医院医用高值耗材规范管理探讨.docx

医院医用高值耗材规范管理探讨所谓的高值医用耗材其实是指医院使用的直接作用于人体对安全性有严格要求临床使用量大价格相对较高社会反映强烈的医用耗材其中包括血管介入类耗材导管导丝支架等骨科植入材料神经外科耗材电生理材料及起搏器永久临时起搏导管心脏复律除颤器起搏导线等体外循环及血液净化材料人工心肺辅助材料透析管路滤器分离器附件等眼科材料人工晶体填充物等等高值医用耗材传统管理中存在的问题在年卫生部实施高值医用耗材集中采购工作之前各大医院采购高值医用耗材均是自行采购采购流程一般为临床科室直接向供应商提出需求供应商将所需高值医用耗材及其发票送至科室科室使用后凭发票手术医师签名的使用报告到医学工程部门补办手续一次性办理入库出库及付款这样的管理流程虽然可以节省医院库存资源缩短耗材的流转周期然而也存在着大量的安全隐患和管理漏洞准入过程本该由医学工程部门完成的采购公正由临床科室主导完成不仅无法完整系统地审核供货商及产品的资质更使采购过程无法做到公开公正透明也无法保证高值医用耗材的原始资料的完整性和可追溯性临床使用过程临床科室通常会对常用的高值医用耗材进行储备然而由于缺乏专人管理及监督常常会出现产品包装破损过期等现象患者使用的高值医用耗材只由手术医师决定随意性比较大缺乏监督管理给临床使用带来了极大的安全隐患另一方面手术后由使用科室自行负责收费缺乏有效的监督管理手段等到与财务部门核对发现漏费情况时患者大部分已经出院了这就给医院造成了不可避免的经济损失建档过程由于从准入开始就不能保证原始资料的准确完整同时也缺少临床使用情况的资料记录给高值医用耗材的建档工作带来了极大的困难很难保证档案的真实性和完整性我院高值医用耗材的系统化管理准入管理由医学工程处负责高值医用耗材的准入管理建立相应的准入管理制度流程及采购员职责同时针对高值医用耗材使用的具体情况分别建立了遴选机制与审核机制遴选机制在卫生部内蒙古卫生厅高值医用耗材中标品目范围内对所有使用的高值医用耗材进行遴选确定了个遴选原则年度遴选原则质优价低原则品目精选原则集体遴选原则遴选内容为供应商和品规价格的遴选由分管院长主持医学工程处组织使用科室参加纪检和财务监督按照政府采购竞争性谈判方式分别对产品价格质量及供货商售后服务进行打分最后以综合评分来确定耗材品目价格以及供应商审核机制对未列入卫生部高值医用耗材中标品目范围内而临床必须使用的高值医用耗材采取多方审核方式临床科室需填写医用耗材器械备案论证审批表或医用耗材器械临时论证审批表并由医学工程处医疗保险处计划财务处医务处及分管院长审核批准后方可实施询价谈判审核资质等采购行为遴选机制与审核机制在高值医用耗材准入过程的应用一方面保证了供货商及产品的合法性安全性原始资质文件齐全做到了采购全过程的公开公正透明另一方面也保证了临床能够更加合理安全地使用高值医用耗材保障了患者的安全供应管理在原有高值医用耗材一级库房的基础上医学工程处在各手术室建立了高值医用耗材二级库并明确专人管理负责高值医用耗材的入库保管发放工作产品由经销商送至高值医用耗材一级库房经管理员审核登记后发放至二级库房使用管理高值医用耗材在临床使用过程中的管理是整个系统管理的核心内容同时也是管理的难点为此医学工程处将手术室参与手术的跟台护士纳入了高值医用耗材的管理系统中负责高值医用耗材使用过程的审核监督工作高值医用耗材使用报告在临床的应用填补了临床使用过程的管理漏洞使高值医用耗材在医院流通的所有过程都有专人负责有信息记录保证了高值医用耗材的可追溯性同时收费护士根据报告进行收费避免了漏费多收费等问题档案管理在原有档案管理的基础上将档案管理系统细化为各类高值医用耗材的档案库并根据耗材的不同类别及管理要求进行材料的收集及存档共建立了个档案库见图档案管理员根据患者使用耗材的类别对其进行归类归档档案内容包括高值耗材使用报告耗材入出库单发票复印件以及其他资料结语在科学技术与医疗技术不断发展的今天不但医院高值耗材的种类在持续的增加其性能也在持续的健全而对医院医用高值耗材规范化的管理至关重要这就需要医院高度重视高值耗材的管理工作总结当前管理当中存在的不足通过进行业务流程再造成立专业的高值耗材专管组实施高值耗材信息化管理等措施来提升高值耗材的管理效率所以加大医院高值耗材的规范化化管理力度也势在必行