日照市基本医疗保险

日照市基本医疗保险 定点药品经营单位申请表 中请单位 (章 站请H间 ---- 日照市人力资源和社会保障局制  填表说明 一 本表用逢牧填写s革JE ，要求字迹工整潮析, 内容真实 二”申报单位需司B拥北人下材料 : 1仆申请书(含最低优惠承诺); 2 《日照市基本医疗俩定点药品经营单位申请表》( 同8j报电子版)， 3 《药品经营i和5JiF和《营业执R》正蝇|本原件及复Ep{伯《药品质量经营管理规范ii正 证书》原件、复Ep件 ; 人 药吕监督管理、物价郭 监督检查合格的ii有村村 ; 5 人力资厌竺会保障管理立户手册和申报上月社会郧六和费单原件和复印件 ; 药品经营 单位职工花名肌( 含分管医疗全给负责人及从事医疗傅维工作人员名单 ) ;营业人员培训恰格 月执业欧情着下或主管医师资格正原件及复Ep人件( 同时报药品经营单位职工花名册电 了版); 6 ”药品经营品种价格清单同时报电子版)， 取 药品经营单位内部医疗全会各项管理制度目录 ; 8、药品经营单位所kt里方位图及房契或租房协议复Ep件 ; 9 市人力资厌守会便衣光 需定的其他材楷 三 如《日照市基本医疗保险定点药品经营单位申请表》设置栏目不能满足填报需求 ， 开队各关二芭 四 药品经营单位以A4 纸K标准 ,将上述资料复Ep件按第二条村斥几而凶半于《日照市基 本医疗伍8定点药品经营单位申请表》后，一式两份并装i成肌。关过要求上报相关电子版 资中  人 | 区 基 [7 和 Ca | [am | Sattetf| ic | | 人7询队性 s保四间 CT 参 保 养老口 医疗口 失业口 工伤口 生育口 情 况 各险种参保人数 | 养老 医疗 。 失业 工伤 生育 人 员 也 攀成 营业人员 其他 - 是否配有医疗保险 下  审核资料目录 实地查看内容 T 市请节 《条最低优惠承诡和 人、单位名称 2 《欧品经音许可证、t营业执照》副本| 。 2 单位地址 及复印件，《药品质量经香管理规范认| 。 3、 肌用人员情况 证证书》原件、复印件， 后 3、药品监督管理、物价部门监督检查合格 | 。 全，经党范围 的证明材料: 5 药学技术人员资格证书 4全奏合理了表和申报上月| 。 6、 医疗保险药品目录内药品品种 六会人间作了和 和 5分管医疗保险负责人及从事医疗保险| 。 入 医疗保险联网结算所震设备 工作专(兼) 职人员名单，营业人员培 | 。 8 内双全得 训合格证明，执业药师注册证或主管医 9 其他 师资格证原件及复