医院儿科全套应急预案.doc

突发性猝死应急预案及程序一应急预案值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度坚守岗位加强巡视及时发现病情变化尽快采取抢救措施急救物品做到四固定班班清点同时检查急救物品性能保证急用时可随时投入使用医护人员应熟练掌握心肺复苏流程常用急救仪器性能使用方法注意事项仪器及时充电若发现患儿突发猝死应迅速做出准确判断第一发现者不要离开就地进行心肺复苏抢救请他人通知医生增援人员到达后根据患儿情况配合医生采取各项抢救措施抢救中应注意心肺脑复苏开放静脉通路在抢救时要合理摆放各种仪器与物品利于抢救进行注意随时清理环境参与抢救的人员应注意互相密切配合严格查对及时做好记录并认真做好与家属的沟通与安慰工作按医疗事故处理条例规定在抢救结束后小时内据实准确记录抢救过程抢救无效死亡协助家属将尸体运走在抢救过程中注意对同室患儿及家属进行安慰二应急程序防范措施到位猝死后立即抢救通知医生继续抢救告知家属记录抢救过程患儿发生窒息时的应急预案及程序一应急预案各班检查负压吸引装置处于完好备用状态并且护理人员要随身备小儿一次性吸痰器一付以便急用当患儿发生窒息时立即将患儿取侧身头低位给予拍背使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出同时配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道并请旁人通知其他医务人员其他医护人员应迅速备好负压吸引用品吸痰盘和吸氧用品必要时给窒息患儿行负压吸引和给氧当患儿发生神志不清呼吸心跳停止时应立即进行人工呼吸心外按压加压给氧等复苏抢救必要时行气管插管遵医嘱给予抢救用药直至患儿恢复自主呼吸与心跳护理人员应严密观察患儿生命体征神志和瞳孔变化必要时行心电监护抢救结束后小时内据实准确的记录抢救过程待患儿病情平稳后分析了解引起窒息的原因对于呛奶引起的窒息应指导家属掌握正确喂奶方法呼吸道分泌物多的患儿要多翻身拍背痰液粘稠者遵医嘱雾化后予拍背吸痰平时要指导家长如何观察患儿正常的面色与呼吸二应急程序立即清理呼吸道给氧通知医生继续抢救观察生命体征记录抢救过程加强防范措施药物引起过敏性休克的应急预案及程序一应急预案过敏休克发生立即停止使用本药物予以平卧就地抢救并叫他人通知医生立即皮下注射肾上腺素支支医生到来后继续抢救和遵医嘱用药注意保暖给予氧气吸入改善缺氧症状呼吸抑制时应予人工呼吸喉头水肿影响呼吸时应立即准备气管插管必要时配合施行气管切开迅速建立静脉通路必要时建立两条静脉通路保证抢救用药及时输入发生心脏骤停立即进行胸外按压人工呼吸等心肺复苏观察病情与记录包括生命体征意识尿量等患儿末脱离危险前不宜搬动患儿病情平稳后告知家长或患儿本人今后禁用此药物在抢救结束后小时内据实准确记录抢救过程二应急程序立即停用此药平卧皮下注射肾上腺素改善缺氧症状补充血容量解除支气管痉挛心脏骤停给予心肺复苏观察病情告知家长记录抢救过程患儿出现输液输血反应的应急预案及程序一应急预案一发生输血反应时立即停止输血更换输液皮条改换为生理盐水报告医生并遵医嘱给药若为一般过敏反应情况好转者继续观察并做好记录填写输血反应报告卡及时上报院感科和血库怀疑溶血等严重反应时保留血袋并抽取患儿血样一起送血库患儿及家属有异议时立即按医疗事故处理条例规定医患双方对实物进行封存和启封封存的实物由医院保管疑似输血引起不良后果需对血液进行封存保留的医疗机构应通知中心血站派人到场应急程序立即停止输血更换输液管改换生理盐水报告医生遵医嘱给药严密观察并记录填写输血反应报告卡上报院感科输血科怀疑严重反应时保留血袋抽取患儿血样送输血科二发生输液反应时立即停止输液保留静脉通路改换液体和输液皮条报告医生并遵医嘱给药情况严重者就地抢救必要时行心肺复苏观察和记录患儿生命体征填写输液反应报告卡及时报告医院感染科记录救治经过保留输液皮条和药液备检患儿家长有异议时立即按输血处理程序对实物进行封存应急程序立即停止输液更换液体和输液皮条报告医生遵医嘱给药就地抢救观察生命体征记录抢救过程及时上报保留输液皮条和药液送检吸氧过程中心吸氧装置出现故障时的应急预案及程序一应急预案立即打开备用氧气袋试好氧气流量与患儿吸氧导管连接使患儿输氧不中断并向其家长做好解释和安慰工作必要时将备用氧气筒装置推至患儿床旁给予吸氧应用过程中密切观察患儿缺氧症状有无改善及其他病情变化通知器械维修部立即进行维修二应急程序换氧气袋吸氧向家长做好解释必要时接备用氧气筒吸氧观察病情通知维修患儿发生坠床的应急预案及程序一应急预案患儿的病床应有护栏并且有家属陪伴指导家属正确使用护栏夜间睡眠时要让患儿睡于有护栏保护的那侧加强安全宣教不要让患儿单独在床上玩耍尤其是不要在床上蹦跳意识不清或躁动不安的患儿要小时有人看护必要时应用约束带保护发生坠床时应立即来患儿身边通知医生检查受伤情况判断有无危及生命的症状或骨折软组织损伤等根据伤情采取相应的急救措施密切观察病情变化并准确记录认真做好交接班二应急程序做好安全防范发生坠床护士立即赶到通知医生查看受伤情况判断病情采取相应急救措施严密观察病情准确记录做好交接班发生针刺伤时的应急预案及程序一应急预案医护人员在进行医疗操作时要加强标准预防做好个人防护若不慎被锐器损伤时应立即挤出伤口处血液然后用肥皂水和清水冲洗再用碘酒和酒精消毒必要时到外科进行伤口处理并进行血源性传播疾病的检查和随访被乙肝丙肝阳性患者血液体液污染的锐器刺伤后应在小时内抽血查乙肝丙肝抗体必要时注射乙肝免疫高价球蛋白和乙肝疫苗被阳性患儿血液体液污染的锐器刺伤后应在小时内抽血查抗体必要时抽患儿血样对比按个月个月个月复查同时口服贺普丁拉米呋定每日片一旦发生针刺伤应及时报告感染科进行登记上报随访报告内容时间来源量伤口深浅在哪里被刺伤是否接受乙肝疫苗接种抗体产生情况处理用药情况等二应急程序做好个人防护反复冲洗消毒伤口处理抽血化验检查注射免疫制剂或疫苗报告院感染科进行登记上报随访紧急封存患儿病历及反应实物的应急预案和程序一应急预案一封存患儿病历前的应急预案当出现纠纷和医疗争议患儿家属要求封存病历时要保管好病历以免丢失及时准确将患儿病情变化治疗护理情况进行记录备齐所有有关的病历资料迅速与科领导医务科联系二关于封存患儿病历的应急预案发生医疗事故争议时家属及其代理人提出封存病历申请科室向医务科报告医务科与患儿家属共同在场的情况下封存患儿的病历封存的病历由医务科保管如为抢救患儿病历应在抢救结束后小时内据实补齐三关于封存反应实物的应急预案患儿在治疗用药或输血时发生不良后果要立即将实物保存注明日期时间药物名称给药途径疑似输液输血药物等引起不良后果时科室要向感染科医务科报告同时由护士长报告护理部医患双方在场的情况下对现场实物进行封存封存实物需在封口处盖医务科的图章同时注明封存的日期时间封存的实物由感染科保管需实物检验应由医患双方共同指定的具有检验资格的机构进行检验双方无法共同指定检验机构时由上一级卫生行政部门指定对封存标本进行开启时应由双方当事人共同在场疑似输血引起不良后果科室要对血液立即封存保留并向感染科医务科汇报同时通知医院血库由院方与提供血液机构联系二应急程序一封存患儿病历前的应急程序患儿家属要求封存病历保管好病历备齐病历资料迅速与医务科联系二关于封存患儿病历的应急程序家属或代理人申请向医务处报告医患双方共同在场封存病历医务科保管抢救病历小时内补齐三关于封存反应实物的应急程序发生不良后果当场将实物保存向感染科汇报双方共同在场对实物封存加盖医务科图章注明封存日期和时间感染科保管实物需进行检验时双方共同指定依法具有检验资格的机构进行检验或由上级卫生行政部门指定封存实物启封时双方当事人共同在场疑似输血反应封存保留血液与供血机构联系处理医疗投诉和纠纷的应急预案及程序一应急预案医护人员提高医疗服务质量和服务态度消除隐患认真听取患儿及家属的意见做好有关解释工作各班对难以沟通或存在有意见的家长要进行汇报交接发生医疗投诉或纠纷时应立即报告科主任和护士长并向医务科报告由医疗问题所致的纠纷科室应先调查采取积极有效的处理措施争取科内解决如果患儿家属对解释能够接受投诉处理至此终止医务科接到投诉应当立即向当事科室了解情况与科主任共同协商处理如果患儿家属能接受投诉处理至此终止如果不接受要求其提供书面材料由有关负责人调查了解详情提出解决问题的方案汇报分管副院长与家属协商处理意见若接受处理终止对医务科仍无法解决的医疗纠纷建议家属按法定程序进行医疗鉴定当事科室一周内备齐有关资料医院指定专人出席医疗事故鉴定会患者及家属向法院起诉后医院指定专人和律师代表医院出庭医疗主管部门根据医疗纠纷性质对科室和个人提出行政处理意见凡患儿家属借故无理取闹抢夺病历资料殴打辱骂医务人员损坏医院正常工作秩序的应及时报告保卫科医务处或拔打并注意保护现场和保留证据发生医疗纠纷后科室人员不得随意给患者方出具任何书面文件字据答复等应当由医院指定专人答复二应急程序向医务处报告科室调查处理报告医务处及时组织调查核实协商解决患者不能接受向分管副院长汇报仍无法解决时医疗鉴定出席医疗事故鉴定会医疗主管部门提出处理意见小儿惊厥的应急预案与程序一应急预案住院患儿出现惊厥时护理人员应立即掐住患儿人中就地取筷子等东西放在患儿的臼齿部让患儿头偏向一侧同时用负压器进行吸引并请家长帮组呼叫其他医务人员医务人员立即给患儿持续氧气吸入给予建立静脉通道遵医嘱给予镇静剂安定最大剂量不超过直接静注速度后用发生疗效水合氯醛配成溶液保留灌肠苯巴比妥钠每次肌肉注射如果是高热引起的惊厥应迅速给予物理降温护理人员应严密观察患者生命体征神志和瞳孔变化患儿病情好转神志清楚生命体征逐渐平稳后护理人员应给患儿清洁口腔整理床单更换衣物安慰患儿及其家长给予患儿及其家长提供心理护理服务按医疗事故处理条例规定在抢救结束后内据实准确地记录抢救过程待患儿病情完全平稳后向患儿家长详细了解发生惊厥的原因制定有效的治疗措施二应急程序立即抢救通知医生继续抢救及时清理分泌物观察生命体征告知患儿家长记录抢救过程住院患儿发生误吸的应急预案与程序一应急预案住院患儿因误吸而发生病情变化后护人员要根据患儿具体情况进行抢救处理当患儿处于神志清醒时取站立身体前倾位医护人员一手抱住上腹部另一手拍背当患儿处于昏迷状态时可让患儿处于仰卧位头偏向一侧医护人员按压腹部同时用负压吸引器进行吸引也可让患儿处于俯卧位医务人员进行拍背在抢救过程中要观察误吸患儿面色呼吸神志等情况并请患儿家长帮助呼叫其他医务人员其他医护人员应迅速准备好负压吸引药品负压吸引器吸痰器生理盐水开口器喉镜等遵医嘱给误吸患儿行负压吸引快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物患儿出现神志不清呼吸心跳停止时应立即进行胸外心脏按压气管插管人工呼吸加压给氧心电监护等心肺复苏抢救措施遵医嘱给予抢救用药给患儿行持续胸外按压直至患儿出现自主呼吸和心跳及时采取脑复苏给予患儿头戴冰帽保护脑细胞护理人员根据医嘱给予患儿脑细胞活性剂脱水剂等护理人员应严密观察患者生命体征神志和瞳孔变化及时报告医师采取措施患儿病情好转神志清楚生命体征逐渐平稳后护理人员应给患儿清洁口腔整理床单更换脏床单及衣物安慰患儿及其家长给予患儿及其家长提供心理护理服务按医疗事故处理条例规定在抢救结束后内据实准确地记录抢救过程待患儿病情完全平稳后向患儿家长详细了解发生误吸的原因制定有效的治疗措施尽可能地防止以后在发生类似的问题和情况二应急程序立即抢救通知医生继续抢救及时清理分泌物观察生命体征告知家长记录抢救过程输血及药物不良反应质量控制流程一输血反应质量控制流程严格执行医嘱认真核对医嘱并到血库取血严格执行查对制度取血时严格按照三查八对仔细核对取血后必须经两人核对并签字血液放置不可过久输入前再次核对输血过程中严格执行查对制度及无菌技术操作规程按时巡视病房根据病情调整输液速度观察输血后的反应发现异常情况及时通知医生护士长随时检查各班工作定时巡视病房观察患者输血后的反应及时发现问题及时处理二药物不良反应控制流程严格执行医嘱患儿用药要严格核对根据药物的种类性质分类放置毒麻药品要加锁每日清点用后登记常用药品定期检查及时更换如出现沉淀变质过期等严禁使用输液卡输液用药经两人核对并签名严格执行查对制度及无菌技术原则用药应现配现用掌握配合伍禁忌按时巡视病房根据病情药品性质调节输液速度观察用药后反应如生命体征变化皮疹药物热胃肠道等变化发现异常反应及时通知医生新生儿病室医院感染暴发应急预案根据医院感染暴发报告及处置管理规范结合本科室实际情况特制定本预案医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生例以上同种同源感染病例的现象疑似医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中短时间内出现例以上临床症候群相似怀疑有共同感染源的感染病例或者例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象当新生儿病室出现此类事件时医院应紧急启动此预案一医院感染暴发的报告感染控制管理科接报出现疑似医院感染暴发事件时应迅速报告主管院长和医务科最迟不得超过小时在主管院长指挥下经医务科感染控制管理科联合调查证实出现医院感染暴发事件后应于小时内报告当地卫生行政部门确诊为传染病的医院感染按传染病管理法有关规定进行网络直报出现医院感染暴发事件时应采取以下感染控制措施主管院长接到报告后迅速组织医务科感染控制管理科开展医院感染控制措施及流行病学调查工作并在人力物力财力等方面予以保证使感染控制有序高效率的开展将受感染人群缩小到最低范围新生儿科室必须及时查找原因协助调查和落实感染控制措施检验科负责各种病原学的检测感染控制管理科进行流行病调查步骤证实为医院感染暴发对怀疑患有同类感染病例进行确诊计算其罹患率制定和组织落实有效的控制措施隔离病人积极治疗对科室的用物场地进行正确的消毒灭菌处理必要时暂时关闭病房停止接受新病人积极查找感染源对感染病人接触者可疑传染源环境物品医务人员等进行病原学检测查找引起感染的因素对感染病人及周围人群做详细的流行病学调查认真填写调查表格分析调查资料对病例在科室的分布人群分布时间分布进行比较分析原因推测可能的感染源感染途径和易感因素结合实验室结果和所采取控制感染措施的效果综合作出正确的判断根据感染暴发或流行的调查和控制情况写总结报告制定防范措施新生儿窒息的应急预案新生儿窒息新生儿窒息进行心肺复苏时以呼吸复苏为主分娩前应备好一切心肺复苏设施和药品充分吸出口鼻咽喉部分泌物和血液保持呼吸道通畅面罩加压给氧如果人工呼吸有效自主呼吸多在分钟内恢复如果面罩通气效果不好自主呼吸弱应及时行气管内插管新生儿心跳停止一般继发于窒息引起的缺氧和酸中毒若有效辅助呼吸秒后心率仍低于次分应开始胸外心脏按压频率为次分与通气的比例为如效果不好应给以复苏药物尽快建立静脉通路为争取时间可从脐静脉给药常用药物为肾上腺素碳酸氢钠地塞米松等注意保暖可同时监测新生儿血糖并维持头部低温以预防脑损伤的进一步加重清理呼吸道给氧胸外按压建静脉通道保暖