2012年基本医疗保险

2012年基本医疗保险 定点医疗机构自检自查报告 鹤庆县妇幼保健院 为贯彻落实大理州城镇基本医疗保险定点医疗机构服务协议，根据鹤庆县医保中心的要求，我院于2013年1月20-22日由医院领导组成自查领导小组，对我院2012年城镇职工和基本医疗保险工作开展全面的自检自查考评工作，现就检查结果总结如下： 在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策： 　一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系 　　接到通知要求后，我院立即成立以赵佳秀院长为组长，叶仕敏书记和张玉菊副院长等分管领导为副组长的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。 二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化 几年来，在县劳动局及县医保处的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度，公布咨询与投诉电话4124224；热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。参保职工就诊时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。加强医疗保险政策宣传，院领导在医院职工会议中多次组织学习，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。但我院因地理环境及医院职工受限，未设置“基本医疗保险政策宣传栏”、医保专用窗口和电子显示屏，我院力争在往后的工作中改善医保就诊环境，积极进行各项费用公示，加强药品管理。 　　三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证 　　一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程；二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范早交接班、主任查房及病例讨论等流程。重新规范了医师的处方权，经考核考试分别授予普通处方权、医保处方权、麻醉处方权、输血处方权。三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对住院病历进行评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。同时积极开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显著提高。五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致