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第1页共8页XX大学医学院毕业论文题目儿科疾病合理用药的讨论学生姓名学号专业临床专业年级指导教师职称201x年8月13日第2页共8页目录摘要3页前言3页1材料与方法3页2结果4页3讨论4页4结论7页参考文献8页致谢8页第3页共8页儿科疾病合理用药的讨论摘要目的探讨儿内科疾病临床治疗与合理用药方法抽取我院2015年3月2016年3月期间儿内科门诊处方2680份采用回顾性分析方法以处方管理办法为基础对2680份处方的用药合理性进行分析结果儿内科2680张处方中不合理处方有233张不合理处方比例达86其中药品剂量不当所占比重最高有98张占到了不合理用药处方的4206药品种类在6种及以上的不合理处方有238例占9种及以上药品种类处方的292结论儿内科疾病治疗中不合理用药原因较多用药中必须要结合儿童具体病情做到合理用药关键词儿科疾病合理用药处方前言儿童尤其是婴幼儿身体发育不全神经中枢系统泌尿系统等还不完善导致其在药物的吸收代谢排泄等方面与成人之间差异较大在治疗用药中出现不合理现象严重不仅影响了治疗效果而且可能造成后遗症影响儿童的正常生活所以在儿内科用药中必须要对儿童体内的药物代谢动力学和药效学进行单独分析从而提高内科用药的安全性1材料与方法11指定计划抽取我院年月年月期间所有儿内科门诊处方份采用回顾性分析方法以处方管理办法为基础对份处方的用药合理性进行分析主要对选药不当用量不当联合用药不当进行统计尤其是要对抗菌药物的使用情况进行统计调查时间年月至年月第4页共8页结果本次调查中儿内科2680张处方中不合理处方有233张详情见表1不合理处方比例达86从表1中可以看出其中药品剂量不当所占比重最高有98张占到了不合理用药处方的325其次是抗菌药物使用不当不合理用药处方张数为85张占到不合理用过要处方的281联合用药也是儿内科用药不合理的主要原因之一联合用药不合理处方50张占到不合理用药处方的166单张处不合理用药的关系见表2从表2可以看出处方中药物种类越多不合理用处方比例越高药品种类在5种以下的不合理处方只有40张占到5种以下药品种类处方的29药品种类6种的不合理处方有64张占到6种药品种类处方总数的281药品种类在6种及以上的不合理处方有238例6种及以上药品种类处方的292从中可以看出药品种类越多则发生不合理用药的概率也会逐渐上升表1不合格处方类别占比不合格处方类别药品剂量抗菌药物使用联合用药不合格处方数量不合格处方占比表2单张处方内药品数量不合格占比处方类别药品种以下药品种类有种药品种类有种以上处方数量不合理用药处方数量不合理处方占比单张处不合理用药的关系见表2从表2可以看出处方中药物种类越多不合理用处方比例越高药品种类在5种以下的不合理处方只有40张占到5种以下药品种类处方的29药品种类6种的不合理处方有64张占到6种药品种类处方总数的281药品种类在6种及以上的不合理处方有238例6种及以上药品种类处方的292从中可以看出药品种类越多则发生不合理用药的概率也会逐渐上升第5页共8页3讨论儿内科疾病治疗中常见的用药不合理现象对于儿童来说他们身体各个系统和器官的发育不完善在肌肉注射给药的时候因为儿童肌肉系统不完善所以药品不能被完全吸收在使用药物的时候很多药物效果发挥不是很好而口服用药和皮肤给药则收效较好因为儿童胃酸分泌少且皮肤角质层较薄药物能被很好的吸收儿童内科疾病的治疗经常使用的药物有针剂口服药粉剂等等但是因为儿童本身身体构造的不同在内科疾病临床治疗中发生不合理用药的频率也是相对较高的3常见的不合理用药有药物用量不当医生在给药的时候没有针对儿童体质对药物剂量酌情删减用药过重导致儿童出现用药不良反应4例如在急性扁桃体的治疗中有医生给儿童使用头孢呋辛225g抗菌药物使用不当临床中抗菌药物使用较多但是要根据患儿的具体情况使用很多抗菌药物并不适合儿童使用盲目给药引发药物不良反应例如在2岁儿童急性扁桃体炎治疗中使用头孢哌酮舒巴坦美洛西林造成不良反应联合用药不当联合用药的目的是提高治疗效果但是如果对药物之间的互相作用不了解将两种导致不良反应的药物合用则引发药物反应的概率就会增加在本次研究中发现在治疗1岁小儿支气管炎的时候医生采用阿莫西林舒巴坦钠五水头孢唑林钠氨溴索进行治疗溶媒选择不当恰当的溶媒选择能充分发挥药物作用常见溶媒有葡萄糖和生理盐水在本次研究中主要是葡萄糖作为溶媒使用不当例如5葡萄糖穿琥宁针剂给药途径不切当在儿童内科疾病的治疗中给药途径是非常重要的目前主要存在的误区是过多给予肌肉注射而儿童肌肉系统不完善药物吸收不好最终影响药效儿童内科疾病治疗如何合理用药儿童生理发育不成熟身体结构与成人相比存在很大的差异在内科治疗中如果用药不当往往会引发不良反应甚至引起药源性疾病所以在儿童内科疾病治疗用药中要对用药安全性和有效性加强考虑一般要重视如下几点给药频度和给药途径不同药物的给药频度是不一样的尤其在儿童群体中要对第6页共8页用药频度特别注意在用药之前家长应该向药店员工或者是医生进行沟通参阅药物使用说明书确定合理的用药频度5一般的给药途径有口服静脉注射肌肉注射皮下注射滴眼口腔喷雾等在儿童具体用药中要根据年龄采取不同的给药方式年龄较大的儿童采用口服给药的方式新生儿一般采用静脉注射儿童药物剂型和用药方式目前较为常见的儿童用药剂型有冲剂滴剂缓释片口服液糖浆剂贴剂等为了减少儿童对药物的排斥感很多新型剂型的出现主要改变了药物的外观和口感在用药中要考虑药物剂型本身的科学性尽量不要随意更改其剂型例如缓释片缓释胶囊等如果对其剂型破坏则会破坏其本身机构达不到应有的效果甚至可能出现不良反应6不同功能药物的正确使用内科疾病治疗中药物种类较多有抗菌类药物解热镇痛药物等不同种类的药物也要合理使用解热镇痛药物正确使用解热镇痛药物主要适用于感冒流感的退热和镇痛中解热镇痛药物使用不当一般较为常见的不良反应有恶心腹痛头痛等如果不按照合适的剂量和频度使用那么出现不良反应的情况就会增加尤其对于有过敏史的患儿要慎用此外存在消化道溃疡的患儿也要慎用解热镇痛药物抗菌药物合理使用抗生素在使用的时候注意对药物的适应症患者体质临床病原菌种等全面考虑使用之前要合理确定疗程保证稳定的血药浓度抗生素使用要能快速控制儿童症状否则儿童容易出现耐药性也有可能出现交叉感染另外很多抗菌药物不适宜儿童使用在内科疾病治疗要加强注意例如氧氟沙星诺氟沙星环丙沙星在小儿临床治疗中使用会导致小儿软骨发育障碍所以幼儿禁用未成年儿童慎用而四环素土霉素等在儿童临床中使用容易引发腹泻或者是导致儿童牙釉质发育不全所以8岁以下儿童慎用又如庆大霉素链霉素对听觉神经产生损伤过量使用会导致儿童听力下降甚至出现耳鸣耳聋所以在儿童中要慎用重视中西药联用正常情况下中西药联用能增加疗效但是因为中西药成分的差异较大作用药理也不同在临床中盲目联合用药对药物配伍禁忌不能全面了解那么不仅不能提高治疗效果而且还容易引发不良反应7尤其是中药种类较多的时候其成分复杂度非常高在与西药联用中可能产生的不良药物反应就越多所以在儿内科疾病治疗中中西药物使用要谨慎第7页共8页4结论儿童患者年级小自我表达能力差认识能力不足自身抵抗力弱容易受到细菌病毒的入侵感染疾病种类繁多且复杂随着临床儿科医学的不断发展我们全体医务人员更应该协同努力积极关注儿童疾病用药的安全性合理性以利于儿童未来的健康成长第8页共8页参考文献阚英儿科药物不良反应与合理用药分析中国卫生产业奇建华宫培珊儿科的合理用药中国社区医师向战兰儿科临床合理用药特点分析北方药学刘彩霞兰丙欣儿科张处方中的不合理用药分析世界最新医学信息文摘刘建军陈芳我院儿科门诊处方不合理用药分析按摩与康复医学马莉儿内科疾病临床治疗与合理用药医药前沿王晓楠我院儿内科门诊处方点评结果及用药合理性的分析中国医疗前沿郭庆析儿内科疾病临床治疗与合理用药健康必读杂志致谢在论文基本定稿的时候我心里夹杂着难以表达情绪毕业论文是我即将毕业的主要任务之一这一个任务饱含了指导老师的诲人不倦朋友同学的帮助以及自己一点一滴的努力回首大学生活有过欢笑也曾留下遗憾但庆幸的是此时此刻我们还能聚首一起畅想未来最想感谢的是老师他在本文的选题构思方面给以了我极大的帮助给予了许多好的建议对此我内心也充满了感激总之感谢所有帮助过我的所有同学们在校的几年里里给了我莫大的帮助和关怀让我感受到生活中满满的关怀