基本医疗保险管理规定

基本医疗保险管理规定 《一) 做到就诊患者身份证件与参保人员本人相符，病与首相符，所患疾病 与所使用的药品、诊疗项目相符，使用的药品数量、诊疗项目与费用相符。 《二) 办理门诊收费时，如发现所持证件与身份不符，应扣留卡，并及时通 知医保办。 《三) 进行非医保支付病种的识别，发现因斗贤、醒酒、违法犯罪、自杀、 自残患者和因工负伤.生育、交通事故等患者使用医保卡就诊应及时通知医保办- 《四) 严格执行医保局制定的医保特定病种门诊的管理规定，依据诊断标准 客观做出诊断, 不得随意降低标准或弄虚作假- 正确使用特定病种门诊病历处方， 认真做好记录。 《五) 凡向参保人员提供超出医保范围以外的用药、治疗，应征得参保人员 或其家属同意，未经参保人员同意和签订协议的, 由此造成的损失和纠纷由相关 科室负责。 《六) 医保目录内的同类药品有若干选择时，在质量标准相同的情况下, 应 选择疗效好、价格较低的品种。 (七) 严格执行医疗检查质量控制制度- 5八) 认真做好医保药品目录通用名的维护工作。 新购药品应及时调整医保 类型并上传至医保局。 《九) 按时对账，向医保局上传结算数据，