医患关系的紧张影响因素及对策.docx

1医患关系的紧张影响因素及对策卜丽君重庆市公共卫生医疗救治中心重庆400036摘要本文通过对现存医患关系影响的因素进行分析针对影响因素如国家现存的制度问题医患双方的认知差异舆论导向等采取相应的措施从而达到构建和谐的医疗环境促进医疗事业更快更好地发展关键词医患关系影响因素对策中图分类号R1973文献标识码A文章编号16725654201411a006902医患关系是指医生护士医技人员以及管理人员与患者及有关家属的关系1近20年来医患关系呈现恶化趋势2012年3月24日丁香园发布了一则中国大陆近年恶性医患冲突案例简编该网站通过网络检索从媒体公开报道中梳理出了从2000年1月2009年7月就有124起恶性医患冲突案例光从砍杀医务人员事件看仅2011年全国就发生了10起2012年发生4起血案2013年发生了60起暴力伤医事件这一幕幕数据是人触目惊心我们在忙碌的同时不得不反思一下出现这一现象的原因何在1医患关系的影响因素11国家制定的规章制度问题虽然我国的医改已经取得大幅度的进展医疗体系已基本建立22见表1但医疗保障水平仍较低自费项目往往很多遇到重大疾病时高额的治疗费用还是难以承受2见表22009年我国逐步实行新医改经过了三年的反复论证修改和征集社会各界意见的新医改最终出炉了本次的新医改方案的亮点可以用五个关键词体现分别是政府主导倾向基层全民覆盖均等化公益性3新医改主要针对基层的医疗单位与患者做到均等与公益性相结合的措施保证更多的患者得到基本的救治满足大多数患者的看病需求注部分城市统一实行城乡居民基本医保制度参合人数有所减少12医务人员与患者之间的认知差距当今医学取得了很大的进步但仍有很多治疗是无法实现的医务人员没有让患者及其家属了解医学的局限性患者自行将医生神化对医生医疗技术期望值过高认为病人死了就是医疗事故医务人员也为充分掌握与患者家属的沟通技巧未能让家属作好充分应对疾病病情恶化的思想准备一旦病人的病情恶化家属无法理解无法承受引发医疗纠纷413社会上有无数的幕后黑手促使医患纠纷愈演愈烈当发生医疗纠纷后医院为保持自身形象安抚患者及其家属给予慰问金等但家属并不这么认为家属觉得医院肯定是过错方在这件事情上只要越是不让步闹得越厉害获得的赔偿就会越多这3样就形成了恶性循环并催生了一个新兴的行业医闹这些人以聚众闹事为手段以达到从医院获得最大赔偿为目的根据周云鹏等人5所作的调查60多的医务人员认为媒体的报道不客观55的患者认为媒体的报道比较客观媒体就医疗问题的报道将医患矛盾推到了风口浪尖也是导致医患关系紧张的又一因素614医务人员的自身原因一些医务人员可说是业内好手但缺乏人文修养缺乏与家属沟通的技巧未能给家属说明医学的局限性及疾病发生突然变化的肯能性或服务态度不好病人及家属不满意也是引发纠纷的原因之一7妥善处理医患纠纷保护医务人员和病人双方的合法权益为医院营造和谐的医疗环境已成为当前的首要目标2纠正医患关系紧张的对策21完善医院的管理制度和医疗责任保险制度根据盖小荣等人8所作的调查多数被调查这认为引起医患关系不良的原因是多方面的6029被调查的医生和2857的患者认为其中一个重要原因是医患纠纷解决机制不健全可通过建立强制性医疗责任保险制度就如养老保险一样国家规定由医疗机构投保大部分个人风险储金组成将赔偿责任直接与行为个人挂钩成立医疗保险公司出现医疗纠纷后家属不是跟医院纠缠而是直接与保险公司接洽最后又医疗事故鉴定仲裁机构决定赔偿数额与此同时进一步提高医疗保障水平完善社会救助制度增加重大疾病及贫困人口就医时的报销比例422非法律手段的应用对于医疗纠纷可通过司法诉讼解决也可借鉴国外经验成立法律设定的医疗调解和医疗仲裁等机构通过非法诉讼途径替代医疗事故解决机制解决是医疗纠纷得到更好的处理23加强医患双方的理解与沟通改善医患关系医务人员应做到操作上力求精益求精除此之外还应加强对人文关怀伦理知识沟通技巧等软技能的培养对执业医师法护士条例及侵权责任法等进行重点学习做到懂法守法用法律去武装自己向公众普及相关医学知识不但能提高中国人民的知识水平还能让他们了解到当前医学发展情况及其局限性患者及其家属一旦了解了所患疾病的情况医务人员再作一定的沟通就更容易使医患双方达成相互理解24减少舆论对医务人员形象的玷污对于医闹不再采取妥协态度对暴力伤医人员应按法律程序进行处理追究他们的法律责任这样对于参与医闹的人员也有警示的作用政府对媒体进行管理制定相应的法律法规若媒体所发布的报道不真实追究媒体的法律责任从而规范媒体的言行构建和谐的医患关系的每个医院的生存和发展之道需要社会的共同努力相信沿着建设有中国特色的社会主义道路我们能建立和谐的医患关系促进医疗事业更快更好地发展参考文献1李倩完善医疗保障体系构建和谐医患关系J中华现代医学5和临床200736772中华人民共和国国家卫生计划生育委员会2013年我国卫生和计划生育事业发展统计公报EBOL20140530wwwnhfpcgovcnguihuaxxss10742201405886f82dafa344c3097f1d16581a1bea2shtml3张卉论新医疗改革中的政府角色J当代经济20111712144郭丽娟医患双方对医患关系的认知差异性调查分析J齐鲁护理杂志2012181148505周云鹏张平医患双方对医患关系现状及医疗媒体报道的评价J实用预防医学20121957937946阳欣哲媒体传播对医患关系影响研究J西部广播电视201312616187朱晴月陈思琪患者对医患关系的认知现状调查分析J医学理论与实践20132622307930808关键盖小荣郑宇同ARD解决中国医患纠纷的可行性分析医患双方的调查J医学与哲学人文社会医学版200829104243收稿日期20140901