PDCA在产科优质护理服务中的应用.docx

1PDCA在产科优质护理服务中的应用作者单位400016重庆市重庆医科大学附属第一医院产科马文萃女本科护师马文萃摘要目的探讨PDCA循环模式在产科优质护理服务中应用效果方法将2011年7月2012年10月我院614例住院产妇设为观察组实施PDCA循环模式的优质护理服务将我院2010年2月2011年5月587例住院产妇设为对照组实施常规护理对比两组医患满意度和基础护理合格率结果将PDCA循环应用于产科优质护理后产妇满意度由8416上升至9543医师满意度由8544上升至9708基础护理合格率则由6923上升至9615差异均有统计学意义P005结论PDCA循环运用于产科优质护理服务中效果良好提高了医患满意度值得临床推广关键词PDCA循环优质护理服务满意度doi103969jissn16729676201403022ApplicationofPDCAinthehighqualitynursingserviceofobstetricsdepartmentMAWencuiTheFirstAffiliatedHospitalofChongqingMedicalUniversityChongqing400016AbstractObjectiveToinvestigatetheeffectofadoptingPDCAcirclingmanagementinhighqualitycareofclinicalcare2Methods614parturientshospitalizedfromJuly2011toOctober2012wereenrolledasobservationgroupand587parturientshospitalizedfromFebruary2010toMay2011wereenrolledascontrolgroupThesatisfactiondegreeofpatientsanddoctorsthequalificationrateofprimarycarewerecomparedResultsAfterusedthePDCAcirclingtothehighqualitynursingserviceinobstetricsdepartmentthesatisfactiondegreeofpatientsrosefrom8416to9543thesatisfactiondegreeofdoctorsrosefrom8544to9708andthequalificationrateofprimarycarerosefrom6923to9615thedifferenceswerestatisticallysignificantP005ConclusionsUsingthePDCAcirclingtothehighqualitynursingservicecanbenefitforpromotionofclinicalcareandimprovementofthesatisfactiondegreeofpatientsanddoctorsandshouldbeextendedinclinicalapplicationKeywordsPDCAcirclingHighqualitynursingserviceSatisfactiondegreeofpatientsPDCA循环即计划plan实施do检查check处理action是一种标准化科学化的管理体系广泛应用于质量管理中是质量持续改进螺旋式上升的有力保障工具1为响应卫生部号召夯实基础护理提高护理服务建立和谐护患关系我院产科作为国家卫生部定点的优质护理示范病房从2011年7月起开展优质护理服3务活动并将PDCA循环模式应用于其中提高了产妇及医师的满意程度现报道如下1资料与方法11一般资料选择2010年2月2012年10月我院住院产妇1201例产妇平均年龄27324岁孕周40112周分娩方式462例阴道分娩739例剖官产将2010年2月2011年6月587例住院产妇设为对照组将2011年7月2012年10月我院614例住院产妇设为观察组两组产妇年龄孕周分娩方式等方面比较均无统计学差异P005具有可比性12方法对照组为实施优质护理模式前常规护理观察组将PDCA模式应用于优质护理服务中具体如下121计划P1分析现状2011年6月我院进行的基础护理合格率及医患满意度调查度调查显示对照组住院产妇满意度8416医师满意度8500基础护理合格率6923护理问题主要表现在服务态度护士表情冷淡口气生硬甚至轻蔑缺乏耐心和责任心护理措施及护理操作技术很多操作由实习生在没有带教老师指导的情况下独自完成护理工作由家属代做如术后协助孕产妇翻身等部分护士专业素质较低操作不熟练不规范病情观察不细心呼叫不及时到等产妇隐私保护方面2设立目标住院产妇满意度95医师满意度98基础护理合格率953分析原因由于各种原因护士编制不足医院护理工作繁忙工作量大护理人员容易厌烦身心疲惫等护士素质参差不齐科室护士技术骨干有的外4出培训有的因工作压力大调离产科而年轻护士护理经验有限加上对护理技术认识不足对产程新生儿病症妊娠期高血压疾病等病情变化未能及时察觉对病情未能及时判断处理管理体制不健全造成护士无竞争意识不求上进对现有岗位不珍惜4采取措施加强护理培训提高业务能力新护士入科后加强三基培训对年资高的护师则强化专科培训科内组织丰富经验的产科护理人员授课及小组讨论发挥传帮带的作用使其护理水平不断提高护士每月写读书笔记24篇讲课1次开展优质服务活动建立优质护理服务理念提出换位思考开展如果我是患者的换位体验活动要求在对患者护理前进行换位思考体会患者的困处转变护士的服务态度和行为实施人性化护理注意护理服务中礼貌用语制定行为规范严禁与患者发生争吵强调服务热情周到尊重患者隐私对其个人资料严格保密充分理解部分患者的隐情不嘲讽轻蔑建立家庭病房创造温馨环境实施家属陪待产制度最大程度减轻产妇的恐惧感护理病历书写合理简化减轻护士书写病历的负担把更多的时间及精力投入到优质护理服务上来把时间还给患者各项临床护理措施确保做得准确到位护理排班合理化实施弹性排班制度按照工作量大小及产科工作性质将能力强高年资的护士与能力弱年轻护士合理搭配充分调配技术骨干确保夜间节假日工作质量122组织实施D1成立质量管理QC小组由护士长担任组长成员均为主管护师职称小组每周进行2次活动每月初对上月5进行阶段总结讨论产科护理中存在质量问题及管理措施2及时反馈质量检查的结果及理论技能考核成绩等并督促改进3积极采纳群众提出的合理修改建议及时完善修改计划中的不合理条款以确保计划的实用性及科学性123检查阶段C1制定质量评价标准及具体方法基础护理合格率有QC小组按照护理部下发的基础护理评价标准进行测评设计医患满意度调查表主要包括护士业务水平服务态度等2实施上下级相互监督同级人员相互监督自我监督及外部监督等有利于从不同侧面多视角来监督评价科室护理工作包括环节质量及终末质量监督理论考试技能考核成绩等124处理阶段APDCA循环管理在我科优质护理服务实施过程中根据检查结果寻找PDCA循环中不足之处分析问题提出改进措施接着转入新的循环在不断循环反复中逐步修正完善管理措施13观察指标观察两组产妇及医师对护理工作满意度对两组产妇均发放我院自行设计的护理工作满意度调查表每月均发放15份医师满意调查表两组均共发放240份回收率10014统计学处理采用SPSS130统计学软件进行统计学分析计数资料采用2或2c检验检验水准0052结果表1表222实施PDCA前后护士基础护理合格率比较共有26名护士参加基础护理合格测评实施PDCA前基础护理合格率为692318266实施PDCA后基础护理合格率为96152526实施PDCA后基础护理合格率显著升高前后比较差异有统计学意义c265840P001033讨论PDCA循环法是美国治疗管理专家戴明基于信息反馈原理而提出的一种程序化标准化科学工作方法广泛应用于各个领域质量管理中2其中P是整个实施过程的行动指南因此科学准确的计划对工作实施至关重要D是循环的中心环节是计划的具体实施过程C是督促计划顺利进行的有效手段对计划的实施可直观地反应A是对经验教训的不断总结优化措施保障计划顺利完整实施3PDCA已广泛应用于医院各项管理中并取得了较好效果王丽华等4研究发现运用PDCA模式管理病区环境可显著提高病区环境的综合及单项评分保障了医疗护理安全提高了工作效率及患者和医师的满意度张瀛等5通过将PDCA全程质量改进手段引入患者满意度调查时发现PDCA循环在满意度调查中的应用是有效的特别是在医院的临床医疗及医技部门效果显著杨俊华等6对妇科患者出院流程实施PDCA循环管理后护士专科知识内涵得到加强也增加了患者的健康知识改善了护患关系我科在2011年7月起开展了优质护理服务活动为保障优质护理活动的顺利进行我们引入了PDCA循环法进行管理及强化通过PDCA循环环环相扣在不断地循环反复中及时发现问题并改进进入新的循环并赋予新的内容明显提高了护理质量体现了优质护理7服务的本质要求本研究结果显示在我科的优质护理服务中通过PDCA循环模式患者及医师对护理服务的满意度显著提高护士的基础护理合格率也有明显进步表明PDCA循环在优质护理服务中的应用是卓有成效的PDCA是一个循环而非终结它引领护理工作者找出问题纠正偏差并及时总结经验实现了既往的检查结果的护理管理模式向产生结果的过程和原因的转变体现了前瞻性原则突出了护理质控的前移7PDCA在产科优质护理服务的应用中取得良好的效果也适合在其他科室的优质护理服务中广泛推广参考文献1RussellCLAclinicalnursespecialistledinterventiontoenhancemedicationadherenceusingtheplandocheckactcycleforcontinuousselfimprovementJClinNurseSpec201024269752袁志敏应用PDCA循环模式进行护理质量管理J护理实践与研究20107275773岳利群徐蕊高永芳等PDCA循环在护理关键指标持续质量改进中的应用J中华现代护理杂志2012189106410654王丽华缪滔朱玲凤等运用PDCA模式管理病区环境J中华护理杂志20114698938955张瀛张云婷田丹等PDCA在提高医院满意度中的应用J解放军医院管理杂志201219121128113086杨俊华温贤秀关晋英等PDCA循环在妇科患者出院流程改进中的应用J中国医药导刊2011136109911007HallLWMooreSMBarnsteinerJHQualityandnursingmovingfromaconcepttoacorecompetencyJUrolNurs2008286417425收稿日期20130903本文编辑陈景景