应用JCI标准提高患者用药安全.docx

1应用JCI标准提高患者用药安全华之卉南方医科大学附属郑州人民医院药学部河南郑州450003摘要目的应用JCI标准提高患者用药安全方法按照JCI标准改进药品管理工作结果改进后的药品管理模式有助于患者用药安全结论JCI标准下的药品管理模式实现了以药品为中心向以患者为中心的转变有利于提高患者用药安全性关键词JCI标准药品管理用药安全中图分类号R95文献标识码A文章编号16725654201403b006502国际联合委员会JointCommissionInternationalJCI是国际医疗卫生机构认证联合委员会用于对美国以外的医疗机构进行认证的下属分支机构JCI标准是全世界公认的医疗服务标准代表了医院服务和医院管理的最高水平也是世界卫生组织认可的认证模式1JCI标准以求通过高的标准来规范医院医疗服务质量对提升医院管理水平促进医院发展保障患者安全具有重要的意义我院自2011年启动JCI认证经过全体员工的共同努力2012年7月我院顺利通过JCI正式认证本文就JCI标准在提高患者用药安全方面进行简述1JCI标准简介2JCI标准的核心理念是以患者为中心保证患者安全JCI标准明确规定医院要有效地管理全院用药在遵守所在国家相关法律法规的前提下医院要制定一系列制度和流程来指导药品选择采购储存医嘱处方抄录分发制剂调剂给药记录和药物疗效监测保证患者用药安全并提供最合适的药学服务22应用JCI标准提高患者用药安全实践经过15月的探索我院药学部门应用JCI标准改进患者用药安全性取得了一定的成效主要如下21转变理念对非药学部门的药品进行管理转变以前只管理药学部药品的管理理念对药学部门外全院其他存放药品部门要求其提出备用药品基数申请经过药学部门批准后备用并按照基数每天交接药品数量和效期药学人员每月对其他存放药品的部门进行督导检查一次22成立药品质量控制小组成立药品质量控制小组质控小组内成员均承担一部分科室的药品管理院区内每个地方药品的管理都有药师的参与确保药品质量和药品安全采用PDCA即计划Plan执行Do检查Check处理Action持续质量改进医院的药品管理23改进药品储存安全231有效管理高危药品医学护理药学方面专家共同确定医院的高危药品目录并制定高危药品管理标准高危药品需单独分开存放存放位置有警示标示同时也将高危标识贴到了每一支最小包装3的药品警示医务人员注意药学部门每月深入各临床科室检查各部门的高危药品管理情况发现问题及时解决有效地解决了以前高危药品管理混乱的情况从而提高高危药品使用安全性232管理患者从院外带来的自备药品为了确保患者的用药安全性医院原则上不允许使用患者自备药品若患者病情必须使用医院没有的自备药品时需经医师和护士共同确认药品合格后同患者签署自备药品使用知情同意告知书方可使用同时由医师下达自备药品医嘱合格的自备药不能由患者保存需由护士保管在护士站治疗室注明自备药患者姓名ID号按照医师医嘱及时发放自备药品通过规范管理患者自备药有效地保证了患者住院期间的用药安全233引进温湿度自动监控系统实时监控药品储存环境的温湿度在各药品储存集中地方引进温湿度自动监控系统实时监测房间及冰箱内温湿度发现异常信息及时将异常情况发送至相关负责人以便于及时处理确保药品物品储存的安全有效234患者使用的时间治疗药品均需带患者信息患者时间治疗药品均带有患者信息时间治疗药品均贴上患者信息避免用药差错多剂量注射液如胰岛素注射液双氧水以及注射器抽取的药液均需注明开启时间失效时间患者姓名ID号确保药品质量的有效性确认患者身份确保用药安全24改进医嘱和处方用药安全241引进处方审核系统加强合理用药管理处方审核系统配合药4师的人工审核对患者用药医嘱进行审核保证患者用药的安全合理系统中可看到患者的过敏史入院前使用的药物检验信息病历信息等便于药师在审方时用于判断用药的合理性242加强患者入院前用药管理患者在入院时由管床医师询问患者入院前用药情况通过信息系统传递给药师方便药师在审核患者用药时了解患者目前的用药和入院时使用的药物有没有相互作用以便及时调整患者用药确保用药安全25改进药品配置和分发安全251建立口服药品无纸化图像核对系统引进单剂量摆药机实行口服药品单剂量摆药改变过去口服药品整盒发放情况但口服药品一旦脱离原包装无法辨认药品机器摆错药品将对患者用药安全造成极大的危害为此我院将每个裸装药片拍成照片配以文字说明将此信息镶嵌到医务人员信息系统登录界面便于医务人员核对口服药片从而有效地保证患者用药安全252建立静脉用药调配中心用于静脉药物集中配制JCI标准要求药物的配制要在洁净和安全的环境下配制为此医院建立静脉用药调配中心经过药师审核的处方由受过专门培训的药学技术人员严格按照标准操作程序对住院患者静脉用药实行集中调配提升静脉输液成品质量促进临床静脉用药安全有效经济适当3结果应用JCI标准改进药品管理工作不但做到了与国外先进的药事管理和药学服务理念相接轨而且促使形成一套独特而先进的药品管理模5式有效地提高了患者用药安全性近2年我院用药差错报告例数见下图1由图1可知2012年下半年由于门诊新信息系统上线医师不是很熟悉出现了轻微的上升但整体药差错例数呈下降趋势通过实践证明JCI标准改变了药品管理模式大大促进了患者用药安全的提高4结语JCI标准是用来规范医院的管理以达到质量管理和持续质量改进目前我院依照JCI标准实现了我院药品管理模式的改进虽取得一定的成效但JCI的理念是持续质量改进所以我们的工作并不是一劳永逸的相信随着JCI理念的深入和JCI工作的持续推进势必将提高医院的合理用药水平开创医院药学服务与管理的新局面3进一步提高患者用药安全参考文献1赵志刚杜少理按照JCI标准改进药品管理模式初探J河北北方学院学报201127382852JointCommissionInternationalJointCommissionInternationalAccreditationStandardsforHospitalM201143张虹杜天信JCI标准在医院药学服务中的应用J中国药房20071825194619476收稿日期20131222