普陀区医疗体制改革战略分析.docx

1普陀区医疗体制改革战略分析郑海君浙江普陀医院浙江舟山316100摘要社会主义市场经济的建立与完善使医院面临新观念新体制的冲突同时也面临了重大的挑战如何对区属医院及其医疗集团进行战略规划和综合改革是医疗体制改革的重要内容所在关键词战略规划综合改革体会和成效中图分类号R1971文献标识码A文章编号16725654201503a019302StrategicAnalysisofPutuoDistrictMedicalSystemReformZHENGHaijunZhejiangPutuoHospitalZhoushanZhejiangProvince316100ChinaAbstractTheestablishmentandperfectionofthesocialistmarketeconomymakethehospitalfacingthenewconceptofthenewsystemofconflictbutalsoamajorchallengehowtodistricthospitalandmedicalgroupstrategicplanningandcomprehensivereformisanimportantcontentofmedicalsystemreformKeywordsStrategicplanningComprehensivereformExperienceandresults2作者简介郑海君1965女浙江舟山人本科高级会计师主要研究方向医院财务管理和内部审计十二五期间由于在较长时间内存在工业化速度加快城乡一体化和人口老龄化引起的看病难看病贵难题严重影响着医疗卫生事业的发展由此导致的很多矛盾都无法尽快解决所以医疗服务行业面临了新的挑战也对我国的医疗卫生事业提出了更直接更全面更高的要求但如何对区属医院及其医疗集团进行战略规划和综合改革是医疗体制改革的重要内容所在1战略规划11设置规划为能进一步改善就医环境完善医疗机构配置从普陀区人口总数东港城区沈家门城区居住人口数进行动态评估分析区里考虑到目前医院急诊量住院人次与床位的使用率结合卫生部综合型医院建设标准借鉴国内集团化管理的先进经验以公立非营利性医院的组织模式变革为切入点形成区卫生系统集团己在2007年初考虑在城区建立一座新的医用大楼城区公立医院预期开放床位为850张按照当前医院组织管理单位进行联合对于科室设置人力配置等微观组织结构采取突出专业优势品牌优势效益优势的方法实行规范化操作的模式实现资源共享12建设规划近年来国内多家公立非营利性医院开始了集团化运作的进程将区属的医疗现状和这些医院集团化运营的先进管理经验结合在一起形3成区一级的卫生系统医疗集团首先要明确区医院功能的定位应借鉴国内集团管理的先进经验集中优化内部结构以人力物力财力文化资源优势较强的作为中心达到做大做强的目的对卫生资源的分布进行设计规划力求按照科学合理的比例使得现资源有常发挥其二提高集团内医院的经营效率优化医疗资源配置实现优势互补以及协调作用要与本地的社会经济发展需要相协调将努力减轻群众的经济负担作为准绳多数群众对医疗保健需求的多样化应不断给予满足致力于构建人们心中的理想医院其三要坚持区医院的发展和与区域内社会经济发展相协调坚持全面协调可持续发展各学科的建设要坚决遵循医学发展的内在规律强调学科建设技术进步和员工的全面同步发展要有可持续发展的后劲与能力实施人才开发战略加快人才队伍建设13保障措施1普陀区人民医院和区中医院实质性联合成立区医疗集团合理进行合并重组人财物医疗资源等统一调配使用逐步统一人事分配等在内的有关制度政策2争取在东港规划新建的一家850张床位规模的综合性医院内新院挂牌浙江普陀医院牌子在区人民医院原址设置300张床位规模的院区挂牌浙江普陀医院沈家门院区牌子3基层卫生院一起加入普陀医疗集团中借鉴区第二人民医院管4理和运行模式人财等均相对独立加大对基层卫生院的技术支持尽快提高基层卫生院医疗技术水平更好地满足当地居民与企业的医疗卫生保健需求4多个大小不等的医院实行合作和合并后病人可以得到合理地进行分流所有设备仪器实行共享从而体现了集团内医院优势互补资源合理配置的合作原则并做到门诊病历临床医疗辅助检查申请单相统一检验结果与临床等互相认可避免了病人在一家做检查后到另一家从新检查的烦琐手续为不断继续深化医疗卫生事业改革加大力度促进医院及集团的进一步发展以拓宽医疗业务提高医疗质量改善医疗服务态度作为立足点以全成本核算为基础以高效能高效率为综合目标制定了综合配套改革的总体方案2综合改革21改革的原则和目标1坚持医院的公益性质提高医院的服务质量和工作效率充分调动医院各级各类人员的工作积极性和创造性为患者提供高效便捷优质特色的医疗保健服务通过实施医院的综合改革提高医院各级管理者的素质为员工职务变动薪酬管理培训发展等管理活动提供科学依据2造就称职的管理人员队伍管理人员的行为必须公正且符合道德规范以客户为导向即以病人为导向以内部员工为导向以医疗质量和服务质量持续改进为指导优化医院内部管理流程持续5改进作业标准改进作业行为以安全医疗为基本要求以提升员工的忠诚度主满意度为落脚点22改革的宗旨与方向1建立医院科技培养机制和竞争机制科学合理配置人才对于有关专业技术人员的培养计划应在医院内将其制定出来关于医院科研经费应加大其投入根据医院规模人才结构综合实力及战略目标制定较为完善的重点学科建设计划和竞争激励机制鼓励开展并新科研新技术新项目进行管理创新努力培育有特色的重点学科和特色专科2加快人才梯队的形成注重人才培养梯次构建实行多形式多层次全方位的人才培养制度发挥各部门的传帮带作用施行目标和定位培养个性化具体化规范化将人才培养工作落实到实处通过人事制度改革发现人才使用人才留住人才的根本性制度变革引进人才对医院今后发展起到不可估量的价值同时给医院带来了生机和活力23改革的内容和要求1用工制度的改革实行全员聘用合同制根据国家对有关劳动用工的法规尽量对较为富余的人员实施集团内转岗分流有关医院业务科室其聘用原科室的专业人员比例应23提供医院落聘者有机会转岗对于待下岗职工以及落聘者应支持其调离本院进行调剂并在医疗集团内使用同时针对非医务人员可鼓励停薪留职原则上若护士有注册护士证书还是要从事护士这一岗位在安排6岗位时针对不能上夜班的护士如体弱年老因病等医院应计量选择较合理适宜的2干部体制改革实行院长负责制对于安全区内有关医疗集团内的业务行政管理工作应由院长全面负责在任期内尽量实现区卫生局制定的目标同时副院长也应协助院长将各项分管工作做好对中层干部实行聘用制度坚持贯彻公平公正竞争择优的原则做到聘用时能德才兼备任人唯贤打破工人与干部的身份界限实现职务能上能下待遇能高能低针对应聘人员应对其多方面制定比较具体的规定如在学历年龄工龄业务素质政治素质职称和能力等方面建立有效竞争激励富有活力的领导干部聘用制度3技术职称改革根据个人实际工作能力与医院的职称实际定编聘任相应的技术职称根据上级的有关政策实行技术职务聘任和技术资格评审双轨制保留任职资格归为医疗技术档案对中高级职称述职考核制并奖励考核成绩优秀者诫勉考核成绩不合格者直到低聘4后勤服务改革参与实行全成本核算的方式来合理安排医院后勤服务的人数合理安排富余人员因岗择人因事设岗促使后勤服务进入社会化逐步向医院的管理工作和后勤服务由社会机构承担的方向过渡将医院后勤工作转化为更集中服务于医疗工作5分配制度改革工资管理办法实施社会效益单位经济效益考核挂钩工资总额将按劳分配和按生产要素分配相结合的原则充分体现出来所有职工的积极性得到充分的调动实施医院向临床倾斜7临床向医生倾斜医生向骨干倾斜的原则通过对医院分配制度的改革建立重贡献重绩效的适应于社会主义市场经济体制的灵活自主的分配机制改革24规划和改革的体会和成效1统一了对改革的认识医疗体制改革已深入每一个医院改革的成败牵一发而动全身牵动着所有医务工作者的心而改革的成败关系着并直接影响职工的切身利益充分认识到了改革的重要性迫切性以及危机感每一职工充分认识到了自己的身上肩负的责任只有勤勤恳恳兢兢业业精益求精扎扎实实地工作发挥每一职工的工作积极性和主动性才能使医院充满活力与生机才能使医院驶上高速发展的快车道促使医院取得巨大的经济效益及社会效益2增强了职工的自觉性职工和科主任之间职工之间增强了相互协作的能动性自觉性做到时时有人管事事有人管人人都管事进而提高了工作效率所有职工的丰富创造力与主观能动性得到了充分发挥3提高了医疗服务质量每一职工明确了自己的岗位职责增强了对工作责任心转变了思想观念和工作理念做到一切以病人为中心对工作认真负责根据岗位技术的要求将岗位工作的任务量化指标制订出来激发了职工的劳动积极性4分配制度改革深入人心通过人事制度与分配制度改革改革了旧医疗体制建立了新医疗体制员工的思想观念转变较大医院内形成了辛勤工作识大体顾大局为医院的改革自主地献计献策8的良好风气5社会经济效益明显增加随着医疗体制的改革的不断进行医疗单位竞争日趋激烈通过改革引进了竞争机制对病人实行了优质服务特别是新院搬迁的一年内较搬迁前门诊人次通过改革增加了45个百分点其住院病人也增加了104个百分点从而有效提高了病床使用率比与改革前相比业务收入增加115个百分点工作人员的收入尤其是临床的骨干医生其幅度的增加已超过了几十个百分点明显提高了大多数员工的收入从而显著提高了职工为医院为社会创造价值与财富的积极性主动性通过医院集团化管理和经营的模式对普陀区医疗体制改革与机构布局通过结构调整资源重组优化和盘活现有医疗卫生资源将全面规划医院发展的战略促进区域协调发展建立真正意义上的医疗卫生保障体系参考文献1马伟杭对公立医院改革和建设的几点思考J卫生经济研究2013332赵云我国县级公立医院改革与发展的根本战略J卫生经济研究20133173赵云农乐根县级公立医院管理体制与运行机制改革的思路J中国卫生经济2013854马桂峰马安宁尹爱田等县级公立医院综合改革政策对医院运行的影响研究J中国卫生经济201411795马进再论公立医院改革J卫生经济研究20141034收稿日期20141202