基本医疗保险单位登记表

所 属 分 支 机 构 信 息 负责人 名 称 地 址 基本帐户开户银行 户 名 基本帐户帐号 备 注 医疗保险经办机构审核意见 经 办 人 （盖 章） 单位负责人 （盖 章） 医 保 机 构 （盖 章） 医疗保险登记证编码： 填表说明： 1、单位名称和住所（地址），需与工商登记或有关机关批准文件上的单位名称和住所（地址）一致。 2、需经工商登记、领取工商执照的单位（如各类企业）填写“工商登记执照信息”栏；不经工商登记设立的单位（如机关、事业单位、社会团体等）填写“批准成立信息”栏。 3、具有法人资格的单位，填写法定代表人有关信息；不具有法人资格的分支机构，填写单位负责人有关信息。 4、有上级主管部门或是分支机构的单位，应填写“主管部门或总机构”栏。 5、单位类型、隶属关系、单位所属行业系统、参加险种栏以打勾方式填写。 6、单位所属系统栏，由单位经费系财政核拨或财政补助的机关事业单位填写。 7、副厅（处）以上干部栏的填写：市直参保单位填报副厅级以上干部即可。 8、医疗保健人员是指根据省保健委的有关规定