护理文书试卷

山东省护理文书书写基本要求和格式有关试古 一填空厦: (20 分，每空 05 分，将正确答案写入插号，错十或漏十不得分) 工 体温单用于记录息者体温、肪捕、( 。 )及( 。 ) 2 体温单主要由( 。。 )戎写，住院期间体温单排列在病历 )。 3 体温单上的数字除特殊说明外，均使用(。。 ) 表述，不书写 (。 )。 4在体温单 (。。 ) 之间的相应格内用〈《 。 。 )》 织式填写入院、分痢、手术、转入、出院、 死亡等项目。 和体温单上的时间的书写按( 。。。 )，死亡时间以〔《。。 ) 的方式表述。 6手术后日数自手术〔 。 》开始计数，连续填写( 。 》天。 了体温在〔 。 ) 以下者，可在35局模线下用蓝黑或碳素旱水笔写上“不天”两字，不与下 次测试的( 。。 ) 相连。 & 体温枝然上天 《。 ) 或突然下降〔。 ) 者要进行复试 9发热患者(。 )每〔。 ) 测试工次，如患者体温在 38C以下者，( 。 ) 酌情免试- 10 应在 15:00) 测试体温时询问题者《。。 ) 内大便次数，并用蓝黑或磋素哑水笔填写 站.大便失禁， 用 〈。。 ) 表示 人工肛门用 〈 。 ) 表示。 12. 手术清点记录是指〔(。。 ) 对手术患者术中所用 〔。 )、器械、数矢等的记录, 13.病重( 。 ) 加者护理记录是指〔 。 ) 根据医嘱和病情对病重、病危电者住院期间护理 过程的 )。 14.病重 5 。 ) 患者护理记录,病情栏内客观记录患者病情观察 ( 。 )和( 。 )等。 15. 手术清点记录，须由〔。 )、( 。 ) 在消点记录单上签全名。 16护理日夜交接班报告用于记录护士在值班期间 ( 。 ) 及〔 。 )，以便于接班护士全面党 握、了解病房和起者情况、注意事项及应有的准备工作。 17. 护理日夜交接班报告至少在科室保存( 。 )，不纳入〔。 ) 保存. 18 医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令，医路单分为《。 )》医呢单和 (。 ) 医嘱 单。 19. 医嘱内容及起始、停止时间应当由( 。 )书写，护士不得( 。。 )。 20 下达医嘱时 要注明 5 。 》，并具体到5 )。 二-单选。(10 分，每题 1 分，将正确题号写入括号，错选或沁先不得分) 1关于体温单的记录描述错误的是 )。 信.手术后日数自手术当日开始计数，连续填写 14 天 B 如在 14 天内又答手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写,连 续写至末次手术的第 14 天 C .患者因做特殊检查或其他原因而未测量体温、脉持、呼吸时，应补试并填入体温单相应栏 内 D 患者如特殊情况必须外出者，须经医师批准书写医叫并记录在交接班报告上(或护理记录 单) E. 外出期间，护士不测试和绽制体温、脉搬、呼吸，返院后的体温、脉所与外出前不 相连 2 护士为患者刘某进行灌肠治疗，其自行排便 1 次,灌肠后又排便 2 次，在体温单上应如何 记录(5 ) AIE Bo2E CHE Da2E EDFE 3下列摘述错误的是 。 )。 人.入院当天应有血压、体重的记录 B 血压、体重应当按医嘱或者护理常规测量并用蓝黑或矶素盟水笔记录，每周至少1 次 手术当日应在术后常规测试血压 1 次，并记录于体温单相应栏内 D,入院时或住院期间因  病情不能测体重时，分别用“平车” 或“罩床”表示 E. 如在下县血压应当标注 4 关于手术清点记录描述错误的是(。 )。 和.手术开始前，器械护士和巡回护士须清点、核对手术包中各种器械及数料的名称、数量， 并逐项准确填写 B. 手术中需交接班时，器械护士、近同护士要共同交接手术进展及该台手 术所用器械、吾笠清点情况，并由器械护士如实记录 CC. 手术中追加的器械、败料应及时记录 D. 手术结束前，器械护士和这回护士共同清点台上、台下的器械、数料，确认数量核对无 误，告知医师 E 清点时，如发现器械、数料的数基与术前不符，护士应当及时要求手术医师共同查找， 如手术医师指绝，护士应记录清楚，并由医师签名 5关于病重〔病危) 患者护理记录叙述错误的是〔 。。 )。A. 书写一律使用阿拉伯数字书写 日期和时间，采用 24 小时制记录 .书写过程中出现错字时，应用双线划在错字上，保留原记录清楚、可汰，并注明修改时 间，和修改人签名，不得采用乔、粘、涂等方法拓关或去除原来的字迹 C. 记录应当根据相应 专科的护理特点世写 D. 详细记录出入量，每班小结出入量，各班小结和 24 小时总结的出入量需用红双线标识。 大夜班护士每 24 小时总结一次7。 00)，并记录在体温单的相应栏内- E 根据患者情况决定记录频次，病情变化随时记录，病情稳定后每 4 小时至少记录 1 次 6. 关于护理交接本报告书写人氢壕错误的是〔 )。A. 白班用蓝黑、碳素盟水笔填写,， 夜间用红色笔填写 .书写顺序， 死亡、出院、转出、入院、转入、病重 《病危)、当日手术患者、病情变化串 者、次日手术及特殊治疗检查患者、外出请息及其他有特殊情况的患者 C. 出科患者记录床 号、姓名、诊断、转归 D. 入科趾者及转入惠者记录床号、姓各、诊断及重点交接内容 E 病重〔病危 患者记录床号、姓名、诊断。病情变化等记录在病重〈病危) 患者护理记 录单上 了 护理交接本报告对外出请候的患者记录内容不包括 (。 )。 人请候原因 。 B.请候时间 。 C.医生意见 。。 D.思者去向 。 告知内容等 8 关于医咽叙述错误的是( 。。 ) 和.医岂由医昌直接书写在医嘱单上或输入微机，护士不得转抄转录 B, 医呈内容应当准确、 清楚，每项医嘱应当只包含一个内容 CC. 医嘱不得涂改, 需要取消时，应当使用红色笔标注“取消”字样并签名 D, 一般情况下， 医师不得下达口头医咀 E. 因抢救急危中者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。 抢救结束后，医师应当于 6 小时内据实补记医上号- 9护理交接本报告中病情变化的患者应记录的内容不包括 (。 )。 信.本班主要病情变化”8B. 病情变化原因 。C. 本班护理措施“D. 下一班次护理观察要 点 “巨 后续治疗 10. 患者的出量记录不包括 (。 》 信尿量 日痪量 CC引流量、 DJ吧吐量 下出计量 三.多选，(20 分，每题 2 分，将正确题号写入括号，错选或洞选不得分) 1根据卫生部 《关于印发<病历书写基本规范>的通知》(卫医政[201011 号) 要求，护士需 要填写或书写的护理文书包括( ) 人体温单 B.医由单 。。C .手术清点记录 D 病重(病危) 患者护理记录 EE  护理日夜