XX年度医疗保险个人总结范文

X 年度医疗保险个人总结范文 工作总结是为了通过对上一年的总结来指导下一年的 工作，从中发现自己的缺点和不足，在以后的工作中加以改 进，以提高自己的工作水平，下面让我们一起看看这篇 XX 年度医疗保险个人总结范文吧- 1、开展统筹城乡居民基本医疗保险 试点工作。按照国家医改方案中关于探索建立城乡一体 化的基本医疗保障管理制度，并逐步整合基本医疗保障经办 管理资源的要求，我市在苍溪县开展了统筹城乡居民基本医 疗保险的试点,打破了城乡基本医疗保险二元制度模式，实 现了城乡居民基本医疗保险制度和管理”两统一"，将城镇 居民医保与新农合制度合二为一，不分城乡户籍一个制度覆 盖，缴费三个档次自愿选择参保，按选择的缴费档次享受相 应待遇。为便于管理， 将原由卫生部门主管的合管中心、民 政部门的医疗救助职能整体划转劳动保障部门，实现了城乡 居民经办工作归口和统一管理。苍溪县统筹城乡居民医保制 度在实施不到一个月的时间，全县城乡居民参保人数达万 人 ,为应参保人数的 100% 城乡统筹后，城镇居民医保和新 型农村合作医疗保险二合一运行过程中的矛盾和困难得到 了有效解决。 2、开展建立为鼓励病人合理就医机制的探索。为建立 鼓励参保病人”小病进小医院，大病进大医院”的就医机  制，我市改以往按定点医院级别确定住院医疗费用报销起付 线为按定点医院人均次、日均住院费用和 2 次以上住院率等 因素确定起伏线的办法 ,其服务指标越高 ,起付线标准越高。 这项机制的建立可引导参保病员根据自身病情和经济状况 选择定点医院就医， 解决了过去”大医院人满为患，小医院 无人问津”的现象 更加促进定点医院合理收费，提高了医 疗保险基金的使用效率，市中心医院的次均住院医疗费用由 年初 12989 元下降到年末 7706 元，降幅高达% 3、开展城镇居民医疗保险门诊统筹试点工作。为减轻 参加城镇居民基本医疗保险人员的门诊负担，解决人民群众 ” 看病难，看病贵”的问题，结合我市实际，积极开展城镇 居民医疗保险门诊统筹试点工作。在不增加参保人员个人缴 费负担的情况下，在城镇居民基本医疗保险筹资额中按照一 定比例标准建立门诊统筹基金。参保人员在单次发生符合基 本医疗保险报销范围的门诊医疗费用按照一定比例报销。医 疗保险经办机构将参保人员门诊医疗费用按人头定额包干 逐月拨付给参保人员所选择的定点医疗机构。 4、开展参保人员异地就医结算办法的探索。参保人员 在本市范围内就医，出院时只结算属于本人自付的费用，其 余属于统筹支付的费用，由县区医保局与定点医院按规定结 算。实行这一办法，有效解决了参保人员异地就医热钱数额 大和报账周期长的问题，大大方便了广大参保人员。  5、开展关破集体企业职工基本医疗保险关系接续办法 的探索。为妥善解决破产、撤销、解散城镇集体企业退休人 员医疗保险问题 ,对有资产能够足额按省政府川府发[1999) 30 号文件规定标准清偿基本医疗保险费的 ,按照统帐结合方 式纳入城镇职工基本医疗保险; 资产不能按川府发(1999] 30 号文件规定标准足额清偿但又能按该文规定标准 709清偿 的 ,可以按文件规定 709傅偿后解决其住院医疗保险; 没有资 产清偿或虽有资产清偿但不足该文件规定标准 709(青偿的 ， 参加城镇居民医疗保险。在职人员在职工医保和居民医保中 选择参保。 、开展医疗工伤保险费用结算办法的探索。我们抓住医 疗费用结算办法这外 牛鼻子”,在全市全面推行总额、指标、 单病种、人头等方式相结合的复合型付费办法，增加了定点 医