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临床路径在医院管理中的应用.docx

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予以初情久违初遇 上传于:2024-08-14
1临床路径在医院管理中的应用王学义天津警备区第七干休所卫生所天津摘要临床路径是医疗保险制度实施以来及医疗体制改革的新举措为医院管理的实施和效果起到了不容忽视的促进作用本文针对临床路径建立的背景实施的基本内容在医院管理中的作用存在的问题及发展展望进行了论述对临床路径在医院管理中的效果进行了详细的分析关键词临床路径医院管理应用中图分类号文献标识码文章编号作者简介王学义男汉族天津市蓟县本科副主任医师内科及针刀医学我国医保制度和医疗体系的发展及中国加入世界卫生组织而迎来的新的挑战和契机面临国内医疗界激烈竞争的大环境怎样使医疗的质量再上一个新的台阶真正为国为民奉献大家期待的高质服务是摆在医疗系统的重要任务临床路径是医改中一种新生管理方式对于提高和加强医院的医疗水平起到推动作用因此对医疗服务质量的考核和评定对于医患相互沟通理解执行标准有着重要作用同时也为医疗系统的领导计划部门临床机构的制定完善提供有力的依据2临床路径在医院管理中的背景临床路径在国外的应用现状国外关于临床路径的应用始于美国波士顿新英格兰医学中心医院该医院在实行了临床路径的管理模式后在患者的临床费用方面及医疗质量方面取得了很好的疗效并得到了很多医院的支持近年来临床路径在美国的应用涉及了的医院并随着临床路径的实施已广泛传入英国韩国日本新加坡等数十个国家如年临床路径已经在新加波樟宜综合医院应用到了个病种可以说临床路径在国外的应用已经进入较为成熟的程度并随着不断的深入研究逐步拓展到更多的科室甚至不再仅应用于临床而涉足于医院管理的多个方面临床路径在国内的应用现状我国关于临床路径的应用始于年是由北大第三医院首先启用的继之在四川大学华西医院以及青岛医学院附属医院等进行了应用目前在我国实施临床路径的医院主要是大型综合性医院实施的具体病种以外科需要手术的病种为主多为择期手术的病种应用腹腔镜等新技术的治疗在内科妇科等科室也包括了多个病种然而对于我国来讲临床路径仍处于初步的探索阶段有待于进一步的实践和研究实施临床路径的基本内容临床路径的选择临床路径的选择一定要以患者为中心这对于临床路径的效果有着3重要作用该项治疗方法的选择应在实施前确定病种治疗环节应考虑选择发病率高费用多临床变化不大的病种为重点对治疗前的标准化程序制定方案程序中应包括诊断化验和检查项目药物治疗医疗干预营养饮食教育和指导护理检测项目治疗阶段目标时间及要求等信息对制定的标准程序要注意关注控制住院时间不但要减少不可预见的发生还可达到预期效果减少复发率及二次入院率同时还要对治疗效果进行充分预估因为这关系到整体流程计划和实施结果的预测具体过程包含交流矛盾理解控制及改良等诸多因素使临床路径实施效果体现可控性对突发事件具有可预性使治疗中的标准化流程被大多数患者理解和接受并对临床路径的实施得以确认标准化治疗该项治疗方法针对患者病情的复杂性及体质差异涉及的部门很多依据治疗方法及措施调整诊疗行为和医生的自主权目前有专家组制定的合理治疗方案填补了医生不同水平产生治疗效果的差异医生可以结合病人的具体状况给予相应的调整建立临床路径的评价与评估建立临床路径应用的评价和评估在医疗实施和管理中占有重要位置对路径实施前后的具体数据采取比较分析对其定论数据评估和评价着重以平均住院等工作指标合并症等指标降低每人次的住院费用等临床成果以及病人及家属满意度等进行合理的评估按计划对医疗管理中的问题和参照国际上医疗新技术针对医院的实际状况4对实施临床路径进行合理制定和完善临床路径管理系统的作用临床路径的建立的最终目的是让患者及其家属实现预期的护理及治疗效果增加临床的专业性避免护理的中断合理有效的利用有限的资源减轻病人的治疗费用及住院时间进一步促进医疗质量的完善和改进临床路径的制定使比较常见的疾病的治疗形成规范的体系而对于病情较为复杂的病例就要更加重视对疾病的密切观察和根据病情进行不同的治疗对于医护人员尤其是新入院工作的人员在临床路径的指导下可以更快更全面的对常见疾病的诊疗程序有系统的了解并能够较快的掌握先进的诊疗模式较快的提高了医护人员的诊疗水平降低了治疗的难度有了统一规范的治疗程序就减少了由于失误而导致的医疗不安全因素在统一程序的指导下病人及其家属对自身疾病的治疗和护理更加了解在尊重患者权力的前提下实现了医患之间更好的沟通减少了医疗纠纷的发生存在问题重视程度不够普及范围小临床路径进入国内的医疗体系的世界尚短对其重视的程度有待提高尤其是医院的管理者对于该种医疗模式带来的潜在的提高服务质量控制住院费用等优势的认识不全面没有给予足够的力度当前对于临床路径的应用还不能普及到大多数的市县级医院没有形成足够的规模5控制费用效果难以令人信服美国对于临床路径的应用的广泛的重要原因之一就是其可以减少患者的治疗费用而在国内实施的临床路径的模式后对于临床患者的费用问题仍有争议临床路径主要针对的是患者的住院费用而对于门诊及出院后的费用的控制方面就有一定的局限性在今后的完善制度中面临着是否能将门诊及出院后的治疗费用也纳入临床路径中更大程度的减轻患者的负担发展展望促进医院管理模式的完善临床路径是应用科学的模式具体的对医院的诊疗实施管理必将引领医院的管理走上更加的规范的模式由于医院的管理涉及多个科室和不同的专业合理的临床路径的制定涉及到各个学科的规律及相关的卫生保健服务具体到临床路径的实施完善了医院管理的计划和组织功能实现了医疗管理的创新对于医院管理机制的改革有促进的作用也进一步提高了医院的领导和创新能力提高医疗质量临床路径实施的疾病原则是以病人为中心本着为患者服务的理念制定实施首先要求对患者的病情进行科学的评估及病人的需求进行具体的科学的治疗方法对于服务的提供者有严格的要求并在服务的过程中给予监督治疗全程做好医患之间的沟通工作同时调查患者的满意度有效的提高医疗质量结语6综上所述临床路径在医院管理中的实施是在医院技术发展的同时提高了医院的管理手段协调了医院整体的发展也就是说医院想要有较快的发展要在做好管理工作的前提下适应环境的变化把握机遇不断创新在激烈的市场竞争中保持不败可以说临床路径的引入是现代医疗改革中的重要举措促进了医院管理的进步值得推广参考文献席林青席家宁李甲辰等风险管理与临床路径应用研究中华全科医学陶红兵刘鹏珍梁婧等实施临床路径的医院概况及其成因分析中国医院管理赵希平余丽君临床路径的应用效果和存在的问题中国医院管理唐丽萍张国宁规范定点医院医保管理合理控制医疗费用增长现代医院管理收稿日期
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