提高公立医院质量管理与法律意识对减少医患纠纷的影响.docx

1提高公立医院质量管理与法律意识对减少医患纠纷的影响吴岳军复旦大学附属眼耳鼻喉科医院上海摘要目的探讨提高公立医院质量管理与法律意识对改善医患关系减少医患纠纷方面的作用并对相关影响因素和应对举措进行概述方法随机抽取年月本院例患者作为研究组随机抽取年月本院例患者作为照组分别进行医院工作满意度问卷调查并统计分析年和年医疗纠纷发生数量趋势变化结果经过加强医院质量管理和法律知识培训后研究组患者对医院工作的满意度较对照组患者有明显的提升研究组整体满意度为对照组满意度为两组比较有统计学差异年医疗纠纷数量也较有明显下降结论提高公立医院质量管理和法律意识对于维持良好的医患关系减少医疗纠纷是具有积极作用的关键词质量管理法律意识公立医院医患关系患中图分类号文献标识码文章编号近年来随着人们生活水平提高和健康观念更新人们越来越关注自身健康和社会医疗服务问题安全有效满意的医疗技术和医疗服务已成为人们的强烈需求而医疗发展的局限性医疗服务的高风险性和因各种原因客观存在的医疗质量问题不可避免地会使医者的服2务和患者需求产生矛盾冲突而影响医患关系甚至形成医疗纠纷公立医院的管理者尝试着从质量改善环境流程优化等多个角度采取举措缓和医患关系减少医疗纠纷的发生我院认为加强医疗质量管理提高医护人员法律意识是减少医疗纠纷最重要的一环在年以此为工作重点大力加强医疗质量管理监督规范医护人员行为持续改进医疗环节质量和终末质量开展对医护人员的法律知识培训提升法律意识通过随机抽取年月和年月各例患者采用问卷调查的方式调查对医院工作的满意度统计分析医疗纠纷数量的趋势变化以评价现行的工作对于医患关系的改善医疗纠纷的减少所起到的作用现将分析与研究结果报道如下资料与方法一般资料随机选取了年月期间在我院门诊和住院部进行医治的例患者为研究对象这例患者来自全院个门诊科室和住院部这例患者中男性患者名女性患者名年龄在岁之间平均年龄岁随机选取了年月期间在我院门诊和住院部进行医治的例患者为对照组男女各例年龄在岁之间平均年龄岁两组患者临床资料差异不明显调查方法对两组患者进行医疗工作满意度问卷调查填写好问卷调查表并进行数据分析满意度调查表由专业人员进行设计基本涵盖医院医护工作中影响患者满意度的常见问题满意度调查表个满意程度分3别为好一般和不满意其中好和一般为满意问卷调查的填写方式为不记名填写由相关负责人统一发放收回结果研究组和对照组满意度调查表均发放份收回份有效表格份统计满意度问卷调查结果后发现例患者选择好例患者选择一般例患者选择不满意整体满意度为对照组例患者选择好例患者选择一般例患者选择不满意满意度为两组比较有统计学差异年医疗纠纷数量例相比年例医疗纠纷明显下降下降比例达到讨论医院管理工作中影响患者满意度易导致医患纠纷的重要因素诊疗结果在调查中我们发现影响患者满意度和导致医疗纠纷的第一大因素是诊疗结果不满意的患者中很大一部分比例是因为诊疗结果没有达到他本人的期望值反映了患者到医院就诊最关注的还是医疗质量医生工作量的繁重和患者就医期望矛盾凸显公立医院现状是挂号检查候诊时间长就诊时间短的三长一短现象未得到明显改善医生每天的工作量处于饱和状态分配给每个患者的诊治时间非常的少患者的愿望与医生能提供的服务存在明显的差距而医生在工作量非常大的情况下容易出现敷衍不仔细不到位的现象4这样会导致医疗质量的下降为缓解工作量压力公立医院都有大量进修医师研究生基地住院医师参与临床一线工作但客观上给医疗质量带来隐患患者维权意识明显增强接受调查的患者很多有较强的法律意识重视知情权隐私权等相关患者权利希望诊治医师能够详细的解释病情并提供可供选择的方案而我们的部分医护人员却缺乏相应的法律意识自我保护意识欠缺不尊重患者权利的情况时常出现也不重视医疗文书的完善在出现医患纠纷时就非常被动加强医院管理工作的举措加强医疗质量管理医院建立临床医技科室主任考核体系将医疗质量和医疗安全指标纳入科主任年终考核评分医务部门质控专职人员对临床医技科室每月对医疗核心制度执行情况以及规范行医医疗终末质量和投诉等指标督查评分对检查中发现的问题一方面对违反医疗管理制度的当事医务人员按照医院奖惩条例进行惩处另一方面将问题反馈临床医技科室整改医务部门在下月进行跟踪评估整改成效加强医疗文书质量管理督查强调各临床科室严格贯彻执行三级查房制度杜绝病史修改不规范问题每季度组织病史专项检查解决病史书写中多发性问题病史检查甲级率不及格率进一步细化到三级学科不合格病史奖惩实行三级负责制当事医师主治医师上级医师均落实扣罚完善临床资质授权体系强调临床资质授权以医师临床实践能力评估5为导向改变以往重科研指标轻临床指标的做法在设置专家门诊和手术准入授权基本条件时重点考察医师临床能力对申请准入医师的临床工作量临床工作年限和职称晋升年限做严格的限定切实保障患者看门诊和手术时临床医师提供的医疗服务质量增强医护人员法律意识强调依法行医医院注重多层次多场合对医护人员进行法律知识培训编撰了医疗卫生法律法规汇编临床在职医护人员新职工进修医师和研究生人手发放一本召开全院医师大会由医疗业务院长解读相关医疗卫生法律法规和案例分析院科逐级层层培训强化医护人员法律意识同时医务部门梳理各种知情同意书确保患者知情权得到有效保障另外医务部门对无资质人员从事临床实践工作严格把关要求不具备两证的临床医师如研究生基地住院医师新聘用医生等不得独立看门诊在病房开具医嘱书写病史均须由有资质的上级医生审核签字结语本研究通过对患者进行满意度调查和纠纷趋势变化分析后发现在做好提高医疗质量管理和提升医护人员法律意识的工作后研究组患者的满意度比对照组患者是有所提高的证明采取合理有效的医院管理工作举措对于改善医患关系减少医患纠纷能起到积极地推进作用希望公立医院的管理者能够借鉴与推广加大在医疗质量管理和医护人员法律知识培训方面的投入营造和谐医患环境参考文献龚海清例医疗纠纷情况分析与防范对策现代医院管6理戴冬梅优质护理服务示范工程基础建设的实践解放军护理杂志程建云曹静林素兰我院创建优质护理服务示范病房的做法与效果护理管理杂志王丽娜侯同秀崔晓瑞护理质量持续改进在手术室整体护理工作中的作用中国医疗梁正辉新医改形势下公立医院存在的财务问题分析研究现代商业白煜峡杨松兰郭璇等护理质量督导在护理质量管理中的作用护理学杂志收稿日期