云南省老护理现状与专业人才培养刍议.docx

1云南省老年护理现状与专业人才培养刍议摘要云南省人口老龄化程度和全国一样正以惊人的速度不断增长老年护理工作中存在的诸多问题引起了政府的高度重视和社会的广泛关注因此尽快地建设和申办老年护理专业培养一代专门从事老年护理工作的专业人员改变云南老年护理工作的落后现状已经是一件刻不容缓的大事关键词人口老龄化老年护理人才培养世界卫生组织把岁以上人口占社会总人口数的或者岁以上人口占社会总人口数的认定为该社会进入了老龄化社会我国在年第五次人口普查时岁以上人口占总人口的基本进入老龄化社会年第六次人口普查时岁以上人口占总人口的岁以上人口占总人口的年间岁以上人口上升了个百分点欧美一些国家和日本进入老龄化社会的时间分别用了法国年德国年美国年日本年而中国只用了短短的年中国老龄化社会出现这种特殊现象的主要原因有第一我国人口总数是世界人口总数的六分之一老年人口绝对数是世界之最第二我国从年在部分省市试行计划生育年开始在全国执行计划生育政策年代初到年代和年代末出生的人到了他们的生育年龄都要执行计划生育政策只能要一个孩子形成2了我国家庭的结构即个老人个年轻人一个小孩计划生育政策人为地加大了老年人口的占比第三平均寿命延长和生育率下降国人目前的平均寿命为岁比年前提高了岁随着生活水平的提高和医疗卫生条件的改善城乡居民预期寿命在不断增加年全国城乡失能老年人状况研究报告显示我国岁以上高龄人口已达万并以每年余万的速度递增年将超过万年将超过亿近年间的三次人口普查数据表明我国人口生育率一直呈下降趋势至岁少年人口占比分别是年年年近年就下降个百分点一云南老龄化社会现状云南省在全国第六次人口普查时全省普查登记总人口为万人岁以上人口万人占总人口的其中岁及以上的人口为万人占总人口的这标志着云南正式迈入老龄化社会我省老年人分布的特点是两头多广大山区农村留守老人多省会城市地州城市休闲养老老年人多以昆明市为例根据第六次人口普查公布的数据昆明市户籍常住人口中岁以上老年人人口比例已高达昆明在全国省会城市中算不上大城市城区土地面积仅平方公里却吸引着来自全国各地全省地州县市的各族群众目前整个昆明市常住人口总数已达万之所以会这样就是因为昆明四季如春气候宜人冬暖夏凉一年四季鲜花盛开凡到过昆明的人3都会被这里的气候所吸引来此创业定居加之中华民族素有孝敬父母赡养老人的传统美德只要有一定的经济实力人们都愿意把自己的父母接到这里来安享晚年按昆明市城市发展规划到年昆明市城区将扩展到平方公里常住人口将突破万届时昆明城市人口老龄化问题会更加严重二老年护理专业人员缺口卫生部规定医生和护士的比例应为中国卫生统计年鉴显示年我国执业医师数为万而注册护士数量仅为万医护比仅为要达到的理想医护比注册护士缺口还差万人而针对老年护理人员尚无明确规定截至年底中国亿老年人中失能老人达万人半失能老人有万人他们需要各种照料服务但在老年护理领域专业护理人员十分缺乏目前全国取得相关职业资格的护理人员仅有余万人而我国老年护理人员的潜在需求在万人左右今后五到十年随着我国老龄化社会进程的不断加快养老护理和老年医疗护理的需求将会出现井喷式增长据年云南统计年鉴的数据截至年月全省注册护士万人从事医疗护理和养老护理的护工仅万余人三分之一的护理人员未经过有效的正规培训护工基本上是进城务工人员流动性大极不稳定全省岁以上老年人口余万人按国际上通行的护理标准名护士护理个失能老人或个半失能老人4或个生活基本能自理的老人而我们的护士平均要应对各种情况的老年人个最保守的测算我省医疗护理养老护理仍有万的人员缺口三从业人员现状医院老年病人护理病房护理在年以前都是由医院的护士完成的诸如扶病人起身下床如厕清洗褥疮洗脸打针吃药病情监护等那时也没有陪护行动不便不能自理的病人只能由家属白天来医院看护且不允许长时间留在病房而如今的护士只负责遵医嘱监护病情按时送药打针输液定时查房观察呼吸心率血压处理急重症状填写值班病情记录等病人的护理工作都由护工来完成客观地讲责任心强的护工确实对病人起到了小时的看护作用但对病人的护理方面就不容乐观了笔者在陪护家人时就深有体会一间平米的病房住两个病人两个护工小时守在病人身边白天护工们把自己的折叠床收起来放在病房一角晚上再打开和病人住在一个病房拥挤不堪空气混浊省级大医院干部病房尚且如此别的医院就更不用说了绝大多数护工都是进城务工人员文化素质参差不齐虽然经过短期培训但护理的内容和水平可想而知大量的护工与病人家属的纠纷及黑护工事件见诸媒体引起了医疗卫生主管部门的高度重视年初卫生部办公厅发布关于加强医院临床护理工作的通知公布了落实基础护理提高护理质量等多项举措要求5医院把时间还给护士把护士还给病人还病房一个整洁卫生安静的康复环境随后卫生部又在全国三甲医院开展了优质护理服务示范工程活动这些措施试行一段时间以后效果并不理想最大的问题是护士人员不够医院不可能为每个病房甚至每个病人配备一名护士那样医院成本太高笔者认为短时间内要想完全取代护工不太现实但随着护理行业的规范发展国民生活水平提高和工资收入的增加追求高质量的规范的有利于病人康复的护理必然成为人们的首选时下的护工必将退出护理行业疗养院养老院护理我省公办的大型疗养院养老院是相对正规的养老机构有医生护士和临时外聘的护工环境和设施条件也好一半以上的中老年人是单位定期安排来疗养的职工这不像医院病房护理要面对各种重症病人在这里治疗的一些慢性疾病老年患者和行动不便的老年人都能够得到较好的护理但收费也高一般的退休职工很难接受民办敬老院养老院里的护理工作基本上是由外聘护工来完成的月薪在至元比医院护工的收入低了近一半由于场地房租设施员工工资等都要靠入住老人的收费来支付加上前期投入的资金经费紧张已经成为民办养老机构继续生存和发展的瓶颈居家养老护理随着家庭结构逐渐小型化传统的养儿防老功能不断弱化大多数老年人都很难得到子女的照顾和陪护造成很多失能或半失能6的老年人只能选择请护工到家里来照顾其结果是有亲戚朋友介绍的类似保姆性质的有下岗失业人员有劳务公司的钟点工有护理中介公司推荐的护工什么情况的都有可以说居家养老护理人员的素质和护理水平是最需要提高和规范的社区养老护理社区养老护理我省还在试点阶段目前昆明市已在五华区盘龙区西山区官渡区建立了社区居家养老服务中心作为试点让老年护理专业人员走进需要帮助的老年人家庭或让老年人进入社区养老服务中心接受日托照料社区养老服务中心的最大好处就是它能够方便快捷地为老年人提供服务而且收费不高它不像医院养老院投入大试点以来深受广大老年朋友的欢迎十二五期间省政府将加大对社区养老服务机构建设的投入云南省护理事业发展规划纲要指出大力发展以居家为基础以社区服务为依托以机构为支撑的社会养老服务到年争取在各州市县市城市中建成一个公办养老机构床位数达到万张农村敬老院床位数达到万张民办养老机构床位数达到万张城市和农村养老服务中心床位数达到万张老年护理存在的问题从业人员专业护理知识护理技能欠缺综合素质偏低人员流动性大队伍不稳定一些世俗偏见看不起护理工作认为是苦力没面子护理工作收入低待遇差护工要有活干才有收入也没有其他保险如五保一险国内民众对老年护理服务7工作评价标准存在认识上的偏差笔者在病房陪护中就发现很多病人特别依赖护工本来可以下床入厕的却被护工安排在床上解决在病房还可以走动的出去却让护工用轮椅推着散步表面上看护工很尽职殊不知这是一种很错误的做法很多老年病人和家属都把饭来张口衣来伸手什么事都让护工代劳作为评判一个护工是否尽职尽责护理好坏的标准而在日本却恰恰相反日本介护在护理过程中注重帮助病人树立乐观的生活态度战胜病魔的自信心和自身行动能力的恢复锻炼对病人一个小小的自理行为都大加鼓励从不盲目包揽一切缺乏统一的老年护理服务质量保障体系如护理服务质量评价标准护理能力服务态度护理结果反馈的长期考评护理人员的继续教育培训制度等四护工与护士和介护护工护工是伴随着我国老龄化社会进程加快医疗护理养老护理人员严重短缺改革开放以来经济不断增长人们的生活水平提高生活需求多样化而出现的一个特殊群体由于没有权威的法定解释多数学者把它界定为代替病人家属做好病人的生活照料和陪护配合医疗机构医务人员做好病情监护观察帮助生活失能的病人老年人完成日常生活行为的社会陪护人员护士护士最早出现于世纪发展至今已有一百多年年我国颁布中华人民共和国护士管理办法年颁布护士条例我8国目前还没有护士法条例所称的护士是指经执业注册取得护士执业证书依照本条例规定从事护理活动履行保护生命减轻痛苦增进健康职责的卫生技术人员条例中还规定在中等职业学校高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制年以上的护理助产专业课程学习包括在教学综合医院完成个月以上护理临床实习并取得相应学历证书通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试获取护士从业资格证书后方可从事护士工作介护介护一词年在日本出现按照日本社会福利及介护士法的定义是掌握专门知识和技术帮助因身体或精神上的障碍而难以正常起居者入浴排泄进食等并对其他照顾人员和被照顾者进行相关指导工作的专业人员在日本所有的介护士都要经过二至三年的看护科学习毕业以后通过全国统一的介护士资格考试取得介护士资格证书以后才能从事介护士工作护工与护士和介护的本质区别护工与护士和介护的最大区别在于护士和介护都必须经过系统的医学基础理论护理学基础理论护理技能学习和临床实习并通过严格的国家统一考试取得从业资格证书以后才能从事护理工作而目前护工的培训学习仅限于医学常识护理基础知识护理基本技能的掌握培训时间短培训结束发给上岗证即可从业由此可见护工与护士和介护由于所拥有知识和技能的不同决定了他们的护理9有着质的区别五老年护理人才培养展望老年护理作为一门学科最早出现于美国年代美国已经形成了较为成熟的老年护理专业我国在年代以后老年护理学才作为一门课程在华西医科大护理专业开设年老年护理学本科教材正式出版和全国一样我省医科大专院校省市卫生学校至今还没有老年护理专业但随着我国老龄化社会问题的日益突出老年医疗护理老年养老护理等方面暴露出来的诸多矛盾引起了政府的高度重视和社会的广泛关注因此尽快培养一代专门从事老年护理及老年综合服务的专业人才已经是一件刻不容缓的大事十年前就有学者提出积极建设和申办老年护理专业十年后的今天我们仍然没有迈出这一步中国护理事业发展规划纲要年指出到年通过开展试点探索建立针对老年慢性病临终关怀患者的长期医疗护理服务模式对老年护理专业人才的培养应贯彻基层普及高层突破的战略即在全国中等高等护理院校中普及老年护理学和社区护理学课程有条件的院校开办老年护理专业培养老年护理专业护士在高等护理教育中增设老年护理的硕士博士授予培养我国的老年护理高层次专业人才根据云南教育条件相对落后的现状在老年护理专业人才中长期培养规划方面亦可实行中高衔接高本衔接的战略思路先试行中高等职业教育一体化人才培养模式即整合中等职业教育和高等职业教育资源为一体不10间断地修完中等职业教育和高等职业教育课程实现中等职业教育和高等职业教育的有机衔接让老年护理专业在中高等职业教育中先行先试现在就开始谋划积极建设和申办中高衔接的老年护理专业拟设中高等职业教育人才培养模式下的老年护理专业课程及实践环节见表我国目前老年护理事业的发展水平与先进国家相比还有很大差距要想从根本上解决我国老年护理方面存在的问题需要立法保险政策支持教育培养和社会舆论各方面的共同努力如早日出台护士法明确老年护理从业人员的定位工作规范权力义务等建立完善的老年护理保险制度保险金采取由国家承担一部分单位承担一部分接受护理的个人负责一部分的办法加大政府在老年护理事业发展方面的资金投入尽快设立老年护理专业培养一代老年护理专业人才加强对现有从业人员的培训提高逐步实现让具有中专大专甚至本科以上老年护理专业学历的专业人才来从事老年护理和老年服务工作用五到十年的时间整体提高我省老年护理事业的发展水平参考文献王晓峰刘帆马云博城市社区养老服务需求及影响分析以长春市的调查为例人口学刊尹尚菁杜鹏老年人长期照护需求现状及趋势研究人口学刊11俞卫刘柏惠我国老年照料服务体系构建及需求量预测以上海为例人口学刊李松居民养老的远景谋划瞭望李婧董茂江邱桂红周开文浅谈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