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很久以后
上传于：2024-04-16
日照市基本医疗保险
定点药品经营单位申请表
中请单位 (章
站请H间 ----
日照市人力资源和社会保障局制
填表说明
一 本表用逢牧填写s革JE ，要求字迹工整潮析, 内容真实
二”申报单位需司B拥北人下材料 :
1仆申请书(含最低优惠承诺);
2 《日照市基本医疗俩定点药品经营单位申请表》( 同8j报电子版)，
3 《药品经营i和5JiF和《营业执R》正蝇|本原件及复Ep{伯《药品质量经营管理规范ii正
证书》原件、复Ep件 ;
人 药吕监督管理、物价郭 监督检查合格的ii有村村 ;
5 人力资厌竺会保障管理立户手册和申报上月社会郧六和费单原件和复印件 ; 药品经营
单位职工花名肌( 含分管医疗全给负责人及从事医疗傅维工作人员名单 ) ;营业人员培训恰格
月执业欧情着下或主管医师资格正原件及复Ep人件( 同时报药品经营单位职工花名册电
了版);
6 ”药品经营品种价格清单同时报电子版)，
取 药品经营单位内部医疗全会各项管理制度目录 ;
8、药品经营单位所kt里方位图及房契或租房协议复Ep件 ;
9 市人力资厌守会便衣光 需定的其他材楷
三 如《日照