纷参考文献黄淑芳叶文秋黄宴萍等程序在预防老年住院患者跌倒中的应用护理研究田婧段燕住院患者预防跌倒坠床告知书在护理工作中的应用中国民康医学李志敏患者参与护理安全管理的实施与效果评价检验医学与临床陈巧玲预防住院患者跌倒的护理质量控制护理学杂志穆欣马琳琳王佳等中文版患者安全护理自评量表的信度与效度测评中国护理管理收稿日期6本文编辑冯晓倩