基本医疗保险管理规定

基本医疗保险管理规定 1、做到就诊患者身份证件与参保人员本人相符，病与症 相符，所患疾病与所使用的药品、诊疗项目相符，药品与需要 的数量相符，使用的药品数量、诊疗项目与费用相符。 2、办理门诊收费时，如发现所持证件与身份不符，应扣 留卡，并及时通知医保办。 3、应进行非医保支付病种的识别，发现因和斗驱、醒酒、 违法犯罪、自杀、自残患者和因工负伤、生育、交通事故等串 者使用医保卡就诊应及时通知医保办。 4、凡向参保人员提供超出医保范围以外的用药、治疗， 应征得参保人员或其家属同意，未经参保人员同意和签定协议 的，由此造成的损失和纠纷由医护方当事人负责。 5、医保目录内的同类药品由若干选择时，在质量标准相 同的情况下，应选择疗效好、价格较低的品种。 6、严格执行医疗质量终结检查制度。 7、认真做好医保目录通用名的维护工作。新购药品应及 时调整医保类型并上传至医保管理中心。 8、按时与银行日终对账，向医保中心上传结算数据，及 时结回统筹基金应支付的住院费用，做到申报及时、数据准确 9、做好医保网络系统运行正常，数据安全。  基本医疗保险就医管理规定 1、对前来就医的患者，接诊医生要询问是不是医保病人 如果是医保病人要核对持卡人和就医者是不是为同一人，严格 拒绝持他人的医疗卡就医，并对来人进行耐心的解释。 2、要主动向病人介绍医保用药和自费药品范围，尽可能 最大限度的使用老药、常