医疗文书写作

医疗文书写作教学大纲 Medical instruments writing （供五年制临床医学专业、康复医学、麻醉学专业、医学影像学专业使用） 前言 课程性质：医疗文书是医务人员对临床诊疗工作全面记录的医学文件，是进行临床诊疗、教学、科研、医疗技术鉴定的重要档案资料。当前临床医疗工作发展迅速，病人对医疗服务质量要求越来越高，医疗市场的管理越来越严格，而医疗文书的书写在临床工作中占有很重要的地位，医疗文书质量的高低是医务人员医学知识、分析能力、学术思想、医疗作风的具体反映。 教学目的：使学生全面了解作为一个临床医生在临床诊疗过程中将要使用或记录的医疗文书，掌握各种病历、记录、小结、处方的书写方法。为今后能更好、更快从事实习和临床工作打下必要的基础。 课程地位：适用于五年制临床医学专业、麻醉学专业、及医学影像学专业本科生的教学。 参考教材：第四军医大学出版社出版，杜长江主编《新病历书写基本规范》。 教学方法：通过课堂讲授方式进行教学。总学时18。 考核方式：本课程为考查课，考查方式为理论考试，平时出勤占10％，阶段性学习测验占40％，课终考核占50％。 各章参考学时分配 内容 理论学时